Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересная статья о скрининге рака шейки матки

12.12.2019

Опубликована в нашей группе в ВК. Обязательно подпишитесь!

В понедельник представитель сайта НаПоправку вручил мне почетную грамоту!

11.12.2019

Давно не получал почетных грамот. В этом году приз "Выбор пациентов Санкт-Петербурга 2019". Было очень приятно!

Вопросы-ответы | страница 5

Вопросов: 167
Добрый день! Прошу подсказать, маме диагностировали рак, 2Б стадия. ИГХ заключение следующее: РЭ(-) внутреннего РП (-)позитивн. HER2/NEU (+2) Ki- 67 >30% О чем говорит данный анализ? Какая вероятность излечения? Какое бы лечение Вы назначили? Заранее спасибо!
Вопрос # 35549 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 12.02.2018 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Маргарита. Вам надо уточнить данные иммуногистохимического исследования - в скобках стоят минусы в связи с чем можно предположить, что рецепторы отрицательные, но есть еще слова "внутреннего" и "позитивн", которые вносят сумятицу. Что касается чувствительности к таргетной терапии, то Her2neu 2+ говорит о том, что надо проводить дополнительный тест FISH, который уже и скажет чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Индекс пролиферативной активности высокий. Если речь идет о 2Б стадии (то есть уже известно, что поражены подмышечные лимфоузлы), то я бы начал лечение с химиотерапии. Надо, конечно, и обследование проводить качественное, чтобы исключить отдаленные метастазы.

см. статью об иммуногистохимическом исследовании, см. статью о герцептине, см. ответы на вопросы о лечении 2 стадии рака молочной железы, см. ответы на вопросы о диагностике рака.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Постоянно читаю Вопросы-ответы на Вашем сайте. Нахожу много ответов на свои вопросы. У меня по гистологии ER-3, PR-0, her2-0. Это триждынегативный рмж? Мне назначен таммоксифен и принимаю его уже почти 4 года. В одном из ответов , если я правильно поняла, Вы говорите о тнрмж при такой же гистологии. Спасибо Вам за Ваш труд!
Вопрос # 35494 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 09.02.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Не все согласны с такой точкой зрения, но часто при очень низком уровне рецепторов к эстрогенам рак молочной железы относят к трижды негативному. Я считаю, что при позитивных рецепторах к эстрогенам опухоль считается гормонозависимой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ 1 ст рТ1H0М0, операция в мае по Мадден слева, ПГИ тубулярный рак молочной железы с наличием внутрипротокового компонента, синусовый гистиоцитоз, липоматоз подмышечных л/у, ИГХ-ER 4+2, PR 4+3, Her2 -3+, Ki67-20%, с июня был назначен тамоксифен и герцептин, в августе была овариэктомия, в декабре в ГБУЗ МГОП 62 московской обл, мне провели FISH исследование , которое показало - Her 2 не обнаружена, опухоль Her 2 негативная, я прокапала герцептин уже 9 капельниц.Нужно ли капать его дальше, хотя бы в целях профилактики , какое лечение у меня должно быть сейчас ? И как вы считаете нужно ли мне теперь пересмотреть остальные показатели -Ki, Er, Pr? Вдруг они тоже не корректные . Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 35229 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 28.01.2018 | Хабаровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Ситуация выглядит действительно несколько странной. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль была чувствительной к таргетной терапии (her2neu 3+ является убедительным показателем, который говорит о том, что опухоль чувствительна к таргетной терапии), то FISH обычно не выполняется. Во всяком случае в России (в США сразу выполняюто всем FISH как наиболее точный метод исследования, однако метод очень дорогостоящий поэтому сначала в России да и во многих странах мира проводится иммуногистохимическое исследование, затем уже FISH если требуется). Вероятно, учитывая такие данные далее я бы не стал проводить таргетную терапию и перепроверил результаты иммуногистохимического исследования в другой лаборатории. 62 больнице можно доверять, это мощное онкологическое учреждение, которым ранее руководил Антолий Нахимович Махсон. Он вызывает огромное уважение и как онколог, и как организатор здравоохранения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

У моей матери рак молочной железы. Имуногистомия такая ЕR положительно.окрашивание не обнаружено PR положительно. Окрашивание 90-95процентов имеется HER2 score. Мембронозное окрашивание не обнаружено KI 67 имеется 25-30 процентов окрашивание элементов опухолей. Ей назначили Тамоксифен именно немецкий и витамин Д. Ваше мнение мне интересно. Спасибо
Вопрос # 35170 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 25.01.2018 | Баку Азербайджан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мамед. Чтобы обсуждать ситуацию надо смотреть пациентку, знать стадию, знать возраст пациентки. Если речь идет о 1-2 стадии, то я бы предложил выполнить операцию, а затем назначил бы гормонотерапию. Есть очень много деталей - надо знать чем болела ваша мама, находится ли она в менопаузе, какой размер опухоли и т.п. См. ответы на вопросы о лечении рака молочной железы, см. ответы на вопросы о тамоксифене, см. ответы на вопросы о гормонотерапии, а также статью о стадиях рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день,доктор. Подскажите, как действовать:повторно сделала ИГХ, в первом результате HER2 был 2+,FISH требуется, во втором 1+, FISH не показан. Еще раз переделать ИГХ? Настоять на проведении FISH? Опухоль гормонозависимая,1 стадия.Спасибо.
Вопрос # 35081 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 20.01.2018 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Оценить качество работы лаборатории крайне сложно, даже не зная их название. В случае сомнения лучше выполнить FISH. В США в принципе всегда выполняют это исследование, считая его наиболее точным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер Дмитрий Андреевич спасибо за консультацию вопрос 34666 Ваше мнение после ХТ(циклофосфамид+доксорубицин) последняя 6-я будет 2.02.18 нужна ли лучевая терапия(сколько курсов)?т.к.после операции проведенной 07.08.17 пройдет 7мес. Затем годичный курс трастузумабом при HER-2+++ нужно ли фиш подтверждение? Заранее благодарна Вам.
Вопрос # 35009 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 17.01.2018 | ивановская обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Если по данным иммуногистохимического исследования определеяется her2neu 3+, то FISH подтверждение делать не надо, потому что данный результат является достоверным. Что касается лучевой терапии, то при 1 стадии рака молочной железы и выполненной радикальной мастэктомии смысла в ее проведении особого нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).

Здравствуйте Доктор! Расшифруйте пожалуйста результаты иммуногистохимии: Эстроген: умеренно позитивная реакция 34-66%- 2+ ; Прогестерон: умеренно позитивная реакция 33-66%- 2+; Her2/neu: позитивная реакция - 3+; Ki-67: 70%. Какой прогноз в лечении? Спасибо за ответ!
Вопрос # 34559 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 21.12.2017 | Симферополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйт, Викторя. Чтобы говорить о прогнозе, необходимо знать стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. При 1-3 стадии я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб), затем после получения ответа опухоли (частичный или полный регресс) выполнил бы операцию (при 1-2 стадии возможно выполнение органосохраняющей операции или мастэктомии с одномоментной реконструкцией, которую, кстати, можно выполнить бесплатно в клинике на Фонтанке, 154). При достижении полного патоморфологического регресса и проведении таргетной терапии до 1 года при 1-2 стадии прогноз будет очень благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, доктор. Моей маме 56 лет. В 2014 году у нее диагностировали рак молочной железы. Клинический диагноз на сегодня [С 50.2] Верхневнутреннего квадранта молочной железы рак правой молочной железы Т1N0M0, 1st, состояние после РМЭ справа, гормональная терапия (Тамоксифен). В июле 2017 года на рентгене лёгких обнаружили новообразование размером 17мм. В начале ноября 2017 года новообразование удалили и материал направили на ИГХ. По результатам в материале Метастаз неспецифицированного рака молочной железы, Pr (-), Er (-) Неr neu 0, Ki67- 2%. Хотелось бы узнать расшифровку исследования (так как прием у маммолога запланирован на середину декабря, а жить в неведении ещё тяжелее) и возможно оптимальные варианты лечения.
Вопрос # 34138 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 25.11.2017 | Чебоксары, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о метастазе рака, который нечувствителен к гормонотерапии, нечувствителен к таргетной терапии, однако при этом имеет крайне низкий индекс пролиферативной активности. Я бы рекомендовал провести повторное иммуногистохимическое исследование в подобном случае. Что касается лечения, то я бы скорее всего провел полноценное обоследование (компютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей), повторил бы иммуногистохимическое исследование. Если окажется, что индекс пролиферативной активности высокий, то я бы назначил химиотерапию - АС и паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

51 год. Менопауза 3 года. Выполнена мастэктомия. Диагноз Tis N0 M0, 0 (in situ) st. Имунногистохимический анализ: ER – 50% клеток опухоли умеренно окрашено PR – Отр (-) HER – 3+ Ki 67 – 5% Р63 – пол (-) в базальных клетках всех протоков. Заключение: морфологическая картина и иммунофенотип опухоли соответствует внутрипротоковой карценоме молочной железы, убедительных данных за инвазивную карценому нет. Однако далее в поликлинике г. Краснодара лечащий врач сказал, что диагноз поставлен неверно и соответственно лечение может быть неправильным, что это не рак in situ, а скорее 1 стадия, так как по гистологии определен показатель HER2/neu 3+. А при in situ рецепторы HER2/neu не определяются. И в своем лечебном заключении (прилагается) указал диагноз T1 N0 M0 1 C st., и прописали мне пить 5 лет тамоксифен по 20 мг. Поэтому есть сомнения по поводу установления диагноза или правильности показателей в гистологии. А в г. Майкопе лечащий врач назначил мне не тамоксифен, а герцептин в течение одного года, но начинать принимать его примерно с марта следующего года, так как надо оформить инвалидность и провести аукцион на этот препарат. В связи с вышеизложенным непонятно какое все же необходимо лечение: тамоксифеном или герцептином, или то и другое совместно, или вообще другие препараты.
Вопрос # 34079 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 22.11.2017 | Майкоп
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Если морфолог не видит инвазии - повреждение протоков или долек, то речь идет о раке in situ. Считается, что проведение иммуногистохимического исследования при раке in situ является ошибочным и проводить его не надо. Наши морфологи, собственно говоря, так и делают и никакой путаницы не возникает. Я бы в вашем случае ограничился бы только наблюдением.

Здраствуйте, подскажите пожайлуста диагноз С50.4 зно правой молочной железы;st:1стадия;Т1N0M0; ИГХ: Her2/neu-(2+);EstrR-(+++)-90-100%опухолевых клеток(8балов);ProgR-(+++)-90-100% опухолевых клеток(8 балов);ki-67- менее10% опухолевых клеток,p53- отрицательно.какое бы вы назначили лиечение , заранее спасибо!!!
Вопрос # 33974 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 16.11.2017 | ОМСК
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. Я бы выполнил операцию (мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы, возможно, органосохраняющую операцию), затем назначил бы гормонотерапию (тамоксифен). Если будет выполняться органосохраняющая операция, то надо также проводить лучевую терапию с целью уменьшения риска развития местного рецидива. см. также ответы на вопросы о лечении 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.