Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, извините меня за назойливость,я сегодня уже писала вам(39749)..сегодня дома подглядела под повязку,похоже там из раны выходит гной..я в ужасном состоянии,,скажите если будут чистить гематома,то будут накладывать простой шов? Я так боюсь всего этого..боюсь,что разрежут ещё больше,и шрам будет ужасный,,..дренаж стоит,а толку нет
Анна, здравствуйте. Мне бы посмотреть вас - пришлите хотя бы фото по ватсаппу
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Была у онколога моммолога. Прошла узи. Объясните пожалуйста нужно ли мне делать пункцию? Заключение такое: в приареолярной зоне на границе наружных квадрантов определяется гипоэхогенное образование 6,9×6,6×3,4 мм на цдк кровоток прослеживается. Образование левой молочной железы. Birads lll. Фкм обеих молочных желез. Рекомендовано дообследование ТИАПБ
Вопрос # 39738 | Тема: УЗИ молочных желез | 10.10.2018 | Казахстан
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. В подобном случае я бы однозначно рекомендовал выполнить биопсию опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Помогите понять насколько все серьезно.
ММГ в 2-х проекциях в железах на фоне жировой ткани в передних отделах ограниченный фиброз. Справа в железе на границе квандрантов тень узлового образования с четким контуром 0,7*0,9см. Заключение фиброзно-жировая инволюция. Узловое образование в правой железе. BI-RADS 3. Узи для оценки кровотока.
Узи: Обе железы представлены смешанным компонентом со значительным преобладанием жирового фиброгландулярная ткань в виде пластов остаточного фиброза в верхне-наружных квандрантах, больше слева, пластами толщиной слоя 12-14 мм. жировой ткани достаточно, крупными гипертрофированными дольками, преимущественно локализованными подкожно. Соотношение тканей железистая жировая практически равное 1:1 В правой молочной железе в верхне-наружном квандранте гиперэхогенный участок фиброза 11,3*8,32 мм без кровотока. Лимфоузлы не визуализируются. Заключение участок фиброза правой молочной железы на фоне ДДДИ МЖ без динамики с 2016 года. Мне 39 лет детей нет. Планируется Эко мужской фактор.
У мамы РМЖ 3с стадия. Можно ли мне делать эко с такими показателями. И что все таки это за участок фиброза.
Вопрос # 39751 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.10.2018 | Киров
Здравствуйте, Елена. В принципе я бы в таком случае предложил бы выполнить биопсию под контролем УЗИ, коль скоро планируется ЭКО. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!! У меня к вам такой вопрос...26 сент.мне удалили фиброаденому груди,образовалась гематома,и не проходит..что в таком случае нужно делать,уже 2 недели хожу на перевязки.наложены швы..как избавиться от гематомы?и если будут снимать косметический шов ,то потом наложат простой?? И как я понимаю будет рубец?и ещё вопрос как убирают гематому,разрезают ещё дальше шва?((((спасибо за ответ...
Вопрос # 39749 | Тема: Фиброаденома | 10.10.2018 | Иркутск
Здравствуйте, Анна. Тактика при гематоме зависит от ее объема. Если гематома небольших размеров до 50 мл, то в принципе ничего делать и не надо, кровь постепенно разрушится и исчезнет. Если же гематома больших размеров, то обычно ее дренируют через шов. Что касается этого процесса - то можно задренировать и оставить косметический шов. Впрочем, чтобы говорить определенно, надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я же поняла, что скорее всего я получила страшный диагноз, после маммографии, мне еще ждать 2 недели биопсии. Но хотелось бы знать, хоть маленький шанс есть, что это доброкачественная или их не.
Молочные железы: нормальные обе, симметричны, деформации нет.
Кожа: не изменена
Соски: не изменены
Структура железистого треугольника представлена: фиброзно-железистой ткани.
Кальцинаты: есть ( с двух сторон), рассеянные микро. Подлежат счету: да
Интрамаммарные лимфатические узлы: нет
Узловые образования: есть (слева) Количество -1, форма неправильная, контуры нечеткие. неровные, тяжистые, структура неоднородная, интенсивность-повышена, размеы 16*14 мм
Узловые образования, в плане дообследования выполенено доснятие левой молочной железы в прямой проекции с компрессией, в проекции ВНК визуализируется тень узлового образования с включениями микрокальцинатов с рентгенологическими признаками ЗНО и структурной перестройки окружающих тканей, требующая уточнения морфологического диагноза.
Аксилярные л/узлы: есть (слева), единичные с участками просветления по центру.
МКБ-10: Т63 Образование в молочной железе неуточненное, слева.
Примечание BI-RADS 5 Высокая вероятнойть ЗНО, слева
ACR ACR2 Рассеяные области фиброгландулярной плотности, обе
BIRADS 5№63 слева.
Вот такой ужасный диагноз. есть хоть какой -нибудь шанс, в моем случае? Спасибо заранее
Вопрос # 39753 | Тема: Маммография | 10.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Юлия. По данным маммографии речь идет о подозрении на рак молочной железы, диагноза рак молочной железы еще не звучит. Вам надо дождаться консультации онколога и действительно при таком описании маммограм я бы рекомендовал выполнить биопсию. В принципе биопсию можно выполнить у нас, правда в платном режиме. Если речь и пойдет о раке молочной железы, то размеры опухоли небольшие. Многое в прогнозе будет зависит от данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 41 год.Поставлен диагноз ЗНО ЛМЖ 2а ст.pT2 pN0 M0 , резекция радикальная с одномоментной маммопластикой слева.Инвазивный рак неспецифического типа G3. Результат ИГХ Эр+(n=2), Пр-( n =0), neu-, ki67- 65%. Операция была 13.07.18. Лечение начала получать с 4.09.18.Схема Циклофосфан 1050мг + доксорубицин 105 мг 4 курса, далее лучевая терапия, далее таксаны. Прошла 2 курса. Скажите пожалуйста все ли правильно назначено?О каком типе рака идёт речь?Каков прогноз в моем случае? Хочу добавить у мамы РЯ 3 ст. в 2008 ушла из жизни, бабушка РМЖ 2а в 2001 живёт и здравствует.Что делать? Заденет ли меня РЯ?
Вопрос # 39750 | Тема: Лечение 2 стадии | 10.10.2018 | Пермь,Россия
Что касается информации о заболеваниях ваших родственников, то с учетом того, что у вас выявлен рак молочной железы, я бы однозначно предложил бы вам выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Кстати, наследственная форма рака молочной железы достаточно часто сопровождается появлением трижды негативного рака молочной железы.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести расширенное обследование, если оно не было проведено до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Год назад прооперирована по поводу РМЖ, секторальная резекция очаги в обоих железах. Справа л.у. поражены 2 из 9. Гормонозависимая, химиотерапия не показана. Предлагают работу врачом реабилитологом в кинезиоцентр. Как по вашему мнению, по состоянию здоровья я могу принять предложение.?
Вопрос # 39754 | Тема: Жизнь после лечения | 10.10.2018 | Киев
Здравствуйте, Рита. В принципе, если физическая нагрузка на данной работе не велика и не надо поднимать тяжести, то можно и работать по данной специальности. По поводу состояния вашего здоровья - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. По большому счету, если рука на стороне операции не отекает (нет лимфостаза), а работа не предполагает поднятие тяжести, то работа возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! 03.09.2018 была прооперирована по поводу РМЖ слева , подкожная мастэктомия с одномоментной пластиковые эндопротезом с сетчатым имплантом. Гистологическое заключение микроскопическое описание :инвазивный дольковый рак,G2 солидного скиррозного строения с участками потокового Ca in situ ,с метостазам в 1-ом из лимфоузлов 1 уровня(из 31 удаленных)Заключидеальный клинический диагноз:C Рак левой молочной железы ст .llа T1сN1M0.,кл.гр. 2.
ИГХ: PgR: 5 (PS)+3 (IS)=8 баллов (TS)
ER:5 (PS)+3 (IS)=8 баллов (TS)
Ki-67=30%
HER/2-neu=0.Назначено 4 курса химиотеропии по схеме АС:доксорубицин 100 мг.,циклофосфан 1000 мг в 1 день через 21 на фоне антиэметиков.Дальнейшее лечение не озвучивается лещащим врачем.Задавала вопрос по поводу начала приминения Золадекса на фоне химиотеропии и в дальнейшем лечении , сказали пока не надо, только после проведения всех курсов химиотеропии. После второго курса химиотеропии рекомендовано РИИ костей скелета, по результатам которого будет решено о назначении следующих курсов химиотеропии (со слов доктора).Какое лечение предложили бы Вы в моем случае? И нужна ли лучевая терапия в дальнейшем? Спасибо Вам большое.
Вопрос # 39755 | Тема: Лечение 2 стадии | 10.10.2018 | Ставрополь
Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувстувительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе после выполнения радикальной операции я бы также назначил в подобной ситуации химиотерапию (схема 4 АС и 4 паклиатксела или, как вариант, - 6 курсов химиотерапии по схеме FAC). Что касается назначения золадекса при проведении химиотерапии, то обычно его не назначают с целью гормонотерапии. Золадекс достаточно часто назначают в немецких клиниках с целью "защиты" яичников от воздействия химиотерапии и повышения шансов на восстановление менструального цикла и снижения негативного влияния химиопрепаратов на фертильность. С целью гормонотерапии золадекс назначается обычно после проведения химиотерапии. В принципе в подобном случае я бы не стал рассматривать вопрос о выключении функции яичников и назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет.
Что касается обследования, то, конечно, в подобной ситуации я бы рекомендовал провести расширенное обследование до операции (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). Выполнять сцинтиграфию костей при проведении адъювантного лечения я бы не стал, за исключением тех случаев, когда появляются симптомы со стороны опорно-двигательной системы (боли в костях).
Что касается проведения лучевой терапии, то вопрос достаточно спорный после выполнения подкожной мастэктомии (подкожная мастэктомия предполагает сохранение все кожи молочной железы, кожесберегающая мастэктомия предполагает сохранение части кожи молочной железы). В принципе при таких размерах опухоли я бы не стал назначать курс лучевой терапии. Необходимо учитывать тот факт, что лучевая терапия может серьезно ухудшить косметический результат оперативного вмешательства.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ДОКТОР. Получила протокол рентгенографического исследования. Заключение: на мамманраммах в СС-,OBL-проекциях кожа и подкожная клетчатка не изменена. Соски не деформированны. На фоне ФЖИ в наружных квадратах правой железы определяется зона уплотнения 1,8 см без чёткого контура. Заключение: ФЖИ. Исключить объёмное образование правой молочной железы. Мне 42 года. Двое детей. Если, это возможно, скажите что это? Заранее вам благодарна.
Здравствуйте, Татьяна. По описанию речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. В таких случаях надо смотреть вас, выполнять УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, недавно у меня обнаружили листовидную фиброаденому молочной железы. Доктор сказал необходима операция. Предварительная биопсия , пункция показала что опухоль не злокачественная. Но уже более точный диагноз будет поставлен во время операции, подскажите пожалуйста, операция мне назначена еще через две недели, раньше не получилось у доктора, так как он уехал на конференцию, так вот я очень сильно переживаю, чтоб за эти две недели не дай бог опухоль станет злокачественной, на сколько эта фиброаденома листовидная опасна, и чего мне опасаться и к чему готовится морально, пожалуйста ответьте мне, я ночами не сплю и очень волнуюсь, что могу потерять время....
Вопрос # 39742 | Тема: Фиброаденома | 10.10.2018 | Мариуполь
Здравствуйте, Виктория. Листовидная фиброаденома может перерождаться в саркому - злокачественную опухоль. Если быстрого роста опухоли не наблюдается, то не думаю, что за две недели произойдет что-то плохое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.