Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Сделана мастэктомия МЖ. 1 стадия. лимфа чистая. 0,8 см инвазивная муцинозная карцинома. Гармонозависимая. HER2 -; Ki=43%
Люминальный тип B.
Назначено 4 курса Циклофосфана + доцетаксал. и затем 10 лет тамоксифена.
Беспокоит эффективность схемы ХТ. Спасибо за ответ.
Вопрос # 38112 | Тема: Лечение 1 стадии | 05.07.2018 | Москва, Россия
Здравствуйте, Ирина. Назначенная схема может быть использована, хотя я обычно назначаю в подобных случаях 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел. Тамоксифен обычно назначается в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, доктор. Полтора месяца назад мне удалили гинекомастию. Месяц носил компрессионный жилет. Результат меня устраивал. Неделю назад сходил в тренажерный зал, где интенсивно тренировал грудь. И примерно через 2 дня заметил, что левая грудь как бы опухла, как-будто под соском скопилась жидкость. Я так понимаю, что это возможно лимфа. Если это так, то можно её откачать самому?
Вопрос # 38114 | Тема: Гинекомастия | 05.07.2018 | Пермь
Здравствуйте, Алексей. Если у вас есть навык выполнения пункций, то можно и самому, но лучше, как мне кажется, выполнить это врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте . Сделала маммографию, так как у нас в поликлинике нет маммолога ,поясните пожалуйста нужно ли мне лечение по данным маммографии : «Тени железистых треугольников неоднородно затемнены за счёт мелкоочаговых уплотнений с нечёткими контурами наслаивающихся друг на друга,фиброзных изменений стромы,более выраженных в передних и верхне-наружных отделах.Жировой компонент выражен умеренно.
В обеих МЖ определяются кальцинаты по типу оправы линзы диаметром от 1мм до 3 мм, единичный слева, четыре справа.
Субареолярно в левой МЖ интенсивное образование овальной формы,с ровным, чётким контуром, размером 9мм*13 мм. Скоплений микрокальцинатов, патологически изменённых лимфоузлов с обеих сторон не выявлено.
Заключение: R-признаки мелкоочагового фиброаденоза. Образование субареолярно в левой МЖ.. Доброкачественные кальцинаты в обеих МЖ.Категория BI-RADS-3» .И есть ли необходимость идти к онкологу. Спасибо.
Вопрос # 38135 | Тема: Маммография | 05.07.2018 | Старооскольский район
Здравствуйте, Алина. По описанию речи о раке молочной железы не идет, но я бы рекомендовал в подобном случае выполнить УЗИ и обратиться к онкологу для осмотра. Это правильный путь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич , можно ли моей жене мазать ноги троксевазином гель и одновременно принимать троксевазин капсулы внутрь после радикального лечения РМЖ ? Лечение закончилось год назад.Жене сейчас 53 года.Сейчас принимает анастрозол.На ногах проступили вены,появилось множество сосудистых звездочек.Спасибо.
Вопрос # 38134 | Тема: Лекарства после лечения | 05.07.2018 | Пенза
Здравствуйте, Алексей. Я не вижу противопоказаний для данных препаратов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача и сосудистого хирурга.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте,2 июля 2018 г. отправила вопрос.без темы,номер вопроса не знаю,не видела,где он написан.Как найти ответ? Спасибо.
Если вы оставляли адрес электронной почты, то вам должно прийти уведомление об приеме вопроса и публикации ответа. Если не оставляли - то вам надо будет искать вручную - листать страницы и искать ваш ответ.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне выставили диагноз РМЖ 2 а стадии мультицентричная форма (в правой молочной железе 3 образования 0,7 , 1,11 1,1 см) в июне 2018 года. Мастэктомия по Мадену 08 июня. При микроскопии: инвазивная неспецифическая карцинома тубулярно - трабекулярного строения G1, инвазия в лимфатические сосуды, периневральная инвазия опухоли номер 2. Из 11 лимфоузлов 2 из них с метастазами карциномы. ИГХ исследование: Рецепторы к прогестерону PD=5. IS=2. TS=7.- положительно. Рецепторы к эстрогену PS=4. IS=3. TS=7. - положительно. Экспрессия белка HER2 отрицательно. Экспрессия ki 67 - 10% низкая. В инвазивном фронте экспрессия ki 67- 30% - высокая. CK5\6 негативный иммунопрофиль. Консультация стекол в РОНЦ им. БЛОХИНА результат тот же, только ki 67 - около 20%. Подскажите, пожалуйста как трактовать данные результаты - люминальный тип а или в. Что бы Вы посоветовали по дальнейшей тактике лечения? Каков прогноз при таких заболеваниях?
Вопрос # 38136 | Тема: Лечение 2 стадии | 05.07.2018 | Россия
Здравствуйте, Светлана. Я бы в подобной ситуации трактовал данные иммуногистохимического исследования как люминальный Б, потому что есть данные о том, что в инвазивном компоненте индекс пролиферативной активности высокий. В плане лечения я бы рекомендовал провести химиотерапию - по схеме 4 АС и 4 паклитаксела или 6 курсов АС (доксорубицин и циклофосфан). Далее я бы назначил гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. У меня мультицентричный рак молочной железы 1 стадии (гормонозависимый, карцинома, ки67 - 20%). В феврале сделали секторальную операцию, удалили три опухоли размером 1 см. Через две недели , посое получения гистологии сделали мастектомию, удалили 7 лимфоузлов(без метостаз) и еще две опухоли мелкие. Назначили химиотерапию по схеме 6 FAC плюс 5 недель лучевой терапии. Далее 5 лет тамоксифен. Правильное ли это лечение при 1 стадии?
Вопрос # 38125 | Тема: Лечение 1 стадии | 05.07.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. В принципе можно согласиться с таким лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Очень нужна Ваша консультация! Я
вам пишу из Армении . После 4 курса красной химии буду принимать 4 курса доцетаксел или паклетаксел .Мместе нужен принимать Герцептин у меня Her 3+.Хочу сказать что в Армение этот препарат должны купить мы . У нас в Ереване всего две аптеки ,где продоют этот препарат,и наш врач посоветовал покупат ее за границе . Мы постораемся покупать в Россие . Прошу вас чтобы Вы порекомендовали откуда можно покупать ,чтобы был оригинал ,не был подделька, . Мне предлагают очень разним ценам ,разными штрих кодами,все говорят что у них оригинал ,но цены разные ,с 25000 до 70000 рубл, и я не могу понять который из них покупать .Спасибо заранее за вашу труд.Дай бог вам крепкого здоровя ,вы многим людям помогаете.
Вопрос # 38131 | Тема: Без темы | 05.07.2018 | Ереван Армения
Здравствуйте, Гоар. Вам надо позвонить Дмитрию - представителю компании Рош в Санкт-Петербурге по тел. +7911927 91 85. Он подскажет.
Здравствуйте. 28 марта мне была сделана органосберегающая операция РМЖ 2 стадия. Затем я прошла лучевую терапию ( закончила 22 мая) . 13 июня делала УЗИ , показало фиброму в прооперированой груди, а недавно появилось большое пятно светло - коричневого цвета с четкими границами. Что это может быть?
Вопрос # 38121 | Тема: Без темы | 04.07.2018 | Новочеркасск
Здравствуйте, Мария. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, пятно является следствием пигментации после оперативного вмешательства и лучевой терапии.
Добрый день! Мне 32 года, двое детей, 06 июня была сделана радикально-секторальная операция лмж, поставлен диагноз: инфильтративно-дольковый рак с инвазией в жировую клетчатку, игх следующий: her2 neu-1+, РЭ-6, РП - нет. Л/у 1 уровень-синусгистиоцитоз, 2,3 уровень - МТС. Подскажите о какой стадии идёт речь и какие варианты лечения?
Вопрос # 38122 | Тема: Без темы | 04.07.2018 | Сыктывкар, Россия
Здравствуйте, Александра. Чтобы установить стадию рака молочной железы, надо знать размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов. См. статью о стадиях рака молочной железы.