Вопрос № 40233
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо Вам большое за Ваш труд. Я уже пользовалась Вашей консультацией (вопрос 40077). Сейчасс сестра проходит химиотерапию ( 8.11.2018 г. проведен 3 курс доксирубицин и циклофосфан), перед вторым курсом в анализах было снижение лейкоцитов до 3.01 с резки снижением пула нейтрофилов до 0.9 , второй курс сделали на таких цифрах по крови и на следующий день сделали нейпомакс. После нейпомакса, через 6 дней кровь восстановилась. С третьим курсом было такая же ситуация, непосредственно перед третьим, снижение лейкоцитов до 2.49 и нейтрофилы (0.8), опять химия на таких цифрах и на следующий день нейпомакс. Перенесла третью срвсем тяжело по соматическому статусу. Я попробовала поговорить с лечащим врачом (сама врач -педиатр, инфекционист), что может целесообразней контролировать кровь за 5 дней до химии, и в случаи снижения нейтрофилов, ставить нейпомакс до химии и химия будет проводиться на более нормальных показателях крови, что возможно приведет к более лучшему переносу химии. Однако доктор мне сказал, что здесь нет принципиальной разницы. Хотела бы услышать Ваше мнение. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Екатерина. Согласен с вашим мнением - оптимально за 5-7 дней до начала очередного курса химиотерапии выполнить клинический анализ крови и если есть лейкопения/нейтропения, то оптимально назначить нейпомакс, можно даже в половинной дозе, чтобы подкорректировать уровень лейкоцитов. Курс химиотерапии нельзя начинать при нейтропении 2 и более степени. К сожалению, даже последующего введение нейпомакса может не предупредить развитие фебрильной нейтропении - инфекционного процесса на фоне низкого уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Можно и после химиотерапии нейпомакс ввести (то есть и до начала и через 24 часа после введения химиопрепаратов). Опасная ситуация возникает тогда, когда есть резкие подъемы и резкое снижение уровня лейкоцитов, также такие перепады влияют на самочувствие.