Вопрос № 38886
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительная к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. В принципе если она была одна, то соглашусь с тем, что можно было выполнить органосохраняющую операцию. Обязательным видом лечения после органосохраняющей операции является лучевая терапия. Она назначается с целью снижения риска развития местного рецидива, который после таких операций выше. После проведения лучевой терапии я бы также назначил химиотерапию - 6 курсов по схеме FAC или AC.
Что касается повторного проведения иммуногистохимического исследования, то если осуществлялась проводка всего материала, то повторное исследование нецелесообразно - вряд ли оно что-то даст нам.
В плане наблюдения, после органосохраняющих операций я рекомендую осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года. С такой же периодичностью я рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, если будет назначен тамоксифен, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Далее 1 раз в год я назначаю осмотр, маммографию, УЗИ молочных желез, брюшной полости, рентгенографию легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.