Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! 17 июля проведена операция резекция правой молочной железы радикальная, диагноз рак молочной железы 1-й ст. Прошла лучевую терапию N 20. Результат рецепторных стероидных гормонов ER-100%, PR-2%, HER2neu 1+,Ki67-25% назначена гормональная терапия . Сколько я могу быть на больничном и положена ли мне инвалидность с этим диагнозом
Вопрос # 39454 | Тема: Без темы | 28.09.2018 | Новороссийск
Добрый день.
2015 год подкожная мастэктомия и установка эспандера, впоследствии удалён . 2017 г. липофилинг, в процессе него найден рецедив, через месяц ре резекция и удаление кожного мешка, выявлены ещё мст в лимфоузлы и выше очаг, проведена лучевая и химиотерапия, в мае 2018 по пэт все чисто , закончили курсы хт. Но после лучевой месяца через 2 (это где то с февраля - марта ) в зоне послеоперационные шва и чуть выше началось уплотнение и одно прям росло , по узи и кт мст не диагностировали. При этом оно болело . В июле 2018 прогрессирование в лимфоузел (0.5 см) , его удалили и сразу удали то что наросло чуть выше первого шва. Гистология показала мст только в лимфоузле, уплоьнение только жировые клеткт и тд. Провели облучение ещё на месте удалённого лимфоузла, сейчас прохожу химию - политаксел и карбаплатина. После первого введения дней 5 очень болит вся оперированная сторона , а до химии опять начинало нарастать в том же месте и болело (где не было онкологии) и кстати по пэт было описано все место как восполительный процесс. Подскажите пожалуйста, что это может быть ? И как можно остановить это воспаление?
Здравствуйте, Марина. Скорее всего, так реагируют рубцовые ткани в области старых повреждений. Думаю, что можно назначить противовоспалительные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Огромное спасибо за ответ на вопрос 39525. Вчера было принято решение по дальнейшему лечению. Назначено 4 АС. Затем лучевая терапия. У меня вопрос по назначению химии, понимаю, что ее назначили из-за пораженных лимфоузлов, но насколько это оправдано, главное будет ли эффективно и если ли на Ваш взгляд, смысл мне поговорить с заведующим и ещё раз с ним обсудить проведение химии терапии. Спасибо Вам огромное за труд и терпение.
Вопрос # 39541 | Тема: Без темы | 28.09.2018 | Россия Златоуси
Здравствуйте, Римма. Думаю, что основным фактором, который повлиял на решение было поражение лимфоузлов. По поводу лечения я высказал свое мнение в предыдущем ответе.
Здравствуйте! Мне 30 лет, месяц назад была сделана операция по удалению ВПП, результат гистологии:фкб картины аденоза на всех стадиях развития, в строме очаге лимфоидноклеточной инфильтрации, на одном из участков атипическая протоковая гиперплазия с полиморфными (адематоз, папилломатоз, солидными и т.п) структурами, митозы немногочисленные, истинных некрозов нет.
-Расшифруйте пожалуйста результат гистологии;
Врач назначил УЗИ через три месяца для контроля. Но сейчас появилось какое то уплотнение(не где шов, а где то сбоку груди) размером примерно 1 см, в связи с этим вопрос:
-нужно подождать и сделать УЗИ в назначенный срок или лучше сходить в ближайшее время?
-какие обследования в дальнейшем необходимо проходить?
Вопрос # 39516 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.09.2018 | Россия
Здравствуйте, Анна. В целом такое заключение я бы охарактеризовал как предраковое. Если опухоль удалена, то надо продолжить наблюдение. Действительно через 3 месяца надо выполнить УЗИ, чтобы убедиться в том, что в молочной железе не осталось участков, подозрительных в отношении рака. Далее я бы рекомедовал осмотр и УЗИ молочных желез 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, огромное вам спасибо за ваш труд, ваши ответы и поддержку нас онкобольных и выздоравливающих! У меня вопрос по назначению лечения: 19 сентября была сделана секторально резекция левой молочной железы. До операции диагноз Т2N2M0, после операции Т1N2M0. Опухоль размером 1,5 см. Из 9 удаленных лимфоузлов 4 инфицированы. Стадию лечащий врач ставит 3а. Результаты ихг до операции гормонозависима 90-95%, her2 neo 1+, ki 47 15-18%. Каков прогноз. Ещё раз спасибо за Ваш труд и здоровья Вам и вашим близким
Вопрос # 39525 | Тема: Лечение 3 стадии | 28.09.2018 | Россия
Здравствуйте, Римма. Прогноз при 3 стадии обычно не очень благоприятный - достаточно часто мы встречаемся с рецидивом заболевания после радикального лечения. Несколько улучшают ситуацию в вашем случае относительно благоприятные результаты иммуногистохимического исследования - опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В подобном случае я бы назначил обследование до начала лечения и в принципе начал бы лечение с гормонотерапии, а затем уже выполнял операцию и назначал бы гормонотерапию. Если вам 53 года и менопауза менее 2 лет, то имеет смысл выполнить анализы крови на ЛГ и ФСГ с целью уточнения менопаузального статуса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Хотела узнать ваше мнение.19 июля была проведена операция широкий сектор со стажирующем лимфоденэктлмтей левой молочной железы .Результат инвазивный рмж T2N0M0,4 л/у без мтс,G1(1+1+1) с внутрипротоковым комп.фиброзного Типа.ИГХ Her2-0,прог-7 баллов,эстрог-7 баллов,ki-30.Молекулярно ген анализ-отрицательный.КТ грудной клетки и брюшной полости без изменений,скелет тоже.В НИИ Петрова назначили лучи и тамоксифен на 5 лет.В больнице по месту проживания тамоксифен +гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней или бусерелин 3,75 или триатлоном 3,75 .Стоит ли ставить эти уколы?Тамоксифен в НИИ Петрова сказали принимать после лучевой,здесь сказали приникать во время и уколы ставить..На ваш взгляд какое лучше проводить лечение?
Вопрос # 39527 | Тема: Лечение 2 стадии | 28.09.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. ПО данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. Учитывая возраст и такие данные иммуногистохимического исследования я бы рекомендовал после операции провести курс лучевой терапии, а затем назначил бы курс химитерапии. И после проведения химиотерапии назначил бы гормонотерапию - только тамоксифен. Если химиотерапию не назначили, то я соглашусь с местными врачами по поводу назначения гозерелина и тамоксифена. Учитывая ваш молодой возраст я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В принципе надо хорошее обследование было проводить до операции (компьютерная томография) и после завершения лечения я бы назначил расширенный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мне 65 лет по результату маммографии -локализованный фиброаденоматоз слева , маммография показала размер 1,5х4,0 см,
УЗИ молочной железы написано: дополнительные образования выявлены. Слева, в верхнем наружном квадрате, визуализируется образования, повышенной эхогенности, неправильной формы, с четкими контурами, дающее акустическую тень, размером 2,4х1,4 см, Регионарные лимфоузлы не выявлены. Заключение:
Учитывая эхографические изменения не исключается наличие аденоматоза левой м/железы
Вопрос # 39532 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.09.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Надежда. Речь, скорее всего, идет о локализованной форме фиброаденоматоза. В таких случаях, чтобы определиться с тактикой лечения, надо смотреть вас, смотреть снимки на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Очень нуждаюсь в совете! Проживаю в Луганске, врачей очень мало, решение по мне не могут принять уже третью неделю. История: в2013 операция по Маддену инфильтрирующее нео 2, в л/узлах липоматоз, T2 N0 G2 Er0 Pr0 Her2+ M0, послеоперационный курс телеграмма терапии на под и надключичную и парастернальную зоны СОД 40 Грей, 4 курса химиотерапии фторуруцил и доксорубицин. Сейчас во всех отделах костной ткани на скт позвоночника очаговоподобные плотные тени с неровными четкими контурами без нарушения кортикального слояот 3 до 14 мм в теле подвздошной кости справа, метастазы? А при сцинтигрфии всей костной части скелета распределение и накопление РФП равномерное, очагов патологии не выявлено. Посоветовали бы Вы, Дмитрий Андреевич, инъекции золедроновой кислоты?
Вопрос # 39533 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.09.2018 | Луганск
Здравствуйте, Лариса. Я бы рекомендовал провести исследование щитовидной и паращитовидных желез, чтобы исключить заболеваниях этих желез. Рекомендую вам обратиться к Макарьину Виктору Алексеевичу.
Здравствуйте доктор! Я Обнаружила уплотнение в левой молочной железе внизу под соском правее,! Мамолог отправил на УЗИ и Мамограмму, ответы нечего не показали, мамограмма хорошая, Узи показало плотную дольку, лимфоузлы в норме! Отправили на пунцию! Ответ с пунции
Результаты исследования ст 1,2 - на эритрацитарном фоне комплексн опухолевых клеток корценомы! Что это значит?
Вопрос # 39536 | Тема: Цитологическое исследование | 28.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Если при цитологическом исследовании получены клетки карциномы (рака), то конечно, надо в выполнять трепан-биопсию - брать материал для гистологического исследования. Бывает так, что по данным маммографии и УЗИ опухоли не определяется, но при осмотре она есть и при пункции подтверждается диагноз. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вы можете записаться ко мне прием на вечер пятницы, посмотрю, места были. тел. +7812 676 25 25
Здравствуйте, доктор! В конце августа 2013 года была проведена мастектомия ЛМЖ, рак 1 ст. Назначен тамоксифен длительно. Однако в августе 2015 года из-за его побочного действия - увеличения эндометрия матки - тамоксифен заменили на анастрозол. (В настоящее время эндометрий в норме.) То есть с момента операции прошло 5 лет, из них 2 года я принимала тамоксифен, 3 года - анастрозол. Вопросов два: 1) Как долго ещё можно принимать анастрозол? 2) Какие последствия для организма принесет его отмена? (К чему готовиться?) Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 39537 | Тема: Без темы | 28.09.2018 | Архангельск
Здравствуйте, Лариса. При 1 стадиигормонотерапия назначается в течение 5 лет. На мой взгляд гормонотерапию можно отменять. Отмена ингибиторов ароматазы и тамоксифена обычно проходит без каких-либо проблем. Наблюдение надо продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.