Вопрос № 41537
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Гульшат. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. По поводу дополнительного лечения - обычно в таких случаях назначается 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных ведений паклитаксела (или 4 курса доцетаксела). Лучевую терапию действительно надо проводить коль скоро выполнена органосохраняющая операция.
По поводу гормонотерапии я бы ограничился при 2 стадии назначением только тамоксифена. У тамоксифена действительно достаточно много побочных эффектов, но встречаются далеко не все побочные эффекты, изложенные в инструкции. Чаще всего встречаются боли в костях (периодические), гиперплазия эндометрия (разрастание железистого слоя в матки, которая сопровождается повышением риска развития рака матки, поэтому надо в течение первого года выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев), приливы. Остальные побочные эффекты встречаются редко. Не думаю, что стоит бояться побочных эффектов - начнете принимать и будет видно, есть эти побочные эффекты или нет.
После органосохраняющей операции я обычно рекомендую расширенный режим наблюдения в течение первого года - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарых лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.