Вопросы-ответы

Здравствуйте, Елена Викторовна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. В принципе с назначнным лечением я полностью согласен. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии на более длительный срок (5 лет тамоксифен и далее рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы - летрозол, анастразол). В плане наблюдения - при 3 стадии рака молочной железы я рекомендую расширенное обследование до начала лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей, МРТ головного мозга). Если обследование не было проведено до операции, то имеет смысл провести его сейчас или при завершении радикального лечения перед началом гормонотерапии.

При назначении тамоксифена я обычно рекомендую УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. После радикального лечения 3 стадии я также рекомендую расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее  1 раз в год компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей + осмотр. см. также информацию о том, как провести данные обследования в рамках ОМС.

Здравствуйте, Ольга. Речь может идти о раке молочной железы. По тому описанию, которое вы привели, диагноз можно обозначить как "подозрение на рак молочной железы". В сжатые сроки вы можете пройти бесплатное обследование и далее получить бесплатное лечение. На данной странице есть подробная информация о том, как вам получить лечение у нас.

Здравствуйте, Ольга. Удаление матки не приводит к повышению риска развития рака молочной железы. В принципе, если гинеколог ставит показания к удалению матки, а судя по описанию, они есть, то имеет смысл согласиться. Дополнительно вы можете проконсультироваться с независимым онкогинекологом.

Здравствуйте, Василиса. Все эти процедуры не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.

Здравствуйте, Заира. Липофиллинг не повышает риска развития рака молочной железы. Нередко после липофиллинга возникают липогранулемы - воспалительные опухоли, но опасности они не представляют.

Здравствуйте, Юлия. Думаю, что речь идет о кистах молочных желез, как проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что надо продолжить наблюдение. 

Здравствуйте, Эмма. Да, речь может идти о реакции организма на имплант.  Обычно такие реакции сопровождаются и местной реакцией - наличием уплотненной капсулы вокруг протеза. Я бы в подобном случае рекомендовал также выполнить МРТ, потому что данное исследование может показать ретромаммарное пространство (пространство за протезом). Бывает так, после реконструкции молочной железы возникает серома, которая инфицируется в последующем и длительное время является источником повышения температуры тела. Под действием лучевой терапии силиконовая оболочка протеза не должна менять свои свойства, другое дело если произошло повреждение протеза и гель из протеза постепенно поступает в ткани (он также может вызывать реакцию). В любом случае вам надо ориентироваться на лечащего врача.

В принципе обследование можно в Клинике высоких медицинских технологий, причем большинство исследований можно выполнить бесплатно (здесь находится подробная информация).

Здравствуйте, Ника. Возможно, что речь идет о последствиях проведения лучевой терапии, но первым делом надо исключить местный реидив. В подобном случае я бы предложил проведение биопсии с целью получения материала для гистологического исследования. Обследование можно провести в нашем центре (частично по полису - компьютерную томографию и МРТ молочных желез, биопсию в платном режиме, если будет подтвержден рецидив хирургическое лечение можно будет провести уже по квоте - бесплатно). Связаться со мной лучше всего через ватсапп.

Здравствуйте, Юлия. В принципе данный препарат не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. Думаю, что грибковую инфекцию надо обязательно лечить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Извините, что ответил не сразу - был в дороге (отпуск у меня заканчивается 20 января). Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Размер опухоли действительно очень маленький. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. С учетом вашего возраста, я бы также назначил подобное лечение (по тактике лечения согласен полностью с лечащим врачом). В плане гормонотерапии я бы рекомендовал бы назначение только тамоксифена - при 1 стадии выключение функции яичников не требуется - если и рассматривать данный вопрос, то в индивидуальном порядке (например, если есть сопутствующие гинекологические заболевания, например, эндометриоз или гиперплазия эндометрия). Тамоксифен я бы назначил в течение 5 лет с последующим решением вопроса о продлении до 10 лет.

Лучевую терапию надо проводить в вашем случае в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция и лучевая терапия в таких случаях значительно снижает риск развития местного рецидива, а он после органосохраняющих операций выше. Если есть возможность провести лучевую терапию в настоящее время (произошло полное заживление), то я бы назначил ее в настоящее время, а затем уже назначил химиотерапию. Сроки для назначения лучевой терапии и химиотерапии - 4 месяца, но лучше не затягивать. Если операцию вам выполнили 10 декабря 2018 года, то надо уже сейчас планировать либо начало лучевой терапии, либо химиотерапию.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал тщательное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием (если не выполняли ее до начала лечения, то можно выполнить и сейчас), сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В плане наблюдения - я обычно в таких случаях рекомендую после завершения химиотерапии и лучевой терапии осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + маммография или осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год с внутривенным контрастированием. При назначении тамоксифена в течение первого года наблюдения я обычно рекомендую назначение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца (затем реже, если не возникает гиперплазия эндометрия), так как тамоксифен достаточно часто приводит к возникновению гиперплазии эндометрия и повышает риск развития рака матки.

В принципе наблюдение вы можете проводить в нашем центре (компьютерная томография выполняется бесплатно, оплачивается только мой осмотр и консультация).