Вопрос № 69175
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Жанна. На мой взгляд, надо бы ещё добавить такие препараты, как ингибиторы CDK 4/6. Это рибоциклиб, либо палбоциклиб, либо абемациклиб. Они нужны для усиления действия ингибиторов ароматазы - конечно, если опухоль не чувствительна к таргетной терапии (имеется в виду, если она HER2-негативная), но, я думаю, так оно и есть. Потому что если бы она была HER2-позитивной, то, думаю, однозначно была бы таргетная терапия (трастузумаб или пертузумаб).
И, конечно, надо проводить наблюдение: делать КТ грудной и брюшной полости, а также малого таза один раз в двенадцать недель лечения для того, чтобы оценивать его эффективность.
Ещё раз хочу сказать, что я бы рассмотрел вопрос о добавлении к терапии ингибиторов CDK 4/6. Плюс я бы рекомендовал выполнить анализ опухоли на мутацию PIK3CA. Если такая мутация есть, то вы — кандидат на то, чтобы заменить рибоциклиб/палбоциклиб/абемациклиб на препарат алпелисиб, который ещё также называется Piqray.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.