Вопрос № 67854

Хотят отключить функцию яичников ,будут делать уколы в живот НУЖНО ЛИ МНЕ ЭТО ??? Поликлиническое отделение ФГБу "НМИЦ онкологии Обрашался(лась им. Н.Н.Блохина" Минздрава России 02.07.2025 по поводу С50.3 Рак правой молочной жепезы pТ b№ОsMО Основное заболевание комбинированного лечения. В процессе адъювантной ГТ ІАст. Состояние поспе Жалобы: Жалоб на момент осмотра нет Анамнез заболевания: m октябре 2024, при обследовании По месту жительства заподозрена опухоль правой МОЛОЧНОЙ железы, гистологически верифицирован рак. Направлена ФГБУ "НМИЦ онкологии им Н.Н.Блохина" Минздрава России для дообследования и определения тактики дальнейшего лечения. ММГ+УзИ молочных желез от 21.11.2024гПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не деформирована Кожа не изменена. Сосок не изменен. Ареола не изменена. В нижних отделах уплотнение неправильной формы, 2.7x2.1см. Зпокачественных кальцинатов нет узИ - в нижне-наружном нечеткими контурами, размерами около квадранте зона пониженной эхогенности неправильной формы, нечеткими контурами с усиленной васкуляризацией, размерами около 2.2x1.0x0.85см. В рег зонах патологически измененных л/у Не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Правая молочная железа: Категория BI- RADS 5 Левая молочная железа: Категория BI-RADS 1. MPT молочных желез 25.11.2024r: Правая молочная железа не деформирована кожа Нижних квадрантов параареолярно локально утолщена. Сосок, ареоласне изменены. На пре и постконтрастных томограммах в наружных квадрантах 9 ретромаммарного пространства до среднего отдела -асимметричная неоднородная зона усиления интенсивности сигнала с регионарным распределением на площади 6.6х4.3 см - вероятно внутрипротоковое распространение. На этом фоне в нижне наружном квадранте и на границе нижних квадрантов множественные очаги и образования размерами до 1.8x1.4 см, расположенные близко к коже. В аксиллярных областях с обеих сторон патологически измененных лимфатических узлов не выявлено. Заключение: B/-RADS 6 mammae dex. Bl-RADS 1 mammae sin. Пересмоті гистологических от 15.11.2024r N 41270/24 фрагменты карциномы более вероятно карцинома in situ, cчeм инвазивный рак. В опухоли ЕR 8 б, PR 8 б, НЕR2 1+, Кі67 1%. Прием тамоксифена 20мг в сутки с 18.12.24r. ta w При молекулярно-генетическом исследовании мутаций в генах ВRСА 1, ВRСА 2 методом ПЦР от 22.11.2024гоне выявлено. 24.12.2025r. выполнена секторальная резекция правой молочной железы с определением сигнальных лимфоузлов. Гистологическое исследование № 46913 / 24: Инвазивный протоковый/неспецифицированный рак молочной железы, G2 (3+3+1 по NGS, тубулы 0%, ядерный grade 3, Митозы З/1ОНРЕ), наибольший размер опухопи 8.8мм. Протоковая карцинома in situ grade 2, солидного типа. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. Опухоль инфильтрирующие лимфоциты (TIL): 10%. Края резекции: RО. Статус регионарных лимфоузлов. Всего исследовано: З лимфоузла. Количество лимфоузлов с макрометастазами: О. Количество лимфоузловыс микрометастазами: О. Количество лимфоузлов с изолированными опухолевыми клетками: О. ИГХ: ER положительный (8 баллов), РR положительный (8 баллов), НЕR2 1 балл, Кі67 (hot spot)= 3% Узел № 2 на границе верхних квадрантов- ткани молочной железы представлен множеством долек, фиброзом стромы, жировой клетчаткой Пациентке запланирована ДЛТ. При динамическом наблюдении , по данным УЗИ ложа удаленной ЩЖ: аденома паращитовидной железы спева ОБР паращитовидной железы слева? Лимфаденопатия м/тканей шеи. оне Анализы крови на гормоны ПТГ- №, Анализ крови на Са ионизированный_ № Направлен в НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина C нарушением приказа № 1363Н от 29.12.2020 " без наличия выписки из амбулаторной карты с указаниями проведенного лечения и обследования" на консультацию код заболевания С 75.0. УЗИ щитовидной железы+л/у от 13.02: Периферические лимфоузлы: левой подчелюстной области л/узел с ободком признаками гиперплазии размером до 1,5х0,бсм, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, паратрахеальные -не увеличены структура не изменена. Слюнные железы, подчелюстные, околоушные не увеличены, контуры ровные, структура однородная, протоки не расширены. Щитовидная железа: в ложе удаленной левой доли определяется изоэхогенный с тяжистыми контурами участок оазмером 0,4х0,5см. Заключение Тяжистый изоэхогенный участок ложе удаленной левой доли щитовидной железы- УЗ-признаки могу соответствовать п/о изменениям. Контроль в динамике 1ева Консультация онколога.: - УЗИ ложа удаленной ЩЖ через з месяца ( контрль) - анализ крови на ПТГ, кальций общ,. Направлена на консультацию к радиотерапевту. Консилиум врачей от 20.02.2025r: Рекомендован курс адъювантной лучевой терапии на правую молочную железу РД 2.67Гр СД 40,05Гр и "буст" на ложе удаленной опухоли Рд зГр СД 12Гр. С 04.03.2025 по 28.03.2025 г поведен курс адъювантной ЛТ.