Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер! Доктор я вам уже писала, исходя из ваших ответов, решила перепроверить результаты гистологии,Т1М0Н0, эстрогены 5%,прогестерон отриц, ки до 70%, в итоге оказался Триплл , ки65%, Т2аМ0Н0. Радикальная мастоэктомия, 16 лимфоузлов чистые.Обследования проходила в Израиле, ПЭТ чистый, пока назначены доксирубицин+циклофосфамид 4 раз.Прошла первую через 7 недель после операции, очень переживаю что поздно начала? ПЭТ головы не делали, только шеи , постоянно голова кружится, может МТС? После 4х циклов чтобы вы назначили и исходя из моего ужасного диагноза протоковая карцинома3 степени с гигантскими клетками и участками некроза сколько продолжать лечение, какой прогноз на ремиссию, через сколько могут появиться МТС и как максимально себя обследовать, заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 39584 | Тема: Без темы | 30.09.2018 | Нижнекамск
Здравствуйте, Марина. Если есть головокружение, то оптимально выполнить МРТ головного мозга. Головокружение может быть следствием многих заболеваний. По поводу лечения - я бы рекомендовал 4 АС и 4 курса паклитаксела в монорежиме. Наверное, рассмотрел бы вопрос о назначении карбоплатина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Через какое время после маммографии молочной железы можно делать рентген легких? Рентген нужно делать в трех проекциях или нет? Может ли УЗИ брюшной полости не показать метостазы?У меня дефузныеизменение повышенной эхогенности печени и поджелудочной железы ибилирубин 25.
Здравствуйте, Светлана. Да, в принципе данные исследования можно провести в течение 1 дня. УЗИ брюшной полости является менее точным по отношению к компьютерной томографии при выявлени метастазов. Чтобы рекомендовать те или иные обследования, необходимо видеть вас и понимать о каком диагнозе идет речь (подозрение на рак молочной железы, есть ли признаки местного распространения). Если вы живете в Луге, то вы можете записаться ко мне на прием.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Была прооперирована, рак молочной железы.
У меня сильно мерзнут ноги, можно ли мне пользоваться электрической грелкой, выполненной в форме сапога для двух ног.
Благодарю за ответ!
Вопрос # 39582 | Тема: Жизнь после лечения | 30.09.2018 | Славянск
Здравствуйте, Ирина. Не вижу противопоказаний для использования такой грелки.
Добрый день. В правой груди в. Верхнем квадрате
на УЗИ обнаружено солидное образование 2.1*1,8 неправильной формы, неоднородное края нечёткие с боковыми тенями
Вопрос # 39585 | Тема: УЗИ молочных желез | 30.09.2018 | Новый Уренгой
Здравствуйте, Любовь. Вам надо обратиться к врачу, надо выполнять маммографию. Солидное новообразование в молочной железе всегда подозрительно в отношении рака молочной железы.
Моя 15 летняя сестра упала в душе поранив грудь от середины грудной клетки до плеча. Рана есть. Стоит ли переживать и обратится к врачу или это просто ушиб и волноваться не стоит?
Здравствуйте, Ирина. Если рана есть, то однозначно надо обратиться к врачу.
Дмитрий Андреевич! Вы настоящий русский! Спасибо за милосердие, за время, которое Вы дарите незнакомым людям, вселяя надежду! Обращалась к Вам с вопросом 39533, обследование щитовидной железы от 16.09.2018 - все норма, обычное. В Луганске не хватает специалистов такого профиля, чтобы уточнить целесообразность назначения зометы в моём случае, не говоря уже о том, что лекарства в республике нет в наличии, да и подготовительную часть никто не знает. Капаем и все! Мест в отделениях нет, капают в хосписе, все на ходу и без ответственности. Хоть бы не сделать хуже себе! Проконсультироваться на месте не представляется возможным. Благополучия Вам и Вашим близким! Спаси Бог!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Оксана, 39 лет. Предыдущий мой вопрос дошел не полностью...С января этого года прохожу лечение по поводу РМЖ Т1N1М0 G2 по отечной классификации IIA клиническая группа II. Сначала было 4 курса хт (доксорубицин+паклитаксел), в апреле кожесохраняющая мастектомия по Мадлеру справа с реконструкцией (имплант). ИГХ: ER-: PP =1(
имеет смысл использовать другой браузер - не доходит полностью вопрос
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Оксана, мне 39 лет. Часто посещаю Ваш сайт и буду очень признательна за ответы на мои вопросы. С января этого года прохожу лечение по поводу РМЖ Т1N1М0 G2 по отечной классификации IIA клиническая группа II. Сначала было 4 курса хт (доксорубицин+паклитаксел), в апреле кожесохраняющая мастектомия по Мадлеру справа с реконструкцией (имплант).
ИГХ: ER-: PP =1(
Здравствуйте, Оксана. Очевидно вопрос дошел не полностью.
Добрый день! Нуждаюсь в Вашем компетентном мнении.
У меня РМЖ. Диагноз: ЗНО нижневнутреннего квадранта правой молочной железы St IIIa (Т2N2M0).
Я прошла 3 курса неоадъювантной ПХТ (АС) доксорубицин 60мг/м2 в 1 день, циклофосфан 600мг/м2 в 1 день. Сейчас прохожу курс курс в режиме: доцетаксел 75мг/м2, трастузумаб нагрузочная доза 8мг/кг.
После 3-го курса динамика положительная. Планируется оценка динамики после 6-го курса. И будет назначена операция.
Подскажите пожалуйста, правильно ли мне назначено лечение?
Необходимо ли полное удаление груди?
Вопрос # 39498 | Тема: Лечение 3 стадии | 28.09.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Ангелина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Судя по тому, что назначен трастузумаб, опухоль чувствительна к таргетной терапии. Жаль, что вы не привели данные иммуногистохимического исследования, но в целом с назначенным лечение можно согласитья. Обычно перед операцией назначают 8 курсов лечения - оптимально выбирать схему трастузумаб и доцетаксел 4 курса, затем ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб 4 курса, затем оперативное вмешательство. Если по данным обследования опухоль регрессирует, то есть уменьшается в размерах, то лечение эффективно и лечение идет в правильном направлении. По поводу объема оперативного вмешательства - надо смотреть вас, смотреть снимки маммографии и УЗИ. Если опухоль только одна, после химиотерапии уменьшиться и с косметической точки зрения можно будет выполнить органососохранящую операцию, то можно и выполнить ее. Здесь очень много разных моментов, которые надо обсуждать. Я рекомендую вам посмотреть ответы на вопросы об органосохраняющем лечении, о мастэктомии, статью о реконструкции молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я из Нижнего конца, у меня рак молочной железы,в июле мне удалили грудь , в данный момент вставлен эспандер.На Вашем сайте прочитала в ответах, Вы пишете, что в моем городе выделяют квоту на установку бесплатного импланта, я правильно поняла?Значит я могу бесплатно протезироваться?Если это так, то почему мой хирург мне об этом не сказал?
Вопрос # 39489 | Тема: О работе | 28.09.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Марина. Я не могу ответить за вашего хирурга, потому что в учреждениях установлены свои правила. Некоторые работают по квотам, некоторые нет. Некоторые только по определенным позициям. Приезжайте на второй этап. Только операция на здоровой груди (подтяжка или аугментация) все равно выполняется в платном режиме, так как квоты распространяются только на случаи лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.