Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Элеонора. В принципе да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Подскажите пож-та, может ли больной 74 лет принимать сосудорасширяющие лекарства ? У мамы РМЖ, pT1cN0M0, по результатам иммуногистохимии опухоль гормонозависимая, принимает анастрозол (никакой химиотерапии и лучевой терапии не было, только таблетки). Операция по удалению злокачественной опухоли в молочной железы была в феврале 2018 года. У мамы проблемы есть проблемы по неврологии (по результатам МРТ сосудов головного мозга и ранее ей назначали препараты такого плана).
Вопрос # 40753 | Тема: Без темы | 23.12.2018 | Санкт-Петербург
Ольга, здравствуйте. Думаю, противопоказаний никаких не должно быть, но важно понимать, какие препараты будут назначены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В левой груди 2 см узловая мастопатия? 0.5 см в правой груди кальцемин, плюс фиброзно кист.мастопатиЯ ЗАВТРА пункция, я болею орз без температуры можно проводить процедуру,?
Добрый день!Скажите пожалуйста вот при таком результате исследования RE-умеренно+ 80%; PR -умеренно +70%; ki67 -18% ;Her2/neu -+1 негативный .Опухоль 2В,3А
какое лечение может быть назначено?Химия и гормонотерапия?
Вопрос # 40755 | Тема: Без темы | 23.12.2018 | Санкт-Петербург
Добрый день.У моего брата рак желудка 4 стадия,лечение назначили Кселодой по 7шт. в день.Очень сильный болевой эффект ,болят суставы на ступнях и лодошках.
Какие препараты можно принимать для облегчения боли с Кселодой?Заранее благодарю.
Вопрос # 40764 | Тема: Без темы | 23.12.2018 | Калининград
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич . Мой вопрос 40616, ответа на него я не получила . Понимаю вашу загруженность, но ваше мнение важно для меня . Я изучила сайт и все ваши рекомендации по ситуациям похожим на мою, и все равно не знаю как принять верное решение по дальнейшему лечению. 45 лет,С50.2, Т1N0M0, 1,5 см диаметр, инвазивный протоковый G2,узлы чистые. ИХГ РЭ(+) РП(+) ,HER-2-NEU(-) ,Ki67
В чем заключается ваш вопрос? Очевидно, что он дошел не полностью.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть в моей ситуации. Очень нужен Ваш совет! По результатам трепан биопсии образования молочной железы следующее заключение: Узловая форма пролиферативной мастопатии с очагами тубулярного аденоза. Имеется фокус внеклеточной слизи, без подлежащей стромы, в которой плавают группы атипичных люминальных клеток (low grade). Дифференциальный диагноз атипической протоковой гиперплазии (ADH) с гиперсекрецией муцина, low grade муцин-продуцирующей карциномой in situ и муцинозным раком. В пределах биопата достоверных признаков инвазии нет. Данное образование на УЗИ: структура ткани молочных желез-неоднородная, тип строения железистая, жировая, фиброзная ткань. Мелкокистозный компонент-выражен, до 10 мм. Млечные протоки-дифференцируются, не расширены. Есть узловое образование в левой молочной железе-дольчатое гипоэхогенное образование с неровными местами нечеткими контурами, неоднородной структуры, размерами 20*13*18. При ЦДК с наличием единичного периферического сосуда. Можно ли мне уже сейчас готовится к оперативному удалению этого образование. Хочется уже как можно быстрее его удалить. Как бы вы поступили в данной ситуации?
Здравствуйте, Юлия. Я бы однозначно рекомендовал бы удалить данное новообразование с целью полноценного гистологического исследования, а затем уже решил бы вопрос о хирургическом решении.
У меня с декабря 2017 тнрмж, т4н3м0 3с стадия. Лечение: 2 красных химии, рецидив в легкие 0,6 см очаги, смена химии паклитаксел карбоплатин 1 курс без эффекта, затем 7 еженедельных химий в частной клинике с выраженным эффектом,Апрель 2017 установка порта - осложнение, перерыв в лечении на1 месяц, тромбофлебит. С 30 апреля по 30 июля 4 курса кселоды из них 3 с навельбином. Август 2018 увеличение подмышечных лмфоузлов. Сохраняется 1 очажок в легком 0,3 см. 27.08.2018 операция по удалению правой груди. С 24.09 по 26.10.2018 лучевая, 10.12.2018 на Пэт Кт рецидив опять легкие 5 очажков от 0,3 до 0,9 см. Какая химия возможна?
Вопрос # 40767 | Тема: Без темы | 23.12.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Надо разобраться сначала в эффективности каждого проведенного курса химиотерапии, чтобы говорить о том, насколько необходимо проводить следующую линию химиотерапии. При прогрессировании я бы использовал эрибулин. В любом случае вам надо ориенироваваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер!У меня РМЖ ст.2АМ0N0, в июне 2018 обнаружила внезапно небольшой шарик в груди и все понеслось..в июле радикальная мастектомия с последующей реконструкцией имплантом. В процессе операции сделали ИГХ, трижды негатив и Ki67-90%, назначена химия 4 курса АС и 12белых еженедельных, после 6 курсов паклитаксела с карбоплатином велено явится на прием к химиотерапевту. Изначально была проблема с лейкоцитами, они всегда до болезни низкие 4-5, а теперь вообще..На первую красную я прошла с 3,7, все 4 химии за 21 день не успевала восстановиться, перед 4й вообще 2,6 ,не хотели подниматься вкололи лейкостим, они(лейкоциты) взлетели до 14, провели 4ю красную, дади отдохнуть 22 дня, началась белая химия..Перед ней делают предмедикацию, вечером в 9ч. и утром в 6 часов, колят дексу по 8 мг., в капельцу, непосредственно вводят еще 12 мг., итого 28 мг. , после химии постмедикацию не делают почему-то..читала, что резко нельзя прекращать дексу.Права ли я? Не много ли дексы для предмедикации? Далее 2 белых я прокапала, начались еще больше проблемы с лейкоцитими, на третью пришла с 1,9,не взяли, укололи лейкостим 300 мг, через 2 дня перездала, итог 3,3 ..Всего...это с лекостима-то..Решено врачом сделать опять предмедикацию вечером 8 мг и утром 8 мг и пресдать анализ и на основании его принимать решение о ХТ, анализ сегодня после лейкостма и дексы 2,3...Я на панике.., такие случаи бывают? Вкололи сегодня ещё лейкостм 300 мг , отправли на выходные, в воскресенье опять предмедикация вечером и утром в пон-к и сдать анализы. Все ли правильно мне делают? И что с лейкоцитами? Видимо эта химия еженедельная так на меня влияет и не подходит мне, может лучше назначить ее через 21-28 дней? Как быть??
Вопрос # 40743 | Тема: Срочно и подробно! | 22.12.2018 | Арзамас
Здравствуйте, Елена. Стандартная премедикация, которая назначается перед таксанами выглядит так - за 1 день до введение утром 8 мг дексаметазона и 8 мг дексаметазона вечером, в день введения точно также и в день после введения точно также. При плохой переносимости может вводится дексаметазон 8-16 мг дексаметазона за 30 минут до введения. В вашем случае испльзуется очевидно какая-то другая схема, которая на первый взгляд мне не очень нравится и я бы перешел на стандартный режим, описанный выше. Что касается уровня лейкоцитов, то в принципе я бы рекомендовал вводить лейкостим по 300 мкг через 24 часа после введения химиопрепаратов при режиме введения 1 раз в 3 недели, если на нее переходить. При еженедельном введении я бы рекомендовал через 24 часа вводить 150 мкг лейкостима. В вашем случае надо очень индивидуальные рекомендации давать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.