Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Надежда. В исследование с олапарибом мы берем пациентов с наследственной формой рака молочной железы, у которых в настоящее время диагностирована 4 стадия рака молочной железы. Если у вас диагностирована 3 стадия рака молочной железы и вы проходите адъювантное (профилактическое) лечение, то, к сожалению, мы не сможем вас пригласить для участия.
Здравствуйте, Татьяна. Химиотерапию желательно начать в течение 3-4 недель с момента хирургического вмешательства. В принципе сроки могут сдвигаться до 4 месяцев, но лучше, конечно, без веских причин их не сдвигать. Если планируется перерыв более 1 месяца, то, конечно, можно назначить тамоксифен в этот период. По большому счету липофиллинг не является противопоказанием для проведения химиотерапии и химиотерапия не сильно повлияет на результат. Что касается реакции на нитки - у меня тоже такие случаи были. Особенно плохо зарекомендовал себя ПГА отечественного производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического иследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Это относительно благоприятный вариант. В принципе в таком случае я бы начал лечение с операции и затем назначил бы только гормонотерапию (тамоксифен). По поводу удаления яичников - не уверен, что такая операция целесообразна (обычно ее выполняют при 3 стадии рака молочной железы). В диагнозе у вас звучит Mх, что говорит о том, что нет точных данных о наличии или отсутствии отдаленных метастазов. В таких случаях надо проводить дообследование. Молодым пациентам я обычно рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
В принципе операцию (мастэктомия или мастэктомия с одномоментной реконструкцией) можно выполнить в нашем центре (Клиника высоких медицинских технологий), квоты для вашего региона есть. Компьютерную томографию можно также выполнить по квоте.
В приложении памятки.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОН.doc (193.4 Кб)
Здравствуйте, Ольга. Вы, наверное, задавали ранее вопрос и я отвечал. Сейчас нить обсуждения прервалась - напишите какой вопрос вы ранее задавали.
Здравствуйте, Ника. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии (герцептин), имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе при 1-2 стадии рака молочной железы я бы начал лечение с операции (мастэктомия, мастэктомия с одномоментной реконструкцией или органосохраняющая операция), а затем уже назначил бы только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Татьяна. Я бы не стал назначать дополнительно выключение функции яичников при 2 стадии рака молочной железы. Обычно выключение функции яичников назначают при 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Анастасия. При отсутствии болевого синдрома я также не назначаю лечения, но настоятельно рекомендую придерживаться здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, снижение веса, достаточная физическая активность, регулярная половая жизнь). Только при наличии высокопролиферативной формы (состояние, когда в молочной железе происходит интенсивное деление клеток) возрастает риск развития рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе учитывая размер опухоли, я бы рекомендовал после операции только гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет. Что касается наблюдения, то я бы выбрал стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию со здоровой стороны 1 раз в год. При назначении тамоксифена я обычно в течение первого года назначаю УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. Обычно УЗИ малого таза я назначаю 1 раз в 3 месяца, при возникновении гиперплазии эндометрия обычно рекомендуется выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Варвара. Я не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. Доза ультрафиолета при маникюре минимальна и не думаю, что ее надо бояться. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Галина. Появление болей в молочных железах не является признаком рецидива рака молочной железы. Чтобы исключить местный рецидив я обычно назначаю УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов (после органосохраняющей операции я в принципе рекомендую выполнять УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца). Что каается осоновного лечения, то в прниципе можно с ним согласиться, хотя я бы, наверное, перепроверил данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. УЗИ делать можно хоть каждый день, оно безвредно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.