Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Расшифруйте, пожалуйста, результаты маммографии:
На маммографии молочных желез в двух проекциях кожа сосок ареол без особенностей, структура молочных желез симметричная, фиброзные тяжи утолщены.
Вопрос # 39805 | Тема: Без темы | 19.10.2018 | Маунтин-Вью
Здравствуйте, Катерина. Очевидно, вопрос дошел не полностью. Из той фразы, что вы привели, данных за рак молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Принимаю тамоксифен 3 года после радикального лечения РМЖ, на коже ног появляются красные пятна, немного шелушатся, иногда после длительного времени проходят, но появляются в другом месте. Тамоксифен принимать ещё 2 года, нужна ли консультация дерматолога? Летом приходиться закрывать одеждой.
Здравствуйте, Оксана. Речь идет об одном из редких побочных эффектах тамоксифена. Если такие кожные реакции беспокоят пациента, то я рекомендую перейти на прием фарестона (торемифена). Консультация дерматолога в любом случае будет целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Можно ли делать лазерную коагуляцию сетчатки? После операции и облучения прошло 14 месяцев.
Здравствуйте, Людмила. Если данных за прогрессирование рака молочной железы нет, то в принципе данная процедура не противопоказана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый доктор! Мне 41 год, у меня фиброзно кистозная мастопатия более 10 лет. Раз в год прохожу маммографию, УЗИ и осмотр маммолога-онколога. У меня миома и атрофическии вагинит. Можно ли мне применять для лечения атрофического вагинит Линоладиол и свечи Овестин. Не обострят ли они фкм, т. к они гормональные(эстрадиол). При лечении миомы в прошлом году применял Дюфастон и были сильные боли в молочных железах и увеличение кист.Задавала Вам вопрос здесь и узнала, что Дюфастон нельзя принимать после 35 лет. Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 39816 | Тема: Мастопатия | 19.10.2018 | Белгород
Здравствуйте, Ольга. Не думаю, что использование свечей с женскими половыми гормонами обострит течение фиброзно-кистозной болезни молочных желез, хотя такой вариант возможен. Что касается дюфастона, то действительно его достаточно опасно применять у женщин после 35 лет и делать это надо по строгим показаниям (не думаю, что дюфастон помог бы при миоме матки, впрочем, вопросы лечения заболеваний матки должен решать гинеколог). В любом случае я бы продолжил наблюдение. По поводу использования Овестина и др. подобных препаратов - действовал бы по ситуации - если побочных эффектов не будет, то продолжил бы их назначение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня триждынеготивный РМЖ, инвазивная протоковая карцинома Ki-20% T2N0M0
Прошла семь химий "красная" + паклитаксел(на восьмую не допустили плохой анализ АСТ и АЛТ) опухоль уменьшилась в половину, но все равно есть. 16.10.18 операция
Поделитесь какая у вас схема лечения при таком диагнозе?
Вопрос # 39817 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 19.10.2018 | Макеевка
Здравствуйте, Анастасия. При трижды негативном раке молочной железы 2-3 стадии оптимально, конечно, лечение начинать с химиотерапии. Обозначенная схема используется при трижды негативном раке, нередко добавляют к паклитакселу карбоплатин. В принципе паклитаксел редко оказывает токсический эффект на печень. Если повышены АЛТ и АСТ я бы рекомендовал провести исследование печени - как минимум УЗИ печени, а оптимально компьютерную томографию. В принципе перед началом лечения трижды негативного рака молочной железы необходимо проводить тщательное обследование - я обычно назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
Если в настоящее время опухоль операбельная, то можно выполнить операцию и затем уже по результатам гистологического исследования материала, полученного после оперативного вмешательства, решить вопрос о дополнительном лечении. Если лечебный патоморфоз выраженный, то можно оставить пациента под наблюдением. Если лечебный патоморфоз будет невыраженным, то в принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении курса кселоды (капецитабин). Но такие решения принимает только лечащий врач. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Доктор! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по лечению рецидива рмж( трипл) препаратом иксабепилон.
Вопрос # 39819 | Тема: Без темы | 19.10.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Данный препарат используется при трижды негативном раке молочной железы, правда малодоступен. Исследования по эффективности его использования появились недавно. Если есть возможность попасть в исследование с данным препаратом, то при рецидиве трижды негативного рака молочной железы, это был бы оптимальный выбор. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, огромное человеческое спасибо за быстрый и содержательный ответ(Вопрос # 39845)!
Так и сделаем, должны забрать материал и отдать в другую лабораторию.
Но если брать эти результаты как достоверные(er-,pr-,her2+++, ki67 60%). Значит ли это, что так как это высокоактивная опухоль с высокой полифирацией и гиперэкспрессией her2, у нее больше вероятность посеять свои клетки в организме? И то что лимфоузлы чистые и сделана радикальная операция ничего особого не значит, клетки могли успеть пойти через кровоносную систему? Если я правильно рассуждаю, на сколько это верно?
Т.е. химия при такой опухоли необратимо нужна, или она как превентивная мера на всякий случай. У мамы страх из-за общих проблем со здоровьем, сахар, сердечные проблемы, печень(был гепатит).
Здравствуйте, Андрей. Да, вы правильно рассуждаете. Вижу полное понимание.
Здравствуйте, Доктор.
Вот история моего дяди.
2010г. удалена правая почка (образование 5,0 см. - светло-клеточный рак).Химиотерапия после операции не назначена. Особенных беспокойств у меня не было. Естественно креатинин и мочевина из-за того, что одна почка были на уровне или на 10% выше нормы. Контроль своего состояния держал на КТ и УЗИ (4-ре раза в год делал брюшную полость). Ничего кроме кист в почках ничего не находили.
30 ноября 2017г. на КТ обнаружили увеличенные лимфоузлы. 15.12.17г. в Больнице Блохина (Москва) сделал ПЭТ КТ, где обнаружили очаг в ложе удаленной почки накапливающий контраст с макс SUV 7,64 размером 1,6х1,4см. В правом легком округлые очаги от 0,3 до 0,7см. без убедительного наполнения РФП. В средостении образование 1,1см. с макс. SUV1.59.По приезду в Симферополь онкологи дали рекомендацию торгетная химиотерапия, принимать Сорафенит-800. Оперировать считают, не нужно, т.к. опухоль малых размеров, а главное метастазы в легких.
В январе выехал в Израиль в клинику RAMBAM перепроверил по диску заключение ПЭТ КТ. Где подтвердили ПЭТ КТ Блохина указав повышенный уровень поглощения в узле прекардиальной области без плеврального и перикардиального выпота.
Пройдя курс приема сорафениба (4 месяца) в апреле 2018г. вторично сделал ПЭТ КТ в Блохина (Москва). Установлена положительная динамика:
• очаг в ложе почки с 7,6см. уменьшился до 1,6см. макс SUV 3.97 (был 7,64);
• при сравнении с ПЭТ КТ от 15.12.17г. отметилось уменьшение количества очагов в легких, некоторые вообще исчезли;
• в средостении мягкотканое образование уменьшилось до 0,9см. с макс SUV 0,97(ранее до 1,1 SUV1,59).
Пройдя второй курс приема сорафениба (4 месяца) в сентября 2018г. сделал третье ПЭТ КТ в Москве. Установлено следующее:
• очаг в ложе почки уменьшился в накоплении до SUV2.58(ранее 3.97)
• увеличилось накопление в средостении до SUV 2,91 и размером до 1,7 (ранее SUV0,97 и 1,0см.). В перикарде минимальное количество выпота по сравнению с предыдущими.
Направления лечения не изменили. Продолжаю прием сорафениба-600.
Вопрос # 39847 | Тема: Без темы | 17.10.2018 | Крым, Симферополь
Юлия, добрый вечер. Вам надо обратиться к онкоурологу.
Здравствуйте, доктор. У меня два вопроса. Первый касается ибандроновой кислоты. В некоторых источниках пишут о хороших результатах применения данного препа в течении трех дней подряд капельно в дозеровке 6мг. Эффект обезболевания достигается сравнительно быстро. Как Вы относитесь к данной схеме? И второй вопрос об обезболевании. У папы рак предстательной железы с метастазами. (Элигард, флутамид)Пока обходимся без полунаркотических и наркотических препов. Но боли в костях сильные. Используем нурофен, фаниган, кеторол, свечи диклоберл. Но всё это так не системно. Никто не говорит нам что принимать и как долго, чередовать, или же один препарат несколько дней. Где брать подобные советы и схемы обезболивания? Заранее благодарю.
Вопрос # 39777 | Тема: Без темы | 17.10.2018 | Киев. Украина