Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Скажите пожалуйста Дмитрий Андреевич .прохожу химиотерапию курс ac.затем предстоят таксаны. Опухоль уменьшается. были в вашей практике случаи что в результате неоадьювантной химиотерапии рассасывается опухоль полностью? Как в этом случае определяете где оперировать? Обязательна ли операция при полном исчезновении? Количество курсов обязательно надо пройти все или по результатам диагностики можно уменьшить. ?Заранее большое спасибо.я вам очень благодарна.так как не все врачи так много знают и имеют время для ответов на мои вопросы. Спасибо.
Вопрос # 39478 | Тема: Без темы | 28.09.2018 | Севастополь
Здравствуйте! Да, такие случаи бывают и они не являются редкостью. Если изначально планируется органосохраняющая операция, то оптимально перед началом лечения поставить в опухоль метку, чтобы затем было проще выполнить оперативное вмешательство.
Здравствуйте. 15 августа мне сделали операцию по удалению поавой молочной
ИГХ исследование:
Estrogen Receptor - 5 баллов
Progesteron Receptor-3 балла
Her 2/neu- 3+ позитивен
Ki-67-60%
Заключение: муцинозная карцинома молочной железы Gll, люминальный типB, Her 2/ neu позитивный.
Прошло уже больше месяца. Нет назначений. Ни химии ни лучевой. По времени не будет поздно потом? Спасибо Вам заранее за ответ!
Здравствуйте, Виктория. Надо, конечно уже лечение начинать. Думаю, что вам надо обратиться к лечащему врачу за рекомендациями.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам большое за ответы. Можно задать Вам ещё вопрос. После секторальной резекции у меня образовалась серома, после трёх дней пункций подряд она прошла и осталась лимфа. Лимфа на 4 пункцию была 0,4 мл, на 5 ую 0,2 мл. Я больше к доктору не пошла, хотя он говорит мол надо чтобы лимфы вообще не было, иначе может инфецироваться. Так ли это? И может ли лимфа опять накопиться если последний раз она была 0,2 мл? Или же все таки рассосётся? При нажатии на шов в одном месте некоторая боль. Операция была 3 недели назад. И можно уже не делать повязки Хлоргексидином? Врач также настаивал на них, во избежании инфекции. Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна Олеговна. При таких размерах серомы я бы в принципе не стал бы делать пункцию. Если было получено так мало жидкости, то скорее всего, она больше не возникнет. Если рубец сформировался, то никаких перевязок не требуется. Обычно при использовании косметического шва в принципе никакой обработки шва не требуется. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день! Мне поставлен диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, все анализы хорошие, только в цитологии написано: среди эритроцитов и немногочисленных гиперплазированных клеток эпителия молочной железы, макрофагальных элементов обнаружено небольшое количество клеток, предположительно рака. Как это понять? Есть рак или нет?
Вопрос # 39477 | Тема: Цитологическое исследование | 28.09.2018 | Курск
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о цитологическом исследовании. Оно не является самым точным в диагностике рака - нередко бывает так, что у женщины фиброаденома - доброкачественная опухоль, а по данным цитологического исследования мы получаем ответ - картина соответствует раку. В таких случаях надо выполнять трепан-биопсию - получать материал для гистологического исследования. Также надо оценивать маммограммы, УЗИ, надо, конечно, смотреть вас.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Обращалась к Вам с аопросом 30318. Спасибо за консультацию. Напомню осебе, мне 46 лет, в 2016 г произведена радикальная мастэктомия справа ( мой диагноз -С-r правой молочной железы 1 ст, мультицентричный рост, HER- негативный, прошла химиотерапию- 8 курсов , лечение закончилось в мае 2017г, сейчас принимаю тамоксифен. Все рекомендованные обследования - без отрицательной динамики. Решилась на реконструкцию правой железы. Можно ли эту операцию сделать в вашей клинике по ОМС, есть ли квоты? Нужно ли приезжать дополнительно на консультацию в ваш центр?
Здравствуйте, Наргис. На дополнительную консультацию желательно, конечно, приехать, хотя можно сделать заказ на импланты по фотографии ( не самый лучший вариант, нужны фотографии с сантиметром - обычно приходится заказывать несколько протезов на выбор... За 1-2 дня в любом случае нужен осмотр). Если ситуация более или менее стандартная - проблем быть не должно. В приложении памятка. Вам надо будет написать мне в ватсаппе.
здравствуйте!в июнле 2017года была сделана операция по поводу инфильтративного протокового рака мол.железыT1NOMO.ER+,PR+,ErbB2"1+",Ki-67:18%.принимаю аримидекс.заболело колено,хирург в поликлинике назначил укол в сустав,фермотрон и дипроспан.можно ли мне делать эти уколы?в ноге хруст и больно ходить.буду благодарна за ответ.
Вопрос # 39497 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 28.09.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Использование данных препаратов после радикального лечения рака молочной железы не противопоказано. В них не содержится женских половых гормонов.
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать УЗИ: тип строения смешанное соотношение железистой и жировой тканей, правая железа:справа на границе латеральных квадрантов лоцируется два эанэхогенных округлых образования с ровными, местами нечёткими контурами размерами 4,5x2,8 мм и 5,7x3,2 мм состояние региональных лимфоузлов не изменены не увеличены. Заключение: признаки диффузных изменений молочных желез дисгормонального характера. УЗИ через три месяца рекомендовано и анализ СА 15.3
Вопрос # 39331 | Тема: Без темы | 28.09.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Дарья. Липома не представляет опасности. Обычно проблемы бывают при возникновении множественных липом в мягких тканях и молочных железах в том числе. Если липома не увеличивается в размерах, можно проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый доктор моей матери сделали операцию 30 августа 2018г. на левой молочной железе удалили лимфоузел с левой стороны поставили дренаж и он стоит до сих пор. Лимфу сливают 2 раза в день в сутки суточное колличество 150 мг. Может ли это быть нормальным? Может ли стоять так долго этот дренаж?
Здравствуйте, Виктория. Да, длительная лимфорея не является чем-то особенным. Чтобы ее уменьшить, я обычно подшиваю лоскуты кожи к грудной стенке или выполняю пластику подмышечной области с помощью лоскута из малой грудной мышцы. Дренаж можно оставлять и на более длительные сроки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Известен ли вам дженерик палбоциклиб Imbranca -LuciPalb. И еще, в Вашем регионе получают пациенты бесплатно палбоциклиб. Спасибо большое.
Вопрос # 39491 | Тема: Химиотерапия | 28.09.2018 | Ставрополь
Здравствуйте, Ирина. Честно говоря, не знаю как относиться к такой продукции. Сейчас много препаратов ввозиться нелегально, поэтому о качестве судить невозможно. У нас в регионе пациенты данный препарат не получают по льготному рецепту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)