Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Вопрос хочу задать от лица своей мамы. Маме - 56 лет. В 2012 году была проведена операция по удалению фиброаденомы левой молочной железы. Локализация была в верхненаружном квадранте. Сегодня получили результаты маммографии. Обнаружили уплотнение звездчатой формы в верхненаружном квадранте левой молочной железы. В диагнозе значится формулировка: исключить заболевание левой молочной железы. Год назад на УЗИ ничего обнаружено не было. Я понимаю, что дистанционно Вам трудно понять, что там, но к маммологу, моя мама сможет попасть только завтра. А понять что это такое "звездчатое уплотнение", хочется сейчас. И хоть как-то её успокоить. В 2009 году маме была проведена миомэктомия. Яичники были сохранены. ГЗТ не получала.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Поздравляю Вас и Ваших близких с наступающим Новым Годом и желаю всех благ и успеха в вашей непростой,но такой нужной работе)Вы меня консультировали в 2015-2016 годах,я прошла лечение и живу новой жизнью.В сердце храню ваши советы и слова(приезжала к вам на консультацию в Питер)Рекомендую ваш сайт женщинам,столкнувшимся с рмж.Спасибо,что вы есть)))Ещё раз желаю Вам всех благ и крепкого здоровья!
С уважением и благодарностью,Елена.
Вопрос # 40577 | Тема: Отзывы о работе | 07.12.2018 | Корсаков
Здравствуйте, Елена. Спасибо огромное! Поздравляю Вас с наступающим Новым годом!
Дважды РМЖ. В 2009 году секторальная операция правой груди T2N0M0 не гармонозависимый, HER 2 не определяли. В 2017 году T2N1M0 левой груди не гармонозависимый, HER 2 3+ , 4 химиотерапии до операции (доцетаксел, эпирубицин) мастектомия, 3 химии после. Герцептин нет. Как-то коротко так. На данный момент в марте 2018 пройденый контроль КТ, УЗИ, онкомаркеры. Все чисто. Вопрос вот в чем. У меня сахарный диабет с 2009 года, на инсулине с 2015 года. Не могу стабилизировать сахар крови. Не связано это с онкологией? Может идет в организме какой-то рецидив о котором я еще не знаю.
Здравствуйте, Виктория. Вряд ли декомпенсация диабета связана с прогрессированием рака молочной железы. Хотя и это возможно. Надо провести плановое обследование и жить спокойно.
Здравствуйте! У моей сестры в 2016 был рак молочной железы инвазивная протоковая карцинома G3. Подтип трижды негативная, люминальная?эстрогенопозитивная, прогестерононегативная. Проведено лечение 5 циклов пхт., мелкофракционный курс лучевой терапии 25 сеансов, после операция с полным удалением груди и послеоперационной химия 6 шт-1 доксорубицин с эндоксаном, 5 паклитаксела с доксорубицином.фарестон пить и золадекс в уколах.Через год кт показало метастазы в позвоночнике и костях таза, назначен курсы лучевой терапии,часть курса прошла. боли в печени,узи показало множественные метастазы в печени.рча. Криодеструкция и операция не целесообразно.Предлагают химиотерапию. Я читала про онкоимуннотерапию. Что делать?
Вопрос # 40579 | Тема: Без темы | 07.12.2018 | Сергиев Посад
Здравствуйте, Любовь. Надо понять, о какой опухоли идет речь - одно дело трижды негативный рак молочной железы и другое дело люминальный В. При трижды негативном раке молочной железы надо проводить химиотерапию (думать о Кселоде). В принципе при трижды негативном раке молочной железы и прогрессировании, если не было лечения, я могу предложить участие в клиническом исследовании (могу связать с координатором). Если речь идет о гормонозависимой опухоли, то можно рассмотреть вопрос о гормонотерапии. В общем, надо разбираться. По поводу онкоиммунотерапии - мое мнение неоднозначное - данных за эффективность этого лечения не получено (объективных). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!РМЖ, чтоб не повторяться, общались с Вами. В настоящие время в регионе. Продолжаем введение герцептин и прием гормона. Рекомендуют и можно ли - Куркумин, Хлорофил. Ваше мнение? Спасибо.
Вопрос # 40571 | Тема: Без темы | 07.12.2018 | г. Дудинка
Здравствуйте, Наталья. Я не против Куркумина и Хлорофила, но особого толка в них не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, сделала УЗИ молочных желез заключение эхографические признаки кист обеих молочных желез, размер от 6 до 15 мм, это только лечится с помощью хирургического вмешательства?
Вопрос # 40574 | Тема: Без темы | 07.12.2018 | Ульяновск
Здравствуйте, Евгения. Кисты как раз с помощью хирургического вмешательства и не лечат. Кисты являются проявлением фиброзно-кистозной болезни и обычно назначается лекарственное лечение. см. ответы на вопросы о мастопатии.
Добрый день.
5 лет назад частичная резекция правой молочной железы 1в стадия. Рак гормонозависимый.
Проведена лучевая терапия и аримидекс 5 лет. 5 лет рецидивов не было.
В ноябре 2018 сделана контрольная сцинтиграфия костей, на которой выявлен очаг 175% в 5-м левом ребре. Сделано рекомендованное КТ с контрастом, в описании с большей вероятностью метастаз размером 2,2 см. Врач назначил повторное КТ через 2 месяца. Каждые 28 дней капать зомету и продолжить приём аримидекса. Первую капельницу уже пережила.
Врач не предупредила, что перед зометой необходима была полная санация ротовой полости.
У меня очень болит зуб под коронкой, у корня на десне припухлость зеленоватого цвета. Зуб явно к удалению (на основании снимка). Так же разрушен коренной зуб и тоже к удалению.
Как мне поступить? Посоветуйте хорошего стоматолога, который возьмется за удаление зуба.
Вопрос # 40576 | Тема: Без темы | 07.12.2018 | Лесной Городок
Здравствуйте, Елена Владимировна. Да, ситуация достаточно опасна, поотому что золендроновая кислота может вызывать некроз нижней челюсти и происходит это чаще всего при существовании хронических очагов (пародонтоз, глубокий кариес и др.). Я бы рекомендовал обратиться за помощью не к стоматологу, а к челюстно-лицевому хирургу. Так будет надежнее. Конечно, при лечении зубов в такой ситуации надо назначать антибактериальную терапию.
Что касается основного лечения, то я бы рекомендовал перейти на следующую линию - если вы принимали аримидекс и возникло прогрессирование, то я бы рекомендовал продолжить гормонотерапию не с помощью ингибиторов ароматазы, а либо тамоксифена, либо фазлодекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день! Спасибо за ответ на вопрос 38756. На всякий случай, повторю анамнез. Маме 51 год. В апреле 2018 года была проведена секторальная резекция, по гистологии обнаружен очаг 0,5 см - инфильтрирующая лобулярная карцинома, высокодифференцированный тип. Через неделю - радикальная мастэктомия правой молочной железы. ИГХ: Her2neu - отрицательно, Estr - 80-90%, Prog - 90-100%, Ki-67 - менее 5%, удалено 8 лимфоузлов - все чистые. Диагноз: инфильтрирующая лобулярная карцинома. G1.St1 T1N0M0. Сейчас принимает только Тамоксифен. Месячные есть.
Из-за беспокоящих болей в ноге и пояснице сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов и рентген. Поставили артроз тазобедренных суставов 1-2 степени, признаки локальных зон отека костного мозга головок бедренных костей. Была на консультации у ортопеда, от назначенных уколов боли не проходят. Сдала анализ крови на кальций общий и ионизированный - все в норме. Онколог, у которой стоит на учете, сказала, что боли могут быть из-за метастазов или тамоксифена. Как-то эта фраза всех напугала. Подскажите, пожалуйста, какое исследование нужно еще сделать, чтобы убедиться в отсутствии метастазов? Нужно ли делать сцинтиграфию в этом случае? (я переживаю, что за год большая лучевая нагрузка - маммография, флюорография, рентген обоих суставов). МРТ информативно в этом случае? Как-то хочется успокоиться. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 40572 | Тема: Срочно и подробно! | 07.12.2018 | Омск
Здравствуйте, Анастасия. В отношении заболеваний позвоночника, в том числе и метастазов в кости, наиболее точным исследованием является МРТ. Тамоксифен вызывает боли в костях, но эти боли обычно носят "летучий" характер - один день поболит спина, другой день - плечевой сустав и т.д. Для таких болей нехарактерно нарастание. Если выполнялась мастэктомия и мама не носит экзопротез, но вполне возможно, что возникновение болевого синдрома может быть связано с нагрузкой на позвоночник. Достаточно часто пациенты, которые не носят экзопротезы жалуются на появление болей в спине. Думаю, что надо успокоиться. Думаю, что не только лекарственное лечение остеохондроза должно быть - я бы рекомендовал занятия с инструктором для того, чтобы закачать мышцы спины.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 46 лет и пол года назад я перенесла мастэктомию левой молочной железы. Диагноз CA T1N0M0. Гормонозависимая. Получаю лечение тамоксифеном ( покупаю в Финляндии) 4 месяца. Сразу исчезли месячные. До этого были регулярно. Прохожу разв месяц УЗИ. Кисты на яичниках, гиперплазия эндометрия, аденомиоз. Онкомаркеры в норме, цитология в норме. Маммолог не рекомендует пока отменять тамоксифен.
Возможно ли что тамоксифен сразу дал такое действие. Напишите пожалуйста Ваше мнение по поводу дальнейшего приема тамоксифена или замены препарата. Гинекологи пожимают плечами, говорят ждите, наблюдайте. Очень переживаю.
Вопрос # 40079 | Тема: Тамоксифен | 07.12.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и в течение первых месяцев приема достаточно часто вызывает появление кист в яичниках. Надо выполнить УЗИ, оценить толщину эндометрия. Если толщина до 10 мм, можно продолжить прием тамоксифена. Надо смотреть вас, чтобы говорить более или менее точно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте,по результатам пунктата молочной железны выявлено: материал представлен умеренным количеством эритроцитов,немногочисленными группами из клеток протокового эпителия с мономорфными ядрами,безъядерными чешуйками плоского эпителия
Расшифруйте пожалуйста результа,что это может быть?рак?
Вопрос # 40061 | Тема: Цитологическое исследование | 07.12.2018 | Екатеринбург