Вопрос № 37617
Здравствуйте, Анна. В целом с лечением можно согласиться, я бы начал лечение с химиотерапии коль скоро речь дет об опухоли чувствительной к таргетной терапии. Назначение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб) может приводить к частичному или полному регрессу опухоли. Полный регресс опухоли всегда говорит о хорошем прогнозе. Что касается выполнения органосохраняющей операции, то если опухоль была только одна, то выполнение органосохраняющей операции возможно, особенно если она выполнима с косметической точки зрения, точнее выгодна с косметической точки зрения.
Что касается наличие опухолевых эмболов - это неблагоприятный момент, но имеет значение наличие опухолей в крае резекции, наличие эмболов в кровеносных сосудах не является признаком мультицентричного роста опухоли, который в свою очередь является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Сейчас я бы не стал рассматривать вопрос о проведении мастэктомии, хотя чтобы говорить более точно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. Что касается дополнительного лечения, то сейчас я бы рассмотрел вопрос о назначении лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Затем я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб) - провел бы 6 курсов, затем рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии.
После органосохраняющих операций я обычно назначаю расширенный режим наблюдения - УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов и осмотр 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Далее стандартное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.