Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Доброе день, Дмитрий Андреевич!
Мне 38.
В ноябре 2012 мастэктомия по Мадену. ИГХ:"Внутрипротоковая карциома in situ молочной железы. Инвазивного компонента не выявлено. (3+) c-erbB2/HER2/neu, умеренно эстроген-реактивная(сильно (+++) – 20%, умеренно (++) – 50%, слабо (+) – 20%), прогестерон нечувствительная (экспрессируют менее 10% опухолевых клеток). Ki67 5-7%. 8 ПХТ. Лучевая терапия. С мая 2013 принимаю тамоксифен 20мг.
1. Есть ли смысл продолжать приём тамоксифена? Можно ли беременеть?
2. Можно ли проводить рефлексотерапию?
Заранее большое спасибо за Ваше мнение.
Вопрос # 37957 | Тема: Беременность и роды | 11.07.2018 | Ekaterinburg
Здравствуйте, Ирина. 1. Если речь идет о 0 стадии рака молочной железы, то назначения тамоксифена на 5 лет вполне достаточно. Что касается беременности, то она возможна и в принципе если при обследовании данных за рецидив нет, то после консультации онколога можно приступить к процессу зачатия. 2. Рефлексотерапия не противопоказана после лечения 0 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,сдавала мазки с обеих грудей подскажите пожалуйста,что означае бесструктурное вещество в левой груди и в правой обильно безядерные элементы `чешуйки. Заранее спасибо
Вопрос # 37961 | Тема: Цитологическое исследование | 11.07.2018 | Нариманов
Здравствуйте, Юлия. Данные результаты можно расценить как неинформативные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.У меня шарикообразное уплотнение в сосках. В двух молочных железах. Сегодня была у маммолога,он нащупал похоже на кисту и отправил на УЗИ и сдать кровь. На узи сказали что это не киста,а хуже,фиброма вроде бы. Но пока понаблюдаем,возможно забились протоки,потому что обычно фиброма(если не ошибаюсь) в других местах расположена. Написано на УЗИ так:в пределах ареолы соска на 9 часах по циферблату подкожно визуализируется овоидное гипоэхогенное образование размерами 9*5*7(справа) и 6*3*5(слева)мм,тонкостенное,аваскулярное,с дорзальным усилением эхо-сигнала,неоднородное(содержит густую взвесь?) ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Уз-признаки кист выводных протоков ареолы соска обеих молочных желез. Объясните,пожалуйста,что это и метод лечения хирургическим путём можно обойти?
Вопрос # 37745 | Тема: Кисты молочной железы | 11.07.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о кистах молочных желез, данных за рак молочной железы нет, то я бы предложил наблюдение. Кисты опасности не представляют, в рак они не перерождаются, встречаются достаточно часто, хотя в вашем возрасте появление фиброзно-кистозной болезни молочных желез может говорить о нарушениях в эндокринной системе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор подскажите пожалуйста у меня два месяца назад появилась гуля в груди внизу.гистологию сдала .жду ответ но врач еще отправил на КТ и вот результат. Локальный пневмофиброз.Единичная воздушная киста в S6справа.Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов.Вторичное поражение тел Th1.Th4.L2 позвонков.Обьемное образование в нижне наружном квадрате правой молочной железы. Просто к врачу я смогу попасть аж в пятницу.Да и у меня еще и болит позвоночник
Вопрос # 38255 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.07.2018 | Одесса
Здравствуйте, Алена. Вероятно, речь идет не о гуле, а о раке молочной железы, причем судя по описанию КТ есть отдаленные метастазы в кости. В таких случаях надо выполнять биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Далее необходимо проводить иммуногистохимическое исследование и думать о назначении лекарственного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
31.10.12 - радикальная мастэктомия по Маддену слева. Протоковый солидарный рак.
ER - полож. 100%
PR - полож. 25,8%
Her2Neu - 3+++
Ki67 - 37%
РМЖ 3B ст. (T4N1M0) c локализацией в верхнем наружном квадранте. Лечение: тамоксифен, трастузумаб.
В ноябре 2016г. обнаружили мтс в легкие и л/у. Лечение: анастразол, трастузумаб.
С января 2018г. лечение: только анастразол.
АЛТ - 45,6
АСТ - 57,3
ХС - 5,78
ЛПНП - 3,70
Диффузное изменение в печени (жировой гепатоз) и поджелудочной железе, синусная киста правой почки. Можно ли пить гептор при кисте в почке? Может гептор повысить лейкоциты в моче? Сдавала мочу, первый раз повышенные лейкоциты, второй норма (анализы разные).
Читала, что палбоциклиб (ибранса) эффективен при РМЖ с метастазами. Будет ли палбоциклиб эффективен в моём случае? Может мне начать принимать его? Из лечения все равно один анастразол. Надеюсь на Ваш совет!
Спасибо за Ваш труд!
Вопрос # 37722 | Тема: Гормонотерапия | 11.07.2018 | Минусинск, Россия
Здравствуйте, Екатерина. Кисты в почках не являются противопоказанием для назначения гептрала или гептора. На уровень лейкоцитов в моче гептор не влияет. По поводу Палбоциклиба - да, препарат эффективный. Хотя при прогрессировании рака молочной железы в подобном случае я бы предложил продолжить таргетную терапию и, возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении фазлодекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, после операции секторальной резекции левой молочной железы получен ответ: инвазивная карцинома неспецифического типа G1 с наличием экспрессии белков рецепторов эстрогена и белков рецепторов прогестерона Ki-67 10% c негативным Her-2-Neu статусом (1+). После проверки того же биопс-го материала в онкоцентре им.Блохина по ИГХ -по РЭ и РПпозитивный гармональный рецепторный статус соответствует (3-8 баллам) c негативным Her-2-Neu статусом (1+), но Ki -45%. Проведена мастэктомия, возник вопрос о выборе адьювантной терапии, в частности, есть ли необходимость назначения химиотерапии, если да, то какой. Прошу Вашего совета
Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохмического исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы (опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности). В таких случаях при 1-2 стадии после радикальной операции я бы назначил гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день！РМЖ 2б, гормонозависимый, пройдена химиотерапия, мастэктомия и лучевая. В связи с молодым возрастом и агрессивностью Ки -70% назначена гормонотерапия на 5 лет, уколы Золадекса и Аримидекс. Месячные пропали еще в период химиотерапии, целый год колю Золадекс, по УЗИ органов малого таза, определяются единичные фолликулы до 6мм, по результатам крови ФСГ -9, эстрадиол -43, прогестерон --1.0 Подскажите пожалуйста, если фолликулы так и образуются , это значит , что уколы не действуют и менопауза так и не наступила, несмотря на то, что месячных нет или такое колличество фолликулов допустимо? И еще какие должны быть показатели крови по вышеуказанным гормонам? Заранее большое спасибо.
Вопрос # 38118 | Тема: Гормонотерапия | 11.07.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Екатерина. Надо уточнить нормы уровня ФСГ, ЛГ и эстрогенов в вашей лаборатории. Если они соответствуют менопаузе, значит золадекс эффективен. Возникновение фолликулов в яичниках, конечно, может говорить о том, что они работают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!ВЫ мне уже отвечали на мой вопрос №37858,
была у гинеколога,сдала мазок отпечаток с мж.,(при надавливании ещё есть выделения,по цвету похоже на молоко,кормить перестала 1,5 года назад.Кормила до 1 г 7 мес.,молока было много,перегорало долго и тяжело.)Вот какой ответ написали:(в " "непонятные слова)
В препарате на "фоне" жир.масс,слизи,единич клетки типа молозивных встречаются "группы эпитель.кл ядра округлой " ед.крупные многоядерные клетки.
Помогите расшифровать,маммолог в обл.центре,у нас в больнице нет,УЗИ через
6 дн.,переживаю.
И ещё один вопрос,уже полгода, в течении дня волнообразная темп.36,6-37,по ночам нет,болезни груди могут вызывать такую темп.?Именно и было по этому поводу обращение в больницу.Спасибо!
Вопрос # 38116 | Тема: Цитологическое исследование | 11.07.2018 | Астрахань
Здравствуйте, Анна. Заключение цитологического исследования говорит о том, что данных за рак молочной железы нет. Надо смотреть вас, смотреть результаты исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я в 2016 году переболела рмж Т3N0M0 , прошла 4 химии, мастэктомию, лучи. Сейчас принимаю тамоксифен и колола золалекс два года, уже не колю но месячные спустя 3.5 месяца не восстановились, как долго они будут восстановливаться и не противопоказан аппаратно вакуумно-роликовый массаж для снижения веса? Спасибо огромное за ответ !
Здравствуйте, Инна. Менструальный цикл у молодых женщин после отмены золадекса обычно восстанавливается в течение 2-3 месяцев. Я бы в подобном случае рекомендовал бы выполнить УЗИ малого таза и назначил бы консультацию гинеколога. Массаж для снижения веса после радикального лечения рака молочной железы не противопоказан, точнее я не вижу противопоказаний для него. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 48 лет. На обиех МЖ уже были операции по поводу кист. Месяц назад пунктировала кисты больших размеров на ПМЖ. Через неделю резкое увеличение кист. Снова пункция. Жидкость желтого и серого цвета. На УЗИ-кисты. Еще через месяц на этой же МЖ резко возникло уплотнение, болезненное. При пункции доктор сказал, что содержимое густое и кровянистое. Ставит диагноз цистаденопапиллома и назначает операцию. Это правильно? Можно ли у Вас пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза?
,
Вопрос # 38257 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.07.2018 | Череповец
Здравствуйте, Лариса. Да, согласен с вашим лечащим врачом. Конечно, хотелось бы увидеть еще результаты цитологического исследования материала, который был получен при пункции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.