Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

В понедельник представитель сайта НаПоправку вручил мне почетную грамоту!

11.12.2019

Давно не получал почетных грамот. В этом году приз "Выбор пациентов Санкт-Петербурга 2019". Было очень приятно!

Ровно два года назад мой сын Алексей Краножон выиграл юниорский Гран-При в Японии

10.12.2019

Я нашел видео его выступления, которое на показывали на российском ТВ

Вопросы-ответы | страница 6

Вопросов: 167
Добрый день. Объяснить что означают данные гистологии: инвазивная карцинома Эр8 баллов, пр8 баллов, негативная реакция Her2, Кi20-23 %. ? Какое лечение. И шанс на выживание. Где в этой расшифровке данные об агрессивности опухоли? Обязательно ли химиотерапия при таких анализах.
Вопрос # 33963 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 16.11.2017 | Ханты-Мансийск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли, чувствительной к гормонотерапии, не чувствительной к таргетной терапии, но имеющей среднее значение индекса пролиферативной активности. В целом при таких данных и наличии 1-2 стадии (стадию, к сожалению вы не сообщили), прогноз после проведения радикального лечения будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий! Матери(56 лет)после удаления МЖ поставили диагноз: Рак левой МЖ ст.IIа, гр.III , T2N0M0; Гистология: Инфильтрующая протоковая карцинома умеренной степени злокачественности. В лимфоузлах реактивная гиперплазия. ИГХ: ER (3б), Pg(-), Her2/neu (+), Ki 67 - 25-28%; Скажите, пожалуйста, рак скорее трижды негативный или гормонозависимый? Какие прогнозы, исходя из вашей практики? Какое лечение вероятнее всего назначит химиотерапевт?
Вопрос # 33654 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 31.10.2017 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормозависимой опухоли. Рецепторы к эстрогенам имеют небольшое значение, но оно положительное. После проведения радикальной операции в таких случаях требуется назначение адъювантной химиотерапии по схеме АС (6 курсов) или по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела (1 раз в 3 недели). Прогноз после проведения радикального лечения должен быть благоприятный, но регулярное наблюдение надо проводить будет. Что касается гормонотерапии, то в таком случае может быть назначен тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день Дмитрий Андреевич. Моей дали результат исследования опухоли, но это набор букв не совсем нам понятный. Дольковй инвазивный рак молочной железы 2 степени злокач-ти . В соске и в 8 лимфоузлах ракового роста нет. ИДО 5043 HER-негативный статус (-) BenchMark ULTRA ЭР=7 (80%) ПР=7(80%) Индекс ki67 lj 24%
Вопрос # 33593 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 26.10.2017 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Тахир. Речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, которая нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В целом ситуация неплоха. Что касается лечения, то оно также зависит от стадии рака молочной железы, возраста, наличия сопутствующих заболеваний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здраствуйте! Вы мне ответили 22,10,2017 Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный - очень часто даже после радикального лечения мы сталкиваемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения лечения. Почему трижды негативный , если рецептурный статус ER(-). PR(-). HER2-new(+1). KI-67(-70%)?
Вопрос # 33572 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 24.10.2017 | Новороссийск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Трижды негативный рак молочной железы не имеет рецепторов к эстрогенам, прогестерону, her2neu 0 или 1. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

здравствуйте . я бывала у Вас на консультации , но этот вопрос всплыл в голове недавно) . по трепан биопсии ставили G2( 3+3+1) ,ки -15% , первая стадия ( не гормонозависимый ,хер2+++, без поражения лимфоузлов, размер узла чуть больше 1см по узи ) после операции по гистологии стало G3( 3+3+2) ки-70%.вторая стадия ( не гормонозависимый , хер2+++, размер узла 1 см в наибольшем измерении, ). получается что у меня увеличились показатели которые отвечают за скорость роста раковых клеток ( или за их количество в опухоли ?) а дальше глупый вопрос - а может быть у всех так?) может сама операция " повышает" эти показатели ?
Вопрос # 33531 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 22.10.2017 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Оперативное вмешательство не изменяет данные иммуногистохимического исследования. Другое дело, что данные этого исследования, полученные при биопсии могут сильно отличаться от данных, полученных после оперативного вмешательства. При размере опухоли до 1 см, если не выявлено поражение подмышечных лимфоузлов, речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Что касается тактики лечения, то я бы ориентировался на результаты иммуногистохимического исследования, полученного после операции, хотя обычно ориентируются на данные, полученные после трепан-биопсии. Но заключение, полученное после операции в большей мере соответствует действительности - если опухоль нечувствительна к гормонотерапии и чувствительна к таргетной терапии, то, как правило, она имеет высокий индекс пролиферативной активности. В вашем случая я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии и таргетной терапии (трастузумаб) - по схеме 6 курсов паклитакел и трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР! Уважаемый Дмитрий Андреевич, моей маме поставили диагноз рак МЖ. Ей 66 лет.Помогите , пожалуйста, расшифровать результаты гистологии.Какой прогноз? Врачи ничего однозначно не говорят и мама хочет отказаться от лечения((( Ее напугали, что это самый агрессивный вид.И она может не выдержать химию. ER 44% +(H=67) PgR 0% -(H=0) HER-2/Neu 91% +(3+) Ki-67 24% С уважением Ирина.
Вопрос # 33506 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 20.10.2017 | Днепр
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. По данным иммуногистохимического иссследования речи об "очень агрессивной форме" рака молочной железы не идет - опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии и имеет средний индекс пролиферативной активности. В отличие от трижды негативного рака молочной железы, данная форма хорошо подается лечению. Тактика лечения зависит от стадии рака молочной железы, от сопуствующих заболеваний. К сожалению, нередко тактика зависит от доступности лекарственных средств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В мае 2017 г. я была проведена операция по Маддену справа с пластикой подмышечной - подключичной- подлопаточной области композитным мышечным трансплантатном. Диагноз: С50.0 Рак правой молочной железы рT1N0M0. Гистологическое исследование (каждое последующее, свыше 1 кусочка-блока-стекло-препарата) 1.Сектор А:Инфильтративный дольковый рак МЖ, 2 степени злокачественности. Канцеризация протоков железы(очаги долькового рака in situ)Не обнаружено врастания рака в кожу железы. Сектор Б:Инфильтративный дольковый рак МЖ, 2 степени злокачественности.(очаг3*2 мм)Канцеризация протоков железы(очаги долькового рака in situ) Не обнаружено врастания рака в кожу железы. 2.Непролиферативная фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. В 12 подмышечных лимфоузлах опухолевых клеток не обнаружено. Имуногистохимическое определение рецепторов стероидных гормонов( 2 рецептора –эстроген, прогестерон) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 80% интенсивное окрашивание(8 баллов ТS),реакция с антителами к рецепторам прогестерона положительна в 70% интенсивное окрашивание(8 баллов ТS Allred score), реакция с антителами к онкобелку cerb B2+, реакция с антителами Ki-67 положительна в 15%ядер опухолевых клеток. Назначен летрозол 5-7 лет и наблюдение 1 раз в 3 месяца, далее раз в 6 месяцев. Вопрос: • Подскажите, что означают все эти цифры? И почему нет в имуногистохимическом анализе результатов определения Her 2. • Правильно ли мне назначили лечение? Химиотерапии и лучей не проводили. Какие посоветуете сдать дополнительные анализы? (нужен ли Fish- тест?) • Спасибо. Жду вашего мнения.
Вопрос # 33438 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 17.10.2017 | Надым
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравстуйте, Ирина. 1. Речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, her2neu у вас определен и отрицательный, просто обозначен как cerb - опухоль нечувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности низкий. Что касается лечения- полностью с ним согласен, важно только знать, что пациент находится в менопаузе более 3 лет или убедиться в истинности наступления менопаузы с помощью анализа крови на ЛГ и ФСГ (гормоны гипофиза, которые определяют функционирование яичников). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Татьяна, 43 года. Диагноз - инфильтративный протоковый рак, G II, без лимфоваскулярной инвазии. Стадия T1cN0M0(1 c st) По ИГХ: HER2/neu интенсивное непрерывное мембранное окрашивание более чем в 30% опухолевых клеток (Это 2+ или 3+ ?)Estr 8 баллов , Pr 8 баллов, Ki67 - 19%. Прочитала много информации о том, что это высокоагрессивная опухоль. Подскажите пожалуйста, какая дальнейшая тактика лечения? Заранее Вас благодарю.
Вопрос # 33464 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 17.10.2017 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногстохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, индекс пролиферативной активности не высокий, однако показатель her2neu неизвестен, то есть непонятно чувствительна ли опухоль к таргетной терапии. Если по данным исследования получают результат 2+, то необходимо проводить FISH исследование с целью уточнения. Если опухоль будет чувствительна к таргетной терапии, то я бы рассмотрел в вашем случае ее назначение вместе с гормонотерапией. Вряд ли в вашей ситуации можно говорить о высокоагрессивной опухоли, к высокоагрессивным опухолям относится трижды негативный рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Влияет ли показатель ки67 на прогноз? И что значит, если до лечения он был 30%, а после хт вдруг стал аж 70%. На какое значение лично вы ориентируетесь при озвучивании прогноза пациенту? Смотрите ли вы на клеточность остаточной опухоли, на показатели residdual canser burden, лечебный патоморфоз? Понятно, что самое главное для прогноза это стадия и игх. Если т2н1м0, гормонозависимая. И что значит вне опухоли участки протоковой гиперплазии, подозреваю, что это не плохо. Заранее спасибо за ответ и за то, что находите время отвечать на важнейшие вопросы в режиме он-лайн. Надеюсь, Высшие силы оценят Ваш труд))
Вопрос # 33374 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 11.10.2017 | Севастополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Конечно, индекс пролиферативной активности влияет на прогноз. Чем он ниже, тем прогноз благоприятнее. Конечно, мы смотрим на такие параметры как резидуальная опухоль, степень лечебного патоморфоза. Наличие протоковой гиперплазии не является прогностическим признаком при раке молочной железы. Что касается индекса пролиферативной активности, то я ориентируюсь, прежде всего, на результаты, полученные при биопсии до лечения. Но учитываю данные и иммуногистохимического исследования после оперативного лечения.

Что касается оценки параметром, то глобально рассуждать о прогнозе при различных степенях лечебного патоморфоза очень сложно - градаций очень много, поэтому жизнь подтверждает закон "все или ничего" - если есть полный патоморфологический регресс - полное исчезновение опухоли после проведения лекарственного лечения, значит прогноз будет благоприятный.

На днях в ординаторскую заскочила моя пациентка, привезла свою дочь на лечение по поводу опухоли мочевого пузыря, но это не важно. 11 лет назад, елки палки, как быстро они пролетели (тогда родилась моя дочка Дана), Нина Александровна мне все нервы не то что расстрепала, она их задергала как сельский подросток струны своей расстроенной гитары. Помню не хотела верить в лечение, помню что жаловалась на каждый чих, помню что выводила меня из себя с полоборота - смотрит на меня через свои толстые очки в упор, не верит, все твердит, что я травлю ее химией.... Сегодня прибежала, точнее как бабочка залетела - в свои 78 выглядит хорошо, бодрая, лосины еще носит - мне фигу показывает - "не дождетесь" - говорит. А у меня слов нет - и рад видеть пациентку в хорошем здравии и обидно за "сочно-искреннюю" фигу. У нее как раз был полный патоморфологический регресс после проведения химиотерапии по схеме ТАС (таксотер, адриабластин, циклофосфан) и это при 3 стадии с поражением надключичных лимфоузлов (тогда это считалось 4 стадией). В общем, я хотел сказать, что, конечно, более или менее понятно - когда химиотерапия не эффективна совсем и когда она приводит к полному регрессу опухоли.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз: ЗНО правой молочной железы St: IIB T: 2 N: 1 M: 0 клиническая группа: II Было сделано 6 курсов ПХТ по схеме АС (доксорубицин 90мг, циклофосфан 900мг). Перед ПХТ была сделана гистология опухоли МЖ. 16.08.17г была проведена радикальная резекция правой МЖ с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины, удалено 9 лимфоузлов. Сейчас прохожу лучевую терапию (17 сеансов). Затем рекомендовано гормонотерапия тамоксифеном по 10мг в день 5 лет. По результатам гистологии ИГХ (количество сывороток 5) картина инфильтрирующей карциномы со слабой очаговой экспрессией по онкогену HER 2neo(+), по гормонам прогестерону PR(+++), эстрогену ER(+++),индекс аппоптоза P 53(+) 1% клеток, индекс пролиферации Ki 67(+) 30-40% клеток. 1 вопрос. Нужно ли провести дополнительные FISH исследования для перепроверки HER2 статуса. 2 вопрос. Перед началом лечения была сделана биопсия из МЖ и одного лимфоузла, опухоль лимфотического узла метастатическая. Гистологического исследования лимфотического узла не было. Т.к. хирург сказал, что после 6 курсов ПХТ результат не будет показательным. Меня теперь беспокоит такой вопрос: по результатам гистологии у меня опухоль молочной железы HER2(+) - отрицательный РМЖ. Может ли опухоль лимфотического узла быть HER2(+++) - положительной. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать.
Вопрос # 32998 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 14.09.2017 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Проведение FISH теста нецелесообразно, потому что опухоль по данным имунногистохимического исследования имеет только her2neu 1+. Гистологическое исследование лимфоузлов должно проводится после операции, во время которой лимфоузлы должны быть удалены. Обычно основной очаг и метастаз имеют одинаковые данные по имммуногистохимическому исследованию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.