Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. В принципе можно. Надо ограничивать физическую нагрузку на руку - не более 4 кг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Людмила. Я бы при толщине эндометрия в 9 мм не стал бы рекомендовать выскабливание полости матки, не такая уж это большая гиперплазия. Вам надо получить второе мнение у независимого врача (гинеколога). Не думаю, что выскабливание невозможно выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии. Индекс полиферативной активности высокий. В целом, если бы не возраст, надо было бы начинать лечение с химиотерапии. Если речь идет о 1-2 стадии, я бы выполнил радикальную операцию, если сопуствующие заболевания позволяют, а затем бы назначил гормонотерапию. Если речь идет о 3 стадии, то я бы рекомендовал сначала провести гормонотерапию и затем, при уменьшении размеров опухоли и исчезновении признаков местного распространения выполнил бы операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу протипоказаний для отдыха на море в таких случаях. Если данный участок в молочной железе удален, то можно отдыхать. Ультрафиолет не влияет на состояние молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Сцинтиграфию костей надо выполнять в случае, если появляются симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата. При 3 стадии я обычно рекомендую ежегодно выполнять данное исследование. С вашим онкологом я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Стабилизация означает то, что опухоль не увеличивается в размерах, но и сильно не уменьшается. Частичный регресс означает, что опухоль уменьшается более чем на 30 процентов. Все указанные препараты в принципе можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Чувствительность опухоли к таргетной терапии не определена, то есть надо проводить FISH, чтобы понять надо проводить таргетную терапию. Что касается дополнительного лечения, то я бы рекомендовал провести 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела. Если по данным FISH будет выявлена амплификация her2neu (позитивный), то надо будет также использовать таргетную терапию (герцептин) вместе с паклитакселом и далее до 1 года. Что касается проведения лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать, коль скоро выполнена радикальная мастэктомия и речь идет о 2 стадии раа молочной железы.
Что касается сроков проведения химиотерапии, то оптимально ее начать через 3-4 недели после операции, то есть в принципе, если операция выполнялась 31.05.2018, то надо ее уже начинать. Это, конечно, оптимальные сроки. Если ситуация требует дообследования, то можно начать и позже (до 4 месяцев).
После завершения химиотерапии я бы назначил также гормонотерапию. При отрицательном FISH я бы в подобном случае рекомендовал назначением тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Принимать мастодинон можно при наличии интрамаммарного лимфоузла, только, на мой взгляд, это совершенно бесполезное мероприятие. В таких случаях надо проводить наблюдения (после осмотра и УЗИ молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вам. Я бы попытался все-таки грудь сохранить.
Здравствуйте, Дарья. Конечно, помню вашу маму. Уверен, что все хорошо (год, кстати, прошел надо бы запланировать обследование - УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию со здоровой стороны, насколько я помню слева надо выполнять маммографию. Что касается анастразола, то, честно говоря, у нас в городе проблем с поставками не было, но ситуация меняться очень быстро. Я рекомендую брать анастразол зарубежных производителей - Тева, Сандоз и др. Вреда от перехода между дженериками не будет никакого.