Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте
Назначали Диферелин и Фарестон, гормон мол железа, прошла химию капельницы, операцию, лучевую, капецитабин и теперь вот назначили это.
Можно ли только делать укол Диферелина или обязательно совместно нужно? Приливы, настроение это только от Диферелина или фарестона тоже?
Получила уже 2 укол, а таблетки не могу начать пить, боюсь усиление ещё приливов
И что можно при приливах, облегчить
Благодарю
Здравствуйте, Галина. Лечение выглядит несколько странным, потому что назначена и химиотерапия (капецитабин), и гормонотерапия. Обычно после операции капецитабин назначается при трижды негативном раке, а гормонотерапия - при гормонозависимом. Надо бы разобраться в ситуации. Приливы вызывает и диферелин, и фарестон. При приливах можно подобрать антидепрессанты, они уменьшают их, а также можно использовать контрастные процедуры, стоит увеличить кардионагрузку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста рак левой молочной железы her2 негативный обнаружена мутация . Надо ли удалять вторую грудь и сколько стоит?
Вопрос # 70598 | Тема: Без темы | 25.06.2026 | Всеволожск
Здравствуйте, Ирина. Если выявлена мутация BRCA, то такая операция целесообразна. Стоимость операций (2) справа и слева в нашей клинике примерно 450 тысяч рублей, включая импланты.
Добрый вечер.Дмитрий Андреевич ,вчера с Вами была онлайн консультация.Вы сказали ,что после укола гозерелин,сдать анализ на эстрадиол.Анализ сдала,результат пришел.Значение 26,89 .Скажите пожалуйста,начинаю анастразол и рибоциклиб пить?
Здравствуйте, Наталья. Да, судя по всему, вы в менопаузе, и можно начинать принимать анастразол.
Дмитрий Андреевич очень прошу, подскажите, правильно ли назначено лечение, мне 46лет, на ммг нашли кальцинаты скопление 2участка,один оперировали, пришёл результат карцинома in situ, Er(5+3)PR(5+3)KI10%)Второй участок кальцинатов не убрали, сейчас хотя назначить лучевую, правильно ли все? В другой груди фиброаденома, несколько лет назад делали пункцию
Вопрос # 70569 | Тема: Без темы | 24.06.2026 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Хорошо было бы понять, что происходит во втором участке. Но в целом лечение правильно.
Доктор добрый день ?
Подскажите пожалуйста рука начала ныть такая ноющая боль , хожу в рукаве компрессионном с момента операции с 23 марта , сначала болела потом прекратила сейчас опять болит ноет , удалили несколько лимфоузлов ?может что то попить обезболивающее?
Здравствуйте, Карина. Хорошо было бы вас посмотреть. Обезболивающие принимать можно. Я обычно после операции не рекомендую использовать компрессионный рукав. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Диагноз cT2mN0M0, Er0, Pr0, HER2(1+), Ki 28%. Прохожу 4AC + 12 паклитаксела и карбоплатина. Опухоль расположена на верхне наружном квадранте по КТ размер 14*16*13. Хочу провести операцию с одномоментной установкой имплантата. Химиотерапевт настаивает на полном удалении груди, т.к. на первом КТ было найдено схожее медиальное образование до 6*12 мм в поперечнике. И далее настаивает на лучах.
Вопрос следующий если я все таки решаюсь на полное удаление молочных желез и уставливаю имплант - нужны ли лучи?
Здравствуйте, Екатерина. Да, при мультицентричном раке молочной железы выполнение мастэктомии целесообразно, но если после операции будет выяснено, что лимфоузлы не поражены, то лучевая терапия в таком случае не понадобится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
52 гола, РМЖ внутрикистозный папиллярный инвазивный Т2М0N0 2 А , 2 G, Неr 2 - отр, гормонозависимый, Ki 67-40%, радикальная резекция , Лу чистые , края чистые проведена химия схема 4DC , лучевая 15 , после назначили тамоксифен . Далее наблюдение. Есть РМЖ двоюродная сестра . Необходимо ли сдать генетику ? Возможно нужно какое то более современное дополнение к лечению и профилактике ?
Вопрос # 70580 | Тема: Без темы | 24.06.2026 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование на мутации BRCA 1,2, можно сразу методом NGS. По поводу лечения - в целом можно с таковым согласиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Пью тамоксифен 20мг, привезла из-за границы Нолвадекс, но 10 мг, т.к. большей дозировки не было. Можно пить две таблетки сразу или в такой дозировке по таблетке утром и вечером?
Здравствуйте, Ольга. Можно принимать сразу две таблетки, необязательно разбивать прием на два.
Здравствуйте! Беременность 22 недели. Обе груди увеличились и отекли с самого начала беременности. Но кожа ареолы правой железы более грубая и толстая, иногда плохо собирается в складку. Нормально ли это? По УЗИ с эластографией 2 недели назад все в норме, образований и отека нет. Спасибо!
Вопрос # 70581 | Тема: Без темы | 24.06.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Надо бы вас посмотреть, но думаю, что просто железистой ткани стало больше в молочных железах.
Здравствуйте. Мой диагноз С50.4 ЗНО верхненаружного квадранта молочной железы сT3N1M0, IIIa стадия, люминальный А тип. ИГХ биопсийного материала: инвазивный рак БДУ, G2 (3+3+1), внутрипротоковый DCIS не выявлен. Опухолевые клетки экспрессируют ER 80%(5+2) 7 баллов, PR 90% 8 баллов, HER2(0, сверэкспрессия негативная), Ki67 15%. В январе 2025 года мастэктомия правой молочный железы. Исследование послеоперационного материала: размеры опухоли 1,8х1,5х2 см, инфильтрующая карцинома молочной железы неспецифического типа, альвеолярно-солидного и скиррозного строения, умеренной степени дифференцировки G2(2+2+2), в 10 из 12 исследованных лимфоузлах 1 и 2 уровня тотальное поражение карциномой молочной железы (маркометастаз), во всех исследованных лимфоузлах 3 уровня макрометастазы молочной железы (тотальное поражение), расстояние до ближайшего края резекции -1,0 см, состояние краёв резекции без признаков опухолевого роста, лимфоваскулярная инвазия. Проведено 6 курсов ХМТ (доцетаксел, циклофосфамид), 15 курсов лучевой терапии, сейчас гормональная терапия назначена на 5 лет анастрозол, золедроновая кислота 1 раз в 6 месяцев, постоянный приём кальция и витамина Д. С 2021 года псориатический артрит. В настоящее время артрит обострился, сильные боли по всему телу, от шеи до стоп, полагаю, что это от приёма анастрозола, побочка. Вопрос: можно ли принимать нимесулид для уменьшения болей и как часто?