Вопросы-ответы

Здравствуйте, Юлия. Воздействие ультрафиолета на кожу не приводит к возникновению рака молочной железы и не провоцирует рецидив. Есть распространенный миф, что пациентам нельзя загорать. На самом деле умеренный загар полезен, потому что в коже под действием ультрафиолета синтезируется витамин Д, который очень необходим для костной ткани. А как известно, после радикального лечения рака молочной железы, особенно если возникает менопауза, остеопороз (разрежение костной ткани) происходит чаще. Важно понимать, что ультрафиолет может провоцировать лимфостаз, поэтому я рекомендую ограничивать воздействие ультрафиолета на руку на стороне операции. Важно помнить о том, что ультрафиолет повышает риск развития рака кожи и меланомы, поэтому умеренность должна быть. Что же касается автозагара, то я не вижу противопоказаний для его использования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. При данном заболевании появление новых кист не является чем-то необычным. Обычно у женщин в менопаузе они не появляются, но варианты возможны, если есть гормональные изменения. Вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лилия. Речь идет о раке молочной железы, однако непонятно о какой стадии. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе я бы в таком случае начал бы лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Если лечение начато с операции, то сейчас целесообразно провести лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция, а затем назначил бы химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб). Выбор химиотерапии зависит от стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ирина. Да, бывают такие случаи, когда лимфорея длится очень долго. Если делают пункцию 1 раз в 2 недели и эвакуируют по 300 мл, то я бы рекомендовал выполнять пункции более часто - 1 раз в 2-3 дня. Эластичный бинт может помочь в случае, если делать пункции более часто и сразу бинтовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эльвира. Если речь шла о 1-2 стадии рака молочной железы, то я бы не стал менять гормонотерапию. Если изначально речь шла о 3 стадии, то можно рассмотреть о смене лечения на ингибиторы ароматазы. Но при назначении ингибиторов ароматазы надо быть уверенным в том, что вы находитесь в истинной менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Флора. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Обычно ингибиторы ароматазы вызывают боли в суставах, а боли в мышцах не вызывают. Возможно, есть электролитные нарушения, возможно, уровень кальция повышен. Надо обратиться к онкологу, имеет смысл выполнить клинический и биохимический анализ крови, затем провести обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Данное цитологическое исследование не говорит о наличии рака молочной железы, не исключено что речь идет о фиброаденоме. Надо выполнять толстоигольную биопсию с целью получения материала для гистологического исследования.  Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе можно использовать деносумаб в профилактическом режиме после лечения 3 стадии. По поводу новообразования в теле позвонка - надо разбираться. После сцинтиграфии я бы также выполнил компьютерную томографию или МРТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Михаил. Если эстрогеновые рецепторы позитивные, Her2neu отрицательный, а индекс пролиферативной активности низкий, то речь идет о люминальном А раке молочной железы. Я бы не стал учитывать рецепторы к прогестерону и назначал бы лечение исходя из наличия люминального А рака молочной железы.

Здравствуйте, Дмитрий. В принципе, если лечение начато с химиотерапии, то надо было проводить полноценное лечение - 4 курса химиотерапии по схеме АС и затем 4 курса химиотерапии с паклитакселом. Жаль, что вы не привели данные иммуногистохимического исследования, проведенного до операции. Если по данным этого исследования опухоль была чувствительной к таргетной терапии, то надо было также проводить и этот вид лечения. Оптимально до операции получить полный регресс - полное исчезновение опухоли. Что касается лучевой терапии, то если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать этот вид лечения. Данные иммуногистохимического исследования материала, полученного после операции также важны.

Важно в принципе понимать о каком типе рака молочной железы идет речь (трижды негативный рак, люминальный А или В). При трижды негативном раке молочной железы химиотерапию надо увеличивать в объеме, при люминальном А ее в принципе не надо проводить. При люминальном Б можно начать с операции и затем проводить уже химиотерапию.