Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Доброго времен суток Дмитрий Андреевич, в 2013 году обнаружили протоковый с-р на границе нижних квадратов левой молочной железы в ареольной области. T2N0M0 st2а. Кл. гр.3 С50.1. ИГХ:HEУ/отр. ЭР++,, ПР+. Проведена операция мастэктомия, 4 курса химиотерапия, лучевая терапия не показана. После второй химии месячные прекратились Один год принимала Тамоксифен, начались проблемы с венами. Затем назначили анастрозол, пропила 4 года, хотя назначено 5 лет.А в последнее время начались большие проблемы большие с желудком с кишечником, таблетки периодически выходили вместе с отрыжкой. 1,5 месяца назад перестала принимать анастразол без предписания врача, теперь очень переживаю. На прием только через месяц. Можно ли опять начать принимать анастрозол после такого перерыва??? Какие последствия такого перерыва? На последнем узи в одном яичнике обнаружили маленикие кисты, могут ли они появиться от того что перестала принимать анастрозол? Очень надеюсь на ваш ответ.
Вопрос # 39855 | Тема: Гормонотерапия | 19.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. В принципе через 1.5 месяца можно возобновить прием анастразола. Не думаю, что эффективность лечения снизится критично из-за такого перерыва. Вряд ли появление кист связано с отменой анастразола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочется присоединиться ко всем словам боагодарности за Ваш нелегкий труд и неравнодушие!
Реч идет о раке молочной железы Т2Н1М0. Ответ биопсии HER 2 neu 3+ ЭР 5 /3+2/. ПР 4 /2+2/.Ki 67-90,1. С 17-ого апреля проведено 4 Доксорубин + Циклофосфан потом 4 герцептин и доцетаксель ,по узи опухль уменьшался в два раза, сцинтиграфию костей сделали ,все в норме .Последную химию приняла 4-ого Октября. Следующий этап операция. Пластический хирург предложил две вариантов операции ,потом по всей вероятности лучевую терапию.Перед операции,в понедельник должны провести обследование кт органов грудной и брюшной полости с контрастом.
Первый вариант сделать одномоментную пластику, исходя из крупного размера груди пластику лоскутом из собственных тканей, взятых с живота. Он говорит, что будет боли в спине из за неровновесие ,если я буду выбрать второй вариант , просто удалить левую грудь с полностью.
Мой лечащий доктор не советует делать одномоментно, объясняя это тем, что п осле пройденных 8 курсов химии + из за немалого веса 80 кг возможна плохая заживаемость и приживаемость тканей и осложнения после такой сложной операции. И после заживления сделать пластику,если это для меня так важно.
Ваше мнение. Какой вариант предложили бы Вы мне? Для меня главное максимально обезопасить себя от возможных осложнений и рецидивов. У меня 39 года ,дети у меня маленькие/ 6 лет и 9 лет / . И еще вопрос по дальнейшей гармонотерапии,что Вы назначили в моем случае . Герцептин я должна принять после операции ?Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Гоар. В принципе согласен с вашим лечащим врачом - я бы рассмотрел в подобном случае также вопрос об отсроченной реконструкции. Дело в том, что несмотря на то, что до операции установлена 2 стадия рака молочной железы, после операции может произойти рестадирование (если будет выявлено поражение 4 и более лимфоузлов) и придется проводить лучевую терапию. В таких случаях она может серьезно ухудшить косметический результат. Согласен с вашим лечащим врачом, что после проведения такого курса лечения заживление после такой операции может пойти неоптимально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 39821.добрый день, подскажите пожалуйста на сколько вероятен диагноз? Врач взял пункцию там обнаружены клетки атипии,он сказал скорее всего процесс злокачественный,в данный момент прохожу обследование,после чего буду направлена в Москву на операцию.
Вопрос # 39851 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.10.2018 | Саров
Здравствуйте, Наталья. Если по данным цитологического исследования получены данные о наличии злокачественных клеток, то, конечно, надо выполнять либо биопсию с целью получения материала для гистологического исследования, либо выполнять секторальную резекцию - удаление части молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Надо смотреть заключение цитологического исследования, чтобы говорить определенно. Если в цитологическом исследовании написано "высокодифференцированный рак", то в принципе речь может идти о фиброаденоме, при которой цитологическое исследование бывает ошибочным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня! Вопрос про нейпомакс. Мне делают химию карбоплатин и доцетаксел и герцептин. Анализы отличные все. Биохимия, ОАК, ОАМ. С какой целью, после химии, на следующий день и ещё день, назначили нейпомакс?
Вопрос # 39857 | Тема: Химиотерапия | 19.10.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Дело в том, что при данной схеме химиотерапии достаточно часто возникает лейкопения - снижение уровня лейкоцитов. Выраженная лейкопения может быть причиной откладывания очередного цикла химиотерапии, поэтому с профилактической целью через 24-48 часов после вливания химиопрепаратов может вводиться Нейпомакс или другие аналоги этого колониестимулирующего фактора. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Помогите пожалуйста расшифровать результат узи молочных желез.
Мне 24 года, кормлю грудью 1 год и 2 месяца. Беременна вторым ребенком- 8 недель. Уже год беспокоит шишка возле левой подмышки, есть боли. Прошла узи.
Заключение: увеличенные региональные лимфоузлы левой молочной железы, слева в наружном квадранте ближе к подмышечной ямке лоцируется неоднородной образование с ровными нечеткими контурами без определения кровотока, размера 0.9×0.7 см
Что это значит?
Вопрос # 39859 | Тема: УЗИ молочных желез | 19.10.2018 | Россия, Тюмень
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Мне 46 лет. Поставили диагноз рак инвазивный, G3 ER-нет реакции, PR-нет реакции, HER2neu 2,балла FISH-отриц. Прошла 1 курс НПХТ: 12.10.18-1-ый день Циклофосфан суммарная доза 900 Ед.изм.
Винорельбин суммарная доза 54 ЕД.изм
16.10.18-5-ый день Винорельбин суммарная доза 54 Ед.изм
Препарат Капецитабин-КGР 14 дней.
Как Вы считаете эффективно ли я получаю лечение, правильно ли выбрана схема?
Только после химии будет операция. Помогите пожалуйста.....
Вопрос # 39849 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 19.10.2018 | Минск
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Обычно лечение начинают с использования антрациклинсодержащих схем (АС - доксорубицин, циклофосфан или FAC - 5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфан) или таксанов в сочетании с карбоплатином. В принципе назначенная схема может использоваться. Операция при трижды негативном раке молочной железы действительно планируется после НАПХТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Залодекс 3,6 нужно ставить каждые 28 дней. Скажите пожалуйста на сколько критично поставить ещё раньше на неделю? И модно ли так делать ? Могут ли быть последствия или нет? Заранее спасибо
Здравствуйте, Ольга. Золадекс вводится 1 раз в 28 дней. Не думаю, что будет критично ввести золадекс раньше на неделю, но будет критично ввести его позже на неделю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Нужна ваша помощь, подскажите пожалуйста, была на узи левой молочной железы, образование с четким неровным контурами, локусами кровотока при УДК 46*28мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ солидное образование левой молочной железы.
Вопрос # 39762 | Тема: Без темы | 19.10.2018 | Новошахтинск
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас. Я бы предложил в подобном случае выполнить биопсию с целью получения материала для гистологического исследования.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за то, что находите время для ответов на Вашем Сайте. Мне месяц назад сделали секторальную резекцию, после чего несколько раз пунктировали серому, однако уплотнение возле шва в размере около 1 см осталось все равно. Хотела наносить гель Димексид, а врач сказал почему то не надо. Ещё пропила пачку Вобэнзима. Подскажите, сколько будет это уплотнение возле шва?(
Здравствуйте, Татьяна Олеговна. Обычно уплотнения в молочной железе после секторальной резекции уменьшаются и исчезают через 3-4 месяца, иногда больше. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте! У меня РМЖ левой,Т2N1M0, гормонозависимый эстраген-99%,прогестерон-65%Кi67-22%,Her2/neu0,, в марте была органосохраняющая операция, далее 4 куса АС, и 4курса таксотер , сейчас лучевая терапия с 1 октября, и 1 октября начала принимать таиоксифен ,с 8 октября у меня пошла сыпь в виде аллергической, больше на разгибательной части предплечья , а также единичные на ногах, доктор сказал аллергия и сказал пить противоаллергическое, 2 ой день пью противоаллергические, но тамоксифен не перестала принимать. Как вы думаете ,что уменя и что бы вы порекомендовали мне?
Здравствуйте, Хадижа. Редко, но такой побочный эффект у тамоксифена бывает. Если противоаллергические препараты не помогут, то я бы рассмотрел вопрос о назначении фарестона.