Вопросы-ответы

Здравствуйте, Наталья. При проведении химиотерапии лейкоцитарная формула меняется, поэтому процент моноцитов может повышаться. В принципе, чтобы судить о ситуации, необходимо смотреть на клинический анализ крови в целом.

Здравствуйте, Юлия. В чем заключается ваш вопрос? Если про правильность выбранного лечения, то я с ним согласен. Речь идет о 3 стади рака молочной железы, опухоль по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе, можно начать лечение с гормонотерапии, после достижения частичного регресса выполнить мастэктомию и далее назначить лучевую терапию и гормонотерапию. Не уверен, что в подобном случае надо назначать химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Магира. Чтобы обсуждать ситуацию, надо знать еще и стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то можно начать лечение с операции (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции молочной железы, возможно, рассмотреть вопрос об органосохраняющей операции), затем назначить адъювантную (профилактическую) химиотерапию и гормонотерапию. Надо проводить дообследование в подобном случае, чтобы решать вопрос о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Жанна. Я бы в подобном случае предложил биопсию данного очага, чтобы убедиться в том идет ли речь о метастатическом поражении. Если будет подтверждено метастатическое поражение печени, то речь пойдет о 4 стадии рака молочной железы и оперативное вмешательство на молочной железе будет нецелесообразным. В принципе биопсию печени можно выполнить у нас в клинике - вы мне можете написать в ватсапп, я свяжу вас Алексеем Леонидовичем Филоновым для обсуждения данного вопроса.

Здравствуйте, Светлана. Согласен с лечащим врачом - я бы также не стал назначать лучевую терапию при 2 стадии рака молочной железы и радикально выполненной мастэктомии. Не думаю, что лучевая терапия улучшить результат лечения. Необходимо понимать, что лучевая терапия снижает риск местного рецидива, на продолжительность жизни она не влияет, хотя если бы точным, она даже может сокращать продолжительность жизни за счет негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. К тому же при облучении послеоперационного рубца могут возникнуть ожоги, могут возникнуть проблемы с раятжением эспандера (если он установлен) или протезом (капсулярная контрактура). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Если речь идет о метастазах в кости, то золендроновую кислоту надо назначать в режиме 1 раз в 28 дней. Надо сказать, что для того, чтобы поставить диагноз метастазы в кости недостаточно только данных сцинтиграфии костей - необходимо проводить и компьютерную томографию.

Здравствуйте, Оксана. Приливы при использования фарестона бывают, но далеко не у всех пациентов. Предсказать данный побочный эффект сложно. Что касается повышения веса, то здесь надо проявить терпение и настойчивость в диете. К сожалению, с возрастом и при гормонотерапии обмен веществ меняется и большее количество веществ откладывается, а не сжигается. Поэтому при том же режиме питания вес женщины начинает расти. Надо соблюдать строгую диету, в том смысле строгую, что подсчитывать калорий и расход калорий. Что касается последнего, то это сейчас множество устройств, которые позволяют оценивать вашу активность. Впрочем, есть программы, которые подсчитывают калораж принимаемой пищи. Но этим надо заниматься.

Здравствуйте, Дания. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, 1 стадии. Данная форма рака молочной железы обладает агрессивным течением. Обычно, даже при 1 стадии в адъювантном режиме назначается химиотерапия по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел в монорежиме или в сочетании с карбоплатином. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я назначаю расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Также назначаю расширенное обследование после завершения радикального лечения (см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Головокружение - нетипичный побочный эффект для тамоксифена. Не исключено головокружение связано с низким артериальным давлением. Я бы рекомендовал в подобном случае сначла обратиться к терапевту, возможно, понадобиться снять ЭКГ, возможно, выполнить эхокардиографию. Если данных за заболевания сердечно-сосудистой системы не будет, то имеет смысл выполнить МРТ головного мозга с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. В подобном случае я бы рекомендовал бы только золадекс или овариоэктомию (удаление яичников). В принципе, учитывая наличие мутации CHEK2, имеет смысл выполнить удаление яичников, которое само по себе и будет гормонотерапией вполне достаточной для 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.