Вопросы-ответы

Здравствуйте, Елена. Интрамаммарный лимфоузел - это лимфоузел, который находится в ткани молочной железы. Встречается не часто, проблем не представляет никаких. Можно сказать, это анатомическая особенность. Если врач УЗИ уверен в диагнозе, то проблем быть никаких не должно. В целом, в вашем случае я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Я полагаю, что речь идет не просто о секторальной резекции, а о радикальной резекции по поводу рака молочной железы. В принципе лимфорея может продолжаться достаточно длительное время, но в течение 3-4 недель должна завершаться. Вам надо набраться терпения и ежедневно ходить на перевязки, чтобы медсестра или врач выполняли пункции с целью устранения жидкости. Обычно я рекомендую тугое бинтование после эвакуации лимфы. Если лимфорея не уменьшается, но надо проводить лучевую терапию, то я рекомендую ее начинать, только перед процедурой делать пункцию, чтобы жидкость неэкранировала и доза была подведена к тканям адекватно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Я бы в подобном случае не стал бы назначать химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Если при УЗИ молочных желез определяется опухоль, подозрительная в отношении рака молочной железы, то, конечно, надо выполнять повторную операцию - секторальную резекцию. По поводу биопсии - чтобы оценить целесообразность данной процедуры, то необходимо вас смотреть. К сожалению, при фиброзно-кистозной болезни достаточно часто возникают уплотнения - очаги локализованного фиброаденоматоза, которые требуют хирургического вмешательства (при подозрении на рак молочной железы). Если речь идет о фиброаденоме молочной железы и она увеличивается в размерах, то однозначно надо ее удалять.

Здравствуйте, Светлана. Я также скептически отношусь к гомеопатическим препаратам. Мастодинон неплохо работает при предменструальным синдроме и связанном с ним болевым синдромом в молочных железах. Обычно при мастопатии я назначаю лечение в случае болевого синдрома, потому что реальных препаратов, помогающих при фиброзно-кистозной болезни нет. Есть некоторые препараты, которые помогают, но реально не предотвращают или останавливают развитие фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Реально при фиброзно-кистозной болезни работает очень сложная схема лечения, называет она здоровый образ жизни - отказ от вредных привычек, отказ от чрезмерного потребления кофе (кофеин и никотин достаточно часто приводят к обострению болевого синдрома при фибрзно-кистозной болезни), снижение веса, достаточная физическая активность, регулярная половая жизнь, своевременные беременность и роды, кормление грудью. И даже при таком здоровом образе жизни симптомы фиброзно-кистозной болезни могут только отступать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Оптимально? Конечно знать нормы биохимического анализа крови. Если верхней границей нормы АЛТ и АСТ является значение 40 ед/л, то в принципе можно проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Дополнительно имеет смысл назначить гептрал для уменьшения токсического влияния химиопрепаратов. Принципиально химиотерапия может назначаться при значении АЛТ и АСТ не более 2.5 значений верхней границы нормы. Если вашу маму смотрел гепатолог и говорит о том, что химиотерапию можно проводить, то я не вижу особых проблем. Сочетание химиотерапии и таргетной терапии является очень эффективной схемой при her2neu 3+, определенным по данным иммуногистохимческого исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. В чем заключается ваш вопрос? Прокомментировать ситуацию можно достаточно коротко - речь идет о подозрении на рак молочной железы. Чтобы установить диагноз необходимо проводить биопсию, гистологическое исследование, а при подтверждении рака - иммуногистохимическое исследование. Также необходимо проводить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. см. ответы на вопросы о диагностике рака молочной железы, см. ответы на вопросы о биопсии, см. ответы на вопросы об иммуногистохимическом исследовании.

Здравствуйте, Лида. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, чувствительной к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности достаточно высокий. Я бы таком случае назначил бы перед операцией курс химиотерапии по схеме паклитаксел, трастузумаб, пертузумаб 6 курсов, далее 4 курса АС (доксорубицин, циклофосфан) или ЕС (эпирубицин, циклофосфан). После достижения частичного или полного регресса я бы провел хирургическое вмешательство и затем уже в профилактическом режиме провел бы таргетную терапию + гормонотерапию. Чтобы обсуждать вопрос о лучевой терапии надо знать стадию рака молочной железы (по описанию речь идет о 2 стадии, но дело в том, что недостаточно знать только размер опухоли, чтобы говорить о стадии, при осмотре могут быть выявлены признаки местного распространения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Софья. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. Не исключено, что данное уплотнение является признаком фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что дейстительно через 2-3 месяца надо выполнить еще раз УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Я бы рассмотрел вопрос о назначении в подобном случае препарата кальций Д3. При нормализации уровня кальция в крови назначил бы также и золендроновую кислоту. При низком уровне кальция в крови назначение золендроновой кислоты может быть опасным, так как данный препарат может приводить к снижению уровня данного элемента в крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.