Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте подскажите пожалуйста симптомы такие:тяжесть и скованность в грудной клетке (выше молочных желез)затруднение дыхания ,приступами как удушье и глубокий вдох не сделать. Я очень переживаю насчет онкологии легких. Что сделать что бы исключить онкологию?Кровь вас хорошо
Вопрос # 40350 | Тема: Без темы | 04.12.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Не опасно проводить маммографию в вашем возрасте (лучевая нагрузка на современных маммографах небольшая), другое дело, что достаточно часто она бывает неинформативной. До 42 лет обычно с целью обследования назначается УЗИ.
Здравствуйте. Что делать.если после удаления фиброаденомы появилось воспаление.? И идёт только сукровица.
Вопрос # 40418 | Тема: Без темы | 04.12.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Наталья. Вам надо обратиться к врачу. Если в ране скопилась жидкость, то ее надо удалить.
Добрый день, доктор. Неделю назад мне поставили диагноз Диффузная ФКМ. Врач без каких - либо анализов назначил Мастодинон на 3 месяца, с перерывом на год. Скажите, пожалуйста, можно ли без анализов на гормоны назначать лечение? И на сколько это лекарство действенно? Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, Диана. Для того чтобы назначить лечение при фиброзно-кистозной болезни необязательно проводить исследование крови для определения уровня половых гормонов. Более того, мастодинон является гомеопатическим препаратом и принципиально не влияет ни на какие гормоны или гормонозависимые ткани. Я не назначаю мастодинон.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Спасибо Вам за ответы на вопросы(36682,37546,37337).Я находилась на лечении в радио логическом отделении ГБУЗ ЛОКБ пр.Луначарского,был проведён радикальный курс ПОЛТ.Выполнена КТ топометрия,оконтуривание,планирование.,проведён курс ДЛТ на обл.ложе пр.м.ж. и зон регионарного лимфооттока,с двух тангециальных полей РОД 2.0 гр,до СОД 50.0 ГР: I поле медиальное-9.5x17см , II поле л атеральное 9.5x17,надключичное поле 9x16.0см,РОД2.0гр.,СОД44.0гр.,вписалась 23.11.18.до этого было 8ПХТ,РМЭ по Маdden справа,сейчас после лучей осложнением лучевой дерматит 1ст. ,Основной диагноз:BL пр.м.ж. p T3 N1 M0( от 11.17),после лечения Т3рN0M0 ,в чем разница?рец.статус :ЕR-0б,PR-0б,HER2 neu-0б.Дмитрий Андреевич ,год уже лечусь,ответьте пожалуйста какой мой прогноз?И ещё в радиологии выявили де формирующий артроз пр.тазобедренного сустава,что мне дальше делать? Посоветуйте пожалуйста.Заранее благодарю.
Вопрос # 40444 | Тема: Без темы | 04.12.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. До операции был установлен диагноз Т3N1M0, что означает что опухоль была более 5 см и были поражены подмышечные лимфоузлы. Вследствие проведенного лечения судя по диагнозу опухоль не уменьшилась в размерах. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы - это неблагоприятный тип опухоли. Чтобы говорить о прогнозе - надо смотреть результаты всех обследований, надо смотреть всю медицинскую документацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У нас такой вопрос. Маме 64 года, рлмж Т4Н3М1 4 ст. мтс кости, легкие плевру. Открытая биопсия 16.11. 17 : E -100% 8 баллов, PR -60% - 6 баллов, KI 67-20%, Her2 (0)- отр. 3 курса хт по схеме FAC. Прогрессия заболевания. 04.2018 назначен тамоксифен 20 мг/сут. 13.06.2018 паталогический перелом подвертельной кости. 23.06.18 - убедительных данных на прогрессию заболевания не получено. Назначение: продолжать прием тамоксифена. В лечении - подключение терапии ингибиторами костной резорбции - золендроновая кислота 4 мг в/в капельно ч/з 28 дней. Провели 2 вливания. 20.11.2018 данных за прогрессию заболевания в настоящее время не получено. Стабилизация процесса. По данным кт улучшения в легких (выпоты). Рекомендовано продолжить прием тамоксифена 20 мг/сут на фоне профилактики тромбоэмболических осложнений. Вы считаете достаточно данного лечения на данном этапе или необходимо продолжить прием золендроновой кислоты? Заранее благодарим за ответ.
Вопрос # 40533 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.12.2018 | Северодвинск
Здравствуйте, Любовь. Да, согласен с назначенным лечением - трудно с ним не согласиться если на фоне проводимой терапии отмечается улучшение. Надо обязательно обратить внимание на важность регулярного обследования - я бы в подобном случае предложил бы выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель лечения и сцинтиграфию костей 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте Дмитрий Андреевич спасибо вам за ответ на вопрос 40502 хотела дополнить после операции делали 4АС теперь назначено 28 лучевых первую химию сделали ещё в больнице доктор сказал руководствуемся в первую очередь молодым возрастом а радиолог упомянула лимфогистиоцитарную инфильтрацию (если я правильно услышала,запомнилось только начало слова)по поводу ки67 1% я не знаю как его можно перепроверить после операции анализы отправляются в Минск и делаются где-то 3 недели после того как они были готовы мне и назначили лечение ещё хочу сказать ,очень боюсь принимать тамоксифен так как была гиперплазия эндометрия в 40 лет.Скажите пожалуйста если будут проблемы чем можно заменить и обязательно ли пить его 5 лет.
Здравствуйте, Ольга. Если в анамнезе была гиперплазия эндометрия, то можно рассмотреть вопрос об удалении матки с придатками. По поводу пересмотра - можно взять блоки и стекла и отправить их в независимую лабораторию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, помогите расшифровать G3 в диагнозе, я так понимаю что это степень злокачественности и 3 это агрессивная опухоль, маме удалили м.ж полтора месяца назад, завтра идем на вторую химию, всего назначили 4 курса,первая была 21 день назад эпирубцин80мг, циклофосфан800мг, маме 69, из сопутствующий сах.диабет 2 типа,глаукома, стадия 2 а T2N0M0 внутрипротоковая карцинома, меня беспокоит это G3,,,мамина тетя скончалась от рака м.ж, как вы думаете, правильно ли назначена химия терапия, что бы вы добавили-убрали? И после х.т, какую бы тактику лечения посоветовали? Каковы наши шансы? Заранее спасибо за ответ и внимание!
Вопрос # 40532 | Тема: Без темы | 04.12.2018 | Казахстан
Здравствуйте, Гуля. Не стоит ориентироваться только на степень злокачественности - мы больше ориентируемся на данные иммуногистохимического исследования. Чтобы рассуждать о лечении, необходимо знать стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Прошу,Вас, проконсультировать меня по моему вопросу. 07.11.2018 была выполнена резекция правой молочной железы с биопсией сторожевого л/У по поводу РМЖ TisNOMO. Гистология: По периферии всех структур опухоли -рак in situ. В л/узлах без мтс. ИГХ:ЭР 60%,ПР80%,cerbB2 0,Ki 67 25%. У химиотерапевтов разные тактики лечения. Один доктор назначил: золодекс 3,6мг п/к 1 раз в 28 дней на 2 года + тамоксифен 20 мг.длительно. Второй доктор назначил тамоксифен 20 мг.на 5 лет при переносимости + лучевая терапия 25 сеансов. Ещё сказал тамоксифен можно заменить на фарестон 60 ед.. Мне 45 лет ,цикл сохранен,но за последние 3 года бывали сбои,есть такие заболевания: панкреатит,холецистит,атрофический гастрит, аденомиоз,миома матки небольших размеров (под наблюдением), эндометриоз шейки матки и лейкоплакия, два года назад полип в матке(был удален). Прошу, подскажите тактику дальнейшего лечения. Огромное ,Вам, спасибо.
Здравствуйте, Елена. Учитывая наличие аденомиоза, я бы рекомендовал назначение золадекса в течение 2 лет минимум, потому что тамоксифен может вызвать гиперплазию эндометрия и привести обострению течения эндометриоза. В принципе назначения только золадекса будет достаточно для 0 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет. Диагноз РМЖ T3N1M0, мастектомия левой груди В 2015 году, 6 курсов химии, 24 лучевой. Почти два года кололи золадекс, 1.5 года-фарестон. Летом этого года открылось маточное кровотечение, сделали выскабливание, и все бы ничего, если бы именно тогда не заразили гепатитом (высчитали по инкубационному периоду). Уже месяц лечу острый вирусный гепатит Б, не пью фарестон ( у него в побочных написано гепатит, желтуха) ФСГ -12.5. Что мне делать, есть большая вероятность, что при соблюдении диеты и режима , острый гератит не перейдёт в хронический. Что делать с гармонотерапией? Может модно сделать перерыв три месяца? Или удалить яичники? Я Вас очень прошу, помогите.
Вопрос # 40527 | Тема: Без темы | 04.12.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Севиль. Думаю, что имеет смысл Золадекс продолжить - на печень данный препарат не влияет. По поводу удаления яичников - то при 3 стадии рака молочной железы я бы рассмотрел такой вопрос, причем предложил бы сразу удалить матку с придатками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.