Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Оксана. В целом мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не является предраковым состоянием, но отдельные виды фиброзно-кистозной болезни - высокопролиферативные формы, например, могут быть предраковыми. Надо смотреть вас и результаты исследований, чтобы говорить определенно.
Добрый день!
После редукции молочной железы образовалась серома примерно 2 см. Нужно ли с ней что-то делать?
Спасибо!
Вопрос # 40596 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Tallinn, Estonia
Здравствуйте. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если серома небольшая, то я бы не стал ее пунктировать.
Подскажите,Дмитрий Анреевич Нужно ли мне убирать яичники После мастоктомии прошло полтора года. Прошла лечение красной химии и сейчас принимаю фемару менструация закончилась в 45 лет Мне сейчас 52 Диагноз Люминальный Б инвазивный Е кадгерин положительная экспрессия КИ 67 80% HER 2 отрицательный С3рТ2NХMOG2 2 кл гр ЭР 7 баллов ПР 8 баллов Сейчас на УЗИ правый яичник 23х14 мм Левый 22х16 мм Шейка матки 26х27 В толще определяются Наботовые кисты до 6 мм Спасибо за внимание
Здравствуйте, Алена. Я бы не стал в подобном случае удалять яичники и продолжил бы наблюдение.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В продолжении вопроса 40466.Я прошла узи органов брюшной полости. Вот описание: печень не увеличена. Паренхима повышенной эхогенности, неоднородна с зонами повышенной эхогенности 1,2—1,35см . Множественные кисты 1,1х1,3см, 1,28х1,68см, 1.,36х1,47см, 2,25х1,47см, 2,3х2,6 см. ( раньше определялись три штуки) Сосуды и протоки нерасширены, холедох 0,5 см в просвете взвесь. В. Порта1,01 см. Желчный пузырь с перетяжками в в/з., с/з, н/з.стенки 0,в просвете 0.23—0,3см в просвете взвесь без наличия конкркментов. Поджелудочная железа 1,9х1,24х1,7 смповышенной эхогенности, умеренно неоднородна.селезенка не увеличена.лимфоузлы не определяются. Заключение: признаки диффузионно—очаговых измененийпечени. Деформация жёлчного пузыря . Диффузные изменения поджелудочной железы. Рекомендация дообследование. На сколько все плохо? . Прошу Вас прокомментируйте пожалуйста, к врачу только 20 го дек. ((((Спасибо Вам!
Здравствуйте, Татьяна. По описанию УЗИ брюшной полости речи о метастатическом поражении не идет. Скорее всего есть гепатоз. В принципе имеет смысл провести компьютерную томографию органов брюшной полости. Уверен, что вам не стоит переживать.
Что касается кист печени - имеет смысл обратиться к гепатологу, хотя не думаю, что он назначит какое-то лечение - скорее всего предложит наблюдение. Неплохо было бы до приема врача вам сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу надо обязательно сделать).
Здравствуйте! Месяц назад мне была проведена операция по удалению гинекомастии с обоих сторон. Процесс заживления проходил хорошо. Проконсультировавшись с хирургом который делал операцию, получил разрешение приступать к легким физическим нагрузкам. После легкой разминки и бега в 15 минут не почувствовал каких то болевых ощущений, грудь на вид выглядела хорошо, все почти разгладилось. Но по приходу (приблизительно через 40 минут) домой я обнаружил появление плотной шишки размером примерно 3x3 см сильно выступающей из под кожи, в области правого соска в близки ореолы, кожа в месте шишки не имеет каких то покраснение или повреждений. Шишка плотная, при нажатии болевых ощущений не вызывает. Так же вернулся отек на всю грудь. Изначально мой хирург предположил образование серомы и пригласил меня сделать пункцию, я приехал в клинику через два дня после обнаружения шишки. Пункция не каких результатов не дала, не чего не откачали. Хирург сказал жидкость впиталась в рубцы по этому они и набухли в следствии чего появилась шишка. Мне прописали противорубцовые мази, мазал ими шишку и другие уплотнения в течении 5 дней, эффекта не какого. Хирург говорит это скорее всего рассосётся. Но это скорее всего очень настораживает. Подскажите пожалуйста что это может быть? Как лечить?
Здравствуйте, Алексей! Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
22февраля сделали операцию,pT1N0M0st1.удали грудь левую и вставили имплант, назначили тамоксифен, пропила до августа, проблемы от кандидоза и у меня была отслойка сетчатки и катаракта, а августе онколог назначил анастрозол, 19ноября сдала анализы крови лейкоциты понизились до 3,1.Сейчас состояние неважное, может ли от анастрозола так упасть лейкоциты???
Здравствуйте, Ирина. Ингибиторы ароматазы не вызывают снижения уровня лейкоцитов. Надо разбираться с ситуацией - имеет смысл обратиться к гематологу.
Здравствуйте.
Мне 39 лет. В апреле 2018 года прооперирована РМЖ справа, T1N1M0, 16 мм, 2а стадия, G1, KI67 =20%, задеты 3 лу, ER/PR/Her = 60/70/+1. Прошла 4АС, 30 сеансов радиотерапии, 3 месяца принимаю фарестон (5 лет), сегодня спустя почти 4 месяца после последней ХТ начались месячные. Следует ли мне колоть Золадекс и в каком режиме?
Огромное спасибо за Ваш ответ!
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах УЗИ молочных желёз.
День м.ц. - 6.
Жировая ткань представлена дольками среднего, крупного калибра, толщина премаммарного слоя - 6 мм.
Связки Купера утолщены неравномерно до 2,2 мм. Железистая ткань в достаточном объёме, гиперэхогенная, с включениями жировой ткани.
На 18 часах ПМЖ лоцируется анэхогенное, аваскулярное образование, d = 4 мм.
На 9 часах ПМЖ по краю ареолы лоцируется неоднородное округлое образование размерами 11*10*12 мм, на ЦДК - кровоток не определяется.
На 12 часах ЛМЖ по краю ареолы лоцируется неоднородное округлое образование размерами 11*10*12 мм, на ЦДК кровоток не определяется.
Что это может быть?
Добрый день! Мне полностью удалили молочную железу в обеих грудях. В правой груди была раковая опухоль (10х15мм), в левой - киста. После операции назначили принимать тамоксифен в течение 5 лет (без химиотерапии, так как по результатам гистологии опухоль была 1 стадии). В планах есть рождение малыша, но врач говорит, что во время приема тамоксифена - нельзя беременеть. Можно ли сейчас беременеть и рожать (после операции не принимая тамоксифен), а после родов начать курс приёма препарата?
Здравствуйте, Марго. Желательно закончить лечение (тамоксифен назначается в течение 5 лет) и затем уже думать о беременности.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет. В последний месяц проходила диагностику по поводу рмж. Было 2 кор биопсии и 1 пересмотр. Опухоль выглядела не типично для рака (вид, расположение). На повторной биопсии злокачественность не подтвердилась, поэтому начали с операции (оргоносохраняющая). Итог гистологии (сошлась с первой биопсией) - рак: Опухоль мультицентрична в левой мж, 2 см и 0.7 см обе во внутреннем верхнем квадранте (G2, er -3; pr-0, her2- скорее neg (но направили на fish, жду), ki-67-25-30%. Точный диагноз и лечение - после fish. Доктор пока отказался комментировать. На операции сигнальный узел чист. Пэт-КТ - чисто.
В правой мж одновременно обнаружены 2 образования по 0.4 мм (по биопсии - прерак).
Вопросы: можно ли оценить предварительный прогноз и стадию? Скорее всего какое лечение меня ждет (при her2 neg - тк самая первая биопсия показала neg)? Гармонотерапия показана ли при низком значении estrogen? Не ухудшает ли лампэктомия прогноз (возможно нужна мастэктомия)?
Вопрос # 40356 | Тема: Рак молочной железы | 07.12.2018 | Москва
Здравствуйте, Мария. По описанию, речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Оценить прогноз можно после получения полных данных иммуногистохимического исследования. В подобном случае я бы рекомендовал провести иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. Гормонотерапия даже при низком уровне рецепторов к эстрогенам показана. После органосохраняющей операции риск развития местного рецидива, но даже его возникновение не ухудшает показатели выживаемости. При мультицентричном раке молочной железы, который является противопоказанием для проведения органосохраняющей операции, риск развития местного рецидива будет достаточно высоким. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести расширенное обоследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.