Вопросы-ответы

Здравствуйте, Ирина. Я вернусь в Санкт-Петербург 18 января, можно будет созвониться. В любом случае на сайте есть информация по поводу приема.

Здравствуйте, Любовь. Индинол совместим с летрозолом (Фемара). Надо только понимать, что индинол является пищевой добавкой и не факт, что является это средство эффективным в отношении фиброзно-кистозной болезни молочных железы. На мой взгляд, Индинол - бесполезный препарат. Если вас беспокоят боли в молочных железах, то скорее всего это говорит о том, что постепенно железистая ткань (ткань молочной железы) рассасывается и превращается в жировую ткань. Я бы рекомендовал в подобном случае увеличение физической активности. Наблюдение надо продолжить в любом случае - в подобном случае, я бы рекомендовал стандартный режим - осмотр, маммография, УЗИ здоровой молочной железы и послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, а также рентгенография легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ.

Здравствуйте, Александра. Надо смотреть вас, смотреть результаты исследований, чтобы гооворить определенно. К сожалению, вы даже не указали размер - 1,6 мм или см? Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не является обычно противопоказанием для беременности.

Здравствуйте, Ника. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. ДУмаю, что речь идет о доброкачественных новообразованиях.

Здравствуйте, Елена. В принципе можно поступить и так. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - нередко я иссекаю участок атрофического шва и зашиваю заново.

Здравствуйте, Ольга. По данному заключению можно сказать, что речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, данных за рак молочной железы нет.

Здравствуйте, Анастасия. Извиняюсь за поздний ответ - нахожусь в настоящее время в отпуске и доступ к интернету у меня ограничен. Речь изначально шла о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимиченского исследования опухоль была гормонозависимая. С учетом такого распространения лечение было достаточно эффективным, коль скоро до прогрессирования прошло более 2 лет. Насколько я вижу в настоящее время использована и вторая линия гормонотерапии, однако опять возникло прогрессирование. В принципе в таком случае я бы рекомендовал третью линию гормонотерапии - фазлодекс  (фулвестрант) и палбоциклиб (Ибранса). Если данная терапия недоступна, то я бы тогда рассмотрел бы вопрос о назначении химиотерапии (навельбин + кселода). Также надо регулярно проводить обследование (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости) с целью оценки эффективности лечения - обычно я рекомендую проводить такое обследование каждые 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Извините, что ответил не сразу - нахожусь в отпуске и доступ к интернету у меня ограничен. Количество рецепторов к эстрогенам невелико, однако я бы все равно рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии после окончания химиотерапии. Если ваша мама находится в менопаузе, то я бы рекомендовал назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Проведение терапии герцептином во время лучевой терапии возможно, однако важно помнить о том, что при проведении лучевой терапии при раке левой молочной железы вероятность сердечно-сосудистых осложнений выше, поэтому надо проводить регулярно такие обследования как эхокардиография и ЭКГ. По поводу назначения лучевой терапии - при 2 стадии после органосохраняющей операции ее целесообразно было проводить, если же выполнена мастэктомия, то особого смысла в ее проведении я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Извините за поздний ответ - сейчас нахожусь в отпуске и поэтому доступ к интернету непостоянный. Судя по всему речь идет о метастатическом поражении костей. Мануальная терапия вряд ли является причиной возникновения метастатического поражения, скорее всего она просто привела к более быстрому выявлению метастазов. При сцинтиграфии костей могут определяться накопления радиофармпрепаратов в мягких тканей, однако оценивать их надо либо по данным компьютерной томографии или по МРТ.  Вероятность того, что данные изменения в костях и мягких тканях являются следствием проведения мануальной терапии, крайне мала.

Что касается уточняющих обследований, то имеет смысл выполнить МРТ или ПЭТ КТ, чтобы понять нет ли дополнительных метастатических очагов, которые вызывают сдавление нервных стволов и приводят к возникновению болевого синдрома.

Если лечащий врач расценивает изменения в костях как метастатические, то надо рассматривать не только вопрос о назначении золендроновой кислоты, но и лекарственного лечения -  я бы рассмотрел вопрос о смене аримидекса на тамоксифен (если прогрессирование возникло на фоне приема аримидекса, то надо полагать, что он более не эффективен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.