Здравствуйте Доктор! Мне в 44 года поставлен диагноз Т1N0M0-инф. протоковый рак ЦК левой МЖ 2 ст. злокачественности с очагами инвазии в жировую клетчатку, слабой лимфоидной инфильтрацией, обилием петрификатов. Единичные мелкие ЦАП. ИГХА: ER 10 RR 0 отр.Статус HER2 ИГХ +1. Дмитрий Андреевич, речь идет о трижды негативном раке?
Вопрос # 24344 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 08.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Ольга! Трижды негативный рак молочной железы предполагает отрицательные рецепторы к эстрогенам, прогестерону и her2neu 0. В вашем случае опухоль, хоть и слабо, но чувствительна к гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте! Вы не однократно своими консультациями оказывали мне помощь. Подскажите пожалуйста, что мне делать, если у меня 3 разных результата ИГХ .( У меня инвазивно-протоковый рак Т2N3M0, G2 левой молочной железы, метастазы в лимфоузлах на стороне груди , в подмышечном и надключном, по схеме FAC- пройдено 4 курса химиотерапии, после ПХТ проведены обследования: по УЗИ опухолевого процесса в МЖ не обнаружено, лимфоузлы не изменены, а маммография показывает на месте опухоли не саму опухоль, тяжистость,так написал рентгенолог ). 1ая ИГХ:RE отриц, RP отриц, Her2/neu 2+,FISH положительный,Ki-67 положителен в 20-30% опухолевых клеток - это иследование Обнинского онкоцентра),2. ИГХ показало,которую делали в 62 Московской больнице, что рак трижды негативный, 3.ИГХ гормонозависмый рак, Her2/neu 2+, исследование проведено в онкоцентре на Каширке . Кто из них ошибся, не знаю. Но от блока осталось совсем не много, и почему такие противоположные результаты. Операцию еще не делали, завтра 5-ая химиотерапия, доктор в отпуске.Главное какое дальше лечение будет не понятно. А от него зависит моя жизнь.
Вопрос # 24296 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 02.07.2015 | Богородицк
Мне трудно сказать почему так разнятся результаты иммуногистохимического исследования, причем разнятся значительно. В таких случаях я обычно принимаю результаты исследования проведенного в базовом учреждении (где первый раз проводилсь исследование). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Обнаружила у себя маленькую шишку с краю груди,взяли биопсию результаты показали инфильтивный рак неспецифического типа 3 степени злокачественности с признаками сосудистой инвазии. ER -5 баллов,PS -3(20%), IS -2,PR -0 баллов,гиперэкспрессии Her-2/neu не выявлено( реакция0), индекс пролиферации Ki67 равен приблизительно 75% опухолевых клеток( высокая пролиферативная активность). Прошла 4 курса химии политаксел 175мг, доксорубицин 50мг,циклофосфан 500мг.
После ХТ была операция радикальная резекция левой м/ж и лимфоузлы. Пост операционная иммунногистохимия показала : ER -0 баллов,PR -0 баллов, гиперэкспрессии Her-2/neu не выявлено ( реакция +), индекс профилерации ki67 равен 90% опухолевых клеток. В 1 из 12 лимфоузлов показал метастазы рака с признаками слабо выраженного лечебного патоморфоза. ИГХ : ER-0,Her-2/ neu не выявлено (реакция+).индекс пролиферации Ki67 равен Приб.90% опухолевых клеток.
Сейчас прохожу лучевую терапию, назначили 29 . Подскажите пожалуйста может ли быть такое,что показатели так поменялись,я так понимаю у меня 3 негативный, но анализы биопсии показывали другие значения. Может ли такое быть?? Мне назначили тамоксифен и зоодекс уколы. Сегодня в правой подмышеке сильно болит и нащупала маленькую шишку, завтра иду на УЗИ. Что это может быть? Очень переживаю. Скажите пожалуйста правильное ли лечение прохожу я и не нужно ли мне после операции ещё Хт проходить?? Спасибо большое!
Вопрос # 24044 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 01.06.2015 | Москва
Да, такое возможно, что данные иммуногистохимического исследования меняются в ходе лечения. По поводу гормонотерапии - вопрос дискутабельный, она возможна если ориентироваться на первое иммунногистохимическое исследование. По поводу "шишки" в подмышечной области, скорее всего речь идет о скоплении жидкости после операции (лимфорея). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме 63 года. Диагноз: c-r левой молочной железы IIБ(Т2N1M0), ECOG-ВОЗ 1. Выполнена операция - РМЭ по Маддену. До операции проводилось 2 курса неоадьювантной ПХТ, после операции пока 4 курс по схеме: циклофосфан, доксорубцин, 5-фторурацил. Гистология: в молочной железе очаги фиброза с выраженной эктазией про токов без опухолевого роста лечебный патоморфоз 4 степени, в 4 подмышечных и 1 подключичном л\у без Мts. Проведена лучевая терапия 24 сеанса на одну точку в надключичной зоне. В процессе лечения результаты ИГХ не были получены. Какой тип рака не установлено. Какое бы дальнейшее лечение вы посоветовали в этом случае? Можно ли установить тип рака по тканям, оставшимся на стеклах после пункции тонкой иглой при первичной диагностике (их, кажется, должны сохранять)?
Вопрос # 24080 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 27.05.2015 | Ульяновск
Обычно иммуногистохимическое исследование проводится до начала химиотерапии. После операции, проведенной после неоадъювантной химиотерапии это исследование проводить необязательно. В вашес случае под действием химиотерапии опухоль полностью исчезла, поэтому целесообразно и логично продолжить точно такую же химиотерапию после операции. По данным тонкоигольной биопсии иммуногистохимическое иследование не проводится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет. 29.04.15 проведена РРПМЖ. Т1N0M0. G3. ИГХ: гормоны по 0. C-erb-2 -2+. С 25.05 назначена ПХТ - 6 курсов FAC, потом лучевая. Один доктор говорит о проведении ФИШ, зав отделением ХТ считает это лишним и предоставляет это решать самой, т.к делать в другом городе. Вопросы в следующем: Адекватно ли назначено лечение на данный момент? Должны ли и каким образом поменяться схемы ХТ по Вашему мнению в зависимости от результатов ФИШ (есть или нет аппликация)?
Вопрос # 24055 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 25.05.2015 |
Лечение назначено адекватное, хотя я бы все таки сделал анализ FISH с целью уточнения чувствительности к герцептину. Если опухоль окажется трижды негативной, то я бы добавил препараты платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ Т2N0M0, радикальная резекция левой молочной железы. ИГХ : Her2 - 0, EPR -0, PR -0, Ki67-90%. Пожалуйста, подскажите целесообразность повторения ИГХ в Москве и насколько велика вероятность ошибки. Спасибо.
Вопрос # 24059 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 24.05.2015 | Екатеринбург
Если лаборатория, где выполнялось иммуногистохимическое исследование сертифицирована и там работают опытные специалисты, то я не вижу смысла переделывать исследование. О вероятности ошибки можно говорить только в случае, если знаешь детали работы учреждения.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, посоветуйте, пожалуйста, как поступить. Мне 54 года. По гистологии дольковый рак. В другой клинике написали низкодифференцированный круглоклеточный рак. 4 стадия, метастазы в кости. Врачи советуют сделать трепан биопсию, т.к. опухоль может быть гормонозависимой. Но я боюсь появления новых метастазов. Т.к. это травма опухоли. А мне 2 раза брали пункцию. Я очень тяжело это перенесла. Гормоны у меня всегда были не в порядке. Маммолог сказал, что так как опухоль очень медленно увеличивается, она на 70% гормональная. Просила назначить гормоны. Но назначили химию. Прошла 3 курса FAC. Появились метастазы в 2-х подмышечных лимфоузлах и в одном надключичном. Сменили схему на CAF. Капаю зомету через 28 дней. Боли в костях уменьшились. Могут ли мне врачи без трепан биопсии назначить гормоны? Спасибо за ответ.
Вопрос # 23982 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 17.05.2015 | Пермь
Трепан-биопсия не приводит к метастазированию рака молочной железы. Обычно я выполняю ее с использованием местной анестезии, чтобы пациент не испытывал дискомфорта и боли. Химиотерапию без получения иммуногистохимического исследования я не начинаю, потому что именно это исследование вносит коррективы в назначения лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Расшифруйте мне пожалуйста мой диагноз.Т1N1aM0 SIIA, er (+5) pr (+7) her2neu(-).СА-15.3- (14,2) Прошла лечение: химиотерапия(красная-6 курсов).В данный момент принимаю тамоксифен. Каковы шанс у больных с таким диагнозом. Что обозначают +5,+7,- ? И если у меня шанс попасть к вам на прием ( в июле буду в Санкт-Петербурге) Спасибо.
Вопрос # 23914 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 12.05.2015 | Пермь
Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Лечение проведено адекватно (если химиотерапия проводилась по схеме FAC или АС). Цифры означают, что опухоль чувствительна к гормонотерапии и опухоль нечувствительна к герцептину. На прием попасть конечно можно, в июле я буду на работе.
Добрый день Д.А.! Я Вам уже писала два вопроса №23180 от 10.02.15; №23307 от 27.02.15г. на них я получила ваши ответы, еще продолжение моей истории. 31.03.15г. мне была проведена радикальная резекция правой молочной железы с регионарной лимфаденэктомией и одномоментной маммопластикой, диагноз стационара T1N0M0. инвазивный рак, gr II. d=2см. Пролиферативная ФКБ. В оперативном поле гематома ( квадрант правой мол жел после секторальной резекции). Умеренный склероз ( межмышечная клетчатка). В л/у склероз, иммунный ответ ( подмышечно-подключичная клетчатка). Выписали меня 21.04.15г. на 14.05.15г. назначена лучевая терапия, сколько сеансов пока незнаю. Забрала анализ ИГХ: РЭ (+), РП (+), HER2/NEU (1-)2. Ki->30%. Будьте добры поясните расшифровку ИГХ, к доктору попаду только 14.05, и какое Вы бы назначили дальнейшее лечение и каковы прогнозы на будущее, очень переживаю. Еще маленькие детки. заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 23848 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 30.04.2015 | Кемерово
Здравствуйте, Оксана! По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли чувствительной к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину (соответственно он не показан), относительно агрессивная. Я бы скорее всего назначил химиотерапию по схеме FAC или АС, затем гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы. Я Вам писала 23827. Напомню -диагноз рТ3N1M0 mts 2 лимфоузла, анализ игх эр 0 б, пр 0 б, her2 0б, ki67 1%. Как такое может быть -опухоль малозлокачественна? Но есть метастазы? Встречалось ли такое в Вашей практике? Может есть смысл переделать игх в другой лаборатории?
Вопрос # 23829 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 28.04.2015 | Волгоград
Да, такое может быть. В практике опухоли с индексом пролиферации 1% мне не встречались (минимальное значение было 5%), но не означает, что они не встречаются. Опухоль может быть "не очень злокачественной", но на протяжении нескольких лет существования она может распространяться в лимфоузлы, в конце концов она обладает же инвазивными свойствами. Нередко бывают "малозлокачественные опухоли", но у людей, которые очень долго с ними ходят. При этом даже женщины в такой ситуации считают, что им не надо лечиться, ведь несмотря на то, что опухоль медленно, но растет, проходят годы относительного благополучия и пациентка обращается на консультацию, когда опухоль распадается, кровоточит и источает зловоние. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!