Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
У меня в июле 2017 была проведена мастэктомия и удалены 14 лимфоузлов, после операции один раз шприцом удаляли скопившуюся жидкость, сейчас узи показывает в области шва анэхогенный участок с четким неровным контуром 20х8 мм. Стоит ли удалять эту жидкость? Постоянно ощущаю под рукой что то есть. Можно ли разогнать эту жидкость другим способом, без прокалывания?
Вопрос # 40952 | Тема: Без темы | 21.01.2019 | Kазахстан Алмата
Здравствуйте, Галина. При таких размерах серомы я бы не стал выполнять пункцию. Впрочем, чтобы говорить определенно, надо вас смотреть.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, это опять Гуля из Казахстана, к вопросу 40563, мама прошла х.т, 4 курса, теперь отправляют на лучи,через месяц после последней х.т, у мамы отдышка появилась, жалуется на большую слабость и ритм сердца нарушен, важно знать ваше мнение, правильно ли? просто хочется поступить как лучше с большим уважением к вам и вашей работе!
Здравствуйте, Гуля. Надо проводить обследование. Надо исключить заболевания легких и сердца. Я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию, ЭХОкардиографию и ЭКГ, как минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Меня зовут Елена. Прошла операцию(масэктомия) 6 химий. Хотела бы провести пересмотр материала. Подскажите как это сделать и где?
Вопрос # 40990 | Тема: Без темы | 21.01.2019 | Приморский край
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Не первый раз задаю вам свои вопросы! У меня РМЖ Т1N1М0 после радикального лечения( 4 АС, 12паклитаксел/карбаплатина,радикальная резекция, лучевая) сейчас принимаю тамоксифен, золодекс и герцептин. На плановом Узи обнаружили сбой в работе щитовидной железы и выписали гормональный препарат L-тироксин . Можно ли мне его принимать? Это же гормональный препарат, не повредит ли он моему лечению РМЖ?
Вопрос # 40987 | Тема: Без темы | 21.01.2019 | Новомосковск
Здравствуйте, Елена. Л-тироксин в адекватной дозировке не влияет на течение рака молочной железы и не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2013 году мне была произведена радикальная мастэктомия по Маденну слева. Цитологическое заключение:2 узла инфильтрирующего протокового рака( 0,8 и 1,5 см в диаметре G2 13 П/М Л/У без опухолевого роста. ИГХ исследование: 1) 71742 Estrogen 3Progesterone. 2,Her - 2/Neu 0. 2) 71743-4 Estrogen. 6 Progesterone. 4, Her- 2/Neu 3+. В 2015 году сделала гаммосцинтиграфию скелета.Заключение: Очаги патологического накопления РФП в правом грудиннол-ключичном (132%) и в левом акромиально-ключичном(120%) суставах, в отдельных межфаланговых суставах пальцев стоп ,преимущественно на левой(144-151%). Я с 2013 года по настоящее время пью Аримидекс. Дмитрий Андреевич посоветуйте пожалуйста нужно ли мне продолжить приём этого лекарства. Заранее благодарна
Вопрос # 40949 | Тема: Срочно и подробно! | 21.01.2019 | Самара
Здравствуйте, Ольга. Если по данным сцинтиграфии костей есть данные патологическом накоплении радиофармпрепарата, то надо выполнять прицельную рентгенографию для исключения/подтверждения метастатического поражения. Если таковое было сделано и были подтверждены метастазы в кости, то надо было назначать лечение (менять гормонотерапию - если вы до 2015 года получали тамоксифен, то решение поменять на аримидекс и добавить золендровую кислоту было бы правильным). Но получается так, насколько я понимаю - подозрение на метастазы в кости осталось, а лечение было не изменено. В настоящее время я бы предложил провести контрольно обследование - сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, уточнить состояние костей (подтвердить или исключить метастазы в кости) и затем решить вопрос о лечении. Если при обследовании будут получены данные о прогрессировании, то надо будет менять линию гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У меня гормонозависимый РМЖ. В ноябре была сделана двусторонняя мастэктомия. Сейчас принимаю тамоксифен и прохожу лучевой терапию. Можно ли одновременно принимать народные средства, конкретно медвежью желчь и бобров уют струю?
Здравствуйте, Тамара. Толку от этих средств нет, но и вреда тоже. В принципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич ! Для начала скажите пожалуйста я ездила в корею и до сих пор получаю их нее назначение т .прошло 4 года у меня метастаза в кости после радикальной операции на молочку они мне назначили пожизненно зомету 4 мг через каждые 28 дней и фемару каждый день каждый год прохожу пэт и сцентографию чувствую вроде себя не плохо но жтот раз переболела орз через 5 дней прокапалась и уже 7 день болит то там то тут . Это побочка или после грипа
Здравствуйте, Гульнисам. Скорее всего, речь идет о реакции на золендроновую кислоту, хотя не видя вас нельзя исключить и ОРЗ. Нередко после введения золендроновой кислоты повышается температура тела и бывают признаки ОРЗ, но без катаральных явлений (насморк, кашель). Я бы в подобном случае назначил бы парацетамол на несколько дней.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Пожалуйста ответьте на вопрос 40831 спасибо заранее за ответ
Здравствуйте, Людмила. Я отвечаю на вопросы по мере сил. Только прием закончил в клинике.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2014г. оперирована по поводу РМЖ (Т1рN0M0 Ki-20%), секторальная резекция, лучевая, пятый год прием Фемара 2.5. Назначалась на 5 лет, теперь врач считает, что надо продолжить прием, минимум на 2 года. Хотелось бы знать Ваше мнение. Низкий поклон за Ваш труд, Доктор!
Здравствуйте, Лариса. Если вы хорошо переносите препарат, то можно продлить лечение и до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Удалили узел, который по УЗИ был определен как фиброаденома. Но на деле оказался трижды негативным РМЖ. Образование 1х0,5 см, ki67 -35%. Сразу же провели вторую операцию, удалили в груди побольше (края чистые) и убрали лимфоузлы (3 из 10 с метастазами). Диагноз Т1N1M0 2б стадия. Далее будут химиотерапия и лучи. И уже потом пришел анализ, обнаруживший мутацию BRCA-1/ 5382 ins C. Как я понимаю, это показание для удаления обеих грудей и яичников. Как мне лучше поступить? Операция уже проведена, химию откладывать нельзя. Далее лучи, которые тоже нужно делать как можно раньше, а после них с операцией по удалению груди будут проблемы. Что вы порекомендуете, когда удалять? Возможно ли это сделать сразу после химии и тогда будет возможность узнать, какой патоморфоз? И когда следует удалить яичники? На сколько хуже то, что химиотерапия будет после операции, ведь при трипле рекомендуется неадьювантная хт? Весь порядок лечения в моем случае нарушен. Очень напугана, разъясните пожалуйста мою ситуацию. Спасибо!
Здравствуйте, Алия Наилевна. В принципе можно провести сначала химиотерапию, а затем уже решить вопрос с профилактической мастэктомией. Если опухоль удалена, то узнать степень лечебного патоморфоза будет невозможно. Я, кстати, в подобном случае рекомендовал бы выполнить ампутацию с одномоментной реконструкцией молочной железы. В принципе можно по квоте вам сделать реконструацию молочной желез там где диагностирован рак и профилактическую ампутацию с одномоментной реконструкцией, но уже в платном режиме. Вы можете связаться со мной через ватсапп, я пришлю вам инструкции по поводу хирургического лечения.