Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Подскажите пожалуйста пропустить укол дифферилин 3,75 на 7 дней допустимо или нет, что в таком случае делать? Делаю этот укол уже почти два года и сейчас первый раз пропустила на 7 дней, могу ли я продолжить, если да то новый отсчет с новой даты будет? Еще вопрос нужно ли его делать все 5 лет лечения или два года достаточно, принимаю еще Фарестон? Спасибо большое за ваши ответы!
Здравствуйте, Мариям. Нехорошо получилось (надеюсь, не критично, если менструации не восстановились), но надо в ближайшее время вводить препарат и далее вести отсчет 28 дней от введения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В Москве есть клиники, где для профилактики рака груди делают субтотальную резекцию груди с имплантами. Вы или Ваши коллеги делают такую операцию? Или вы делаете только мастэктомию по показаниям?
Вопрос # 70641 | Тема: Без темы | 29.06.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда. Да, такие клиники есть. Да, такие операции мы выполняем. Думаю, что начать надо с приема.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
Мне 31 год.
Диагноз: инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы, люминальный B, HER2 3+, ER Allred 8/8, PR Allred 6/8, Ki-67 42%, исходная стадия cT1cN0M0 (IA).
Прошла лечение: неоадъювантная химиотерапия TCHP, операция с биопсией сторожевых лимфоузлов, лучевая терапия, затем 13 курсов Кадсилы. После операции результат: ypT1b ypN0(sn), RCB-II. Лимфоузлы без метастазов. На сегодняшний день признаков рецидива и прогрессирования нет, все контрольные обследования хорошие.
С декабря 2023 года получала Золадекс и анастрозол. Недавно по денситометрии выявлена остеопения позвоночника и бедра. Кроме того, лечение очень сильно ухудшило качество моей жизни: искусственная менопауза, полное отсутствие эстрогенов и выраженные побочные эффекты.
В связи с этим врач принял решение отменить Золадекс и анастрозол и перевести меня на тамоксифен 20 мг для завершения пятилетнего курса гормонотерапии. Сейчас принимаю тамоксифен шестой день. Следующий укол Золадекса должен был быть через неделю, но его уже отменили. На фоне начала приема тамоксифена впервые появилась сильная непривычная головная боль.
Прошу помочь разобраться.
1. Согласны ли вы с такой тактикой лечения в моей ситуации? Достаточно ли будет одного тамоксифена после всего проведенного лечения?
2. Может ли сильная головная боль на шестой день приема быть побочным эффектом тамоксифена, или необходимо дополнительное обследование?
3. Есть ли в моем случае основания вообще прекратить гормонотерапию, учитывая небольшой размер исходной опухоли, отсутствие поражения лимфоузлов, проведенное комплексное лечение, хорошие результаты обследований и выраженные побочные эффекты? Или отказ от гормонотерапии будет значительно увеличивать риск рецидива?
4. Если оставить только тамоксифен, насколько в моей ситуации это уступает по эффективности продолжению Золадекса с анастрозолом? Насколько существенна разница в риске рецидива?
Заранее благодарю за ответ.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 47 лет, было проведено радикальное лечение РМЖ( С50. 8 с метастазами в подмышечные и подключичные Лу, люминальный в, Т4bN2aM0, 16 курсов ХТ, мастэктомия в ноябре 2024, 30 лучевых), в настоящее время лимфедема ,получаю гозерелин + тамоксифен. Появились выраженные аллергические реакции на укусы сначала просто отёк с припухлостью в месте укуса , вчера в районе лба два раза укусили вечером, а сегодня проснулась - еле глаза открыла: на лбу Рог( слились между собой), переносица и периорбитальные области отечные). Антигистаминные препараты особо уже не помогают. Репеллентами пользуюсь. Сил уже нет. Хочется найти выход.
Здравствуйте, Елена. Можно еще местно попробовать фенистил, но, к сожалению, ситуация продолжится. Надо беречь себя и продолжать антигистаминные препараты (рекомендую дезлоратадин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте! Стоит грудной экспандер Мотива Флора и принимаю Тамоксифен ( рмж Т1N0M0) вопрос: можно ли ставить ботокс и делать инъекции красоты?
Здравствуйте, Анна. Нет, тамоксифен не вызывает снижение гемоглобина, надо искать другую причину - нарушения менструального цикла, хронический гастрит, дефицит железа в питании и др.
После операции тнрмж прошло 5 лет, можно ли принимать Велаксин и глюкокорстероиды? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Валентина. Да, эти препараты не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, в том числе трижды негативного. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Александрович! Мне 52года г Красноярск
В ноябре 2025 3Аst. T2N2aM0 урТ1cN1 по результатам пункции ИНХ 11511: ЕR8 PR7 HER2 2++ ki 40% люминальный В. Метастаз аденокарциномы BarCA1, BRCA2отрицательно. Прошла химию 4 шт Доксорубицин (1р в 3недели) 10шт еженедельно Паклитаксел 80мг/м2 с добавлением каждую третью неделю Трастузумаб 6мг/кг и По ртузумаб 420мг.
Сделана Мастэктомия по Маддену.
Гистология RCB-3(3,831). урТ1сR0Rn0V1Lo
Подскажите пожалуйста, почему может быть такой плохой патоморфоз и какие прогнозы. И если возможно ваши рекомендации по дальнейшему лечению.
Спасибо!
Вопрос # 70603 | Тема: Без темы | 25.06.2026 | Красноярск
Здравствуйте, Юлия. Эффект от проведенного лечения хороший в вашем случае, но после операции я бы рекомендовал более совершенный таргетный препарат - Кадсила (трастузумаб эмтанзин), а также надо назначать гормонотерапию - я бы рекомендовал, если вы находитесь в менопаузе, в таком случае ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол), если не находитесь в менопаузе, дополнительно рекомендовал бы выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!скажите, пожалуйста, свое мнение по поводу следующего заключения:
Справа на 10 часов в 8-9 см от соска (ближе к краю железы) гипоэхогенный неоднородный участок с неровным нечетким контуром 10*6*6.5 мм, аваскулярный. Измененнных и увеличенный л/у не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: участок изменённой структуры в правой молочной железе, без формирования образования. BI-RADS 3
Вопрос # 70604 | Тема: Без темы | 25.06.2026 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Чтобы поставить диагноз точно, можно выполнить трепан-биопсию - взятие материала для гистологического исследования. Формально можно обойтись и без биопсии и назначить УЗИ через 3 месяца (если картина изменится - точно выполнять биопсию). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Муцинозный РМЖ 4ст,метостазы в кости. Принимаю:амебоциклиб, анастразол, золедроновая кислота, золадекс. Воспалился геморрой,.Можно ли принимать детралекс 1000мг. По схеме для лечения геморроя? Можно ли использовать свечи постеризан форте или релиф?
Спасибо! С уважением, Елена.
Вопрос # 70605 | Тема: Без темы | 25.06.2026 | Красноярск