Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.
В 2010 году было РМЖ левая грудь: эстогенозависимый,инвазивный,протоковый.1 ст. Первые два года делали Золодекс,Диферилин. Месячные сразу прекратились. Затем на 5 лет Фарестон. Прошло пять лет.Вторая мол железа: фиброзно жировая инвалюция. А по гинекологии, эндометрий 1.2 см,эрозия и миома 12 недель. Миома и эрозия(прижигала в 2014 году) конечно была раньше,месячные всегда шли регулярно, цикл 28 дней, 3 дня,нормальные,никогда не заливало. Но в последние два года, стало, иногда,просто мазать коричневые выделения. А этом году цикл стал 30-31 день,в июне не было,а в июле 22 дня мазало.самочувствие ужасное,то в жар,то тошнота.Теперь, в августе, через 29 дней начало опять мазать. Посетила врача гинекологов,1 советует, из за побочных действий фарестона увелич эндометрий,сделать чистку,на гистологию,отменить фарестон.
Второй гинеколог говорит, ничего не надо делать,просто наблюдать и все.
Вопрос: обязательно ли делать выскабливание? Возможно изменения в матке пройдут после этих мазаний.Может это у меня климакс?
Вопрос # 32668 | Тема: Гормонотерапия | 28.08.2017 | казахстан
Здравствуйте, Света. Я бы наверное рекомендовал выполнить выскабливание полости матки в подобном случае. Фарестон хоть и реже, но может вызывать гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Очень хотелось бы узнать почему фарестон не назначают женщинам в пременопаузе? Пить тамоксифен страшно из-за сильных побочных эффектов.Спасибо за ранее!
Вопрос # 32707 | Тема: Гормонотерапия | 28.08.2017 | Киев
Здравствуйте, Наталья. Фарестон, согласно инструкции, используется у женщин в менопаузе, хотя нередко назначается и женщинам с сохраненным менструальным циклом. В принципе, он относится к антиэстрогенам и может действовать (теоретически) при любом уровне женских половых гормонов. Механизм действия антиэстрогенов заключается в блокаде рецепторов к эстрогенам на опухолевой клетке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,меня зовут Елена.у меня РГМ на левой стороне, 2степени.удалили грудь в 2015г. Прошла 4химии,16облучений.ставили уколы золодекс 1.5года и продолжаю пить таблетки анастразол. После 2х месяцев как прекратили ставить уколы, яичники снова заработали.после узи пошла к анкологу и попросила возобновить уколы, на что анколог отказался, ответив после месячных подумаем. (Пока месячные не пошли,на узи сказали что через неделю будут, и что нужно ставить уколы).подскажите нужно ли эти уколы ставить? И вредно ли принимат анастазол при месячных?
Вопрос # 32700 | Тема: Гормонотерапия | 28.08.2017 | Прокопьевск
Здравствуйте, Елена. Если назначен золадекс, то значит надо его применять. Анастразол при невыключенной функции яичников не будет эффективен, так как данный препарат, относящийся к ингибиторам ароматазы, используется только у женщин в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 43 года. В декабре 2015 года проведена радикальная мастэктомия справа по поводу рака молочной железы Т1N0M0 (ER7б, PR7б, HER2neo 2+,Ki3-5%). В феврале 2016 года нефректомия слева Т1N0M0. С апреля 2016 года назначен Тамоксифен. После 6 мес приема Тамоксифена ЛДВ по поводу железисто-фиброзного полипа, эндометрий 16,8мм. Еще через 6 мес (апрель 2017) повторное ЛДВ по поводу железисто-фиброзного полипа, эндометрий 16,7мм. Сегодня лечащим врачом принято решение замены тамоксифена на ингибиторы ароматазы. Подскажите, пожалуйста, целесообразна ли такая замена, ведь менопаузы у меня нет, цикл регулярный? Может лучше остаться на тамоксифене и каждые полгода делать ЛДВ? Я в растерянности. Спасибо.
Вопрос # 32659 | Тема: Гормонотерапия | 25.08.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Оксана. Ингибиторы ароматазы назначаются только в менопаузе. При сохраненной функции яичников прием данных препаратов бесполезен, потому что они блокируют синтез половых гормонов только в надпочечниках. Есть два варианта - либо продолжить тамоксифен и регулярно следить за толщиной эндометрия, либо назначить золадекс с целью выключения функции яичников, а тамоксифен отменить. Вам надо проконсультироваться с другим врачом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый вечер. В октябре 2016 РМЭ по Маддену слева с одномоментной реконструкцией, гистологическое исследование Инвазивный дольковый рак G1-2 (E-cadherin -) ER 90% 5+3=8b PR 40% 4+2=6b. HER 2 неполное мембранное окрашивание 10% опухолевых клеток, 0+, сверхэкспрессия негативная, Ki-10%. После операции гистология- G2 (3+2+1=6б, in situ компонент солидного типа. Периневральная инвазия. 13 л/у без мтс. рT2рN0(0/13)cM0рStageIIA. Из лечения назначен только тамоксифен 20 мг длительно. Последнее УЗИ по гинекологии- эндометрий 14мм, ,2 миоматозных узла, киста лев яичника. Хочу узнать Ваше мнение 1-о назначенном лечении, 2- можно ли заменить тамоксифен при такой гиперплазии миометрия на другой препарат, 3- ну и конечно прогноз при таком диагнозе. Спасибо, с уважением Ольга.
Вопрос # 32654 | Тема: Гормонотерапия | 25.08.2017 | СПб
Здравствуйте, Ольга. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависмая, не чувствительна к таргетной терапии и, что очень важно, индекс пролиферативной активности очень низкий. После выполнения радикальной мастэктомии в таком случае при 1-2 стадии можно действительно назначить только тамоксифен. Что касается гиперплазии эндометрия и кисты яичника, то я бы рассмотрел вопрос в таком случае об удалении матки с придатками, либо выскабливание полости матки и затем назначение тамоксифена. Прогноз в вашем случае благопрятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый врач!У нас возникла такая спорная ситуация.Подскажите:у мамы РМЖ, 2 а T1N1M0, возраст 54 года. В мае 2017 была выполнена мастэктомия по Маддену. ИГХ Э 6 П 6 Her2new отриц. ki67-20%. Мультицентричный рост на расстоянии 1 см, опухоли 1,2*0,8 и 0,8*0,5. 1 их 18 лимфоузлов поражен идентичными клетками рака (сигнальный). По лечению-прошла 4 АС курса.Операцию и химиотерапию проходила в Москве, в ЦКБ при Правительстве Москвы. Врач после химии там же в Москве назначает Анастразол, хотя у мамы менопауза наступила в январе этого года. По приезду в наш город маммолог в онкоцентре удивлена и предлагает Тамоксифен. Во время прохождения самой химиотерапии были небольшие кровянистые выделения из половых путей. Не знаем что и делать...Неужели в такой хорошей климнике в Москве могли выписать неверный препарат?!Какой бы Вы назначили препарат в её случае?Какие обследования необходимо провести?Онколог сказала, что только осмотр... После операции как раз прошло 3 мес.Что вы можете посоветовать по поводу дальнейших обследований и наблюдений?И еще вопрос (мама очень просит спросить)- при проведенном лечении каков дальнейший прогноз?Огромное спасибо за потраченное время и консультацию!
Вопрос # 32604 | Тема: Гормонотерапия | 22.08.2017 | Иваново
Здравствуйте, Регина. Если менструальный цикл закончился менее 2 лет назад, то не факт что настала истинная менопауза. В таком случае можно выполнить анализы крови для определения уровня гормонов ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в истинности менопаузы. В принципе, при 2А стадии после радикальной операции можно было бы назначить спокойно тамоксифен в подобной ситуации. В плане обследования - я бы назначил осмотр через 6 месяцев и далее 1 раз в год -осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, брюшной полости, а также рентгенорафию легких. Если есть возможность выполнять вместо этого компьютерную томографию, то оптимальный вариант. Прогноз при 2 стадии, гормонозависимой опухоли после радикального лечения благоприятный. Скорее всего, вы не встретитесь больше с этим заболеванием. Что касается правильности или неправильности мнения врача, то, наверное, он просто был невнимателен. Такое бывает, к сожалению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Как вы считаете можно ли назвать опухоль гормонозависимой в моем случае: ИГХ до лечения эр-3б, пр-0, her2-1+, ки67-30%. cT2N1M0. Лечение я получила 4 курса эрибулин+карбо, мастэктомия и 4 курса по схеме FDS и лучи. Послеоперационная ИГХ: эр-3б, пр-3б, АР-2б, her2-1+, ки67-70%. pT1N0M0. Назначили бы вы в моем случае прием тамоксифена? Спасибо.
Вопрос # 32504 | Тема: Гормонотерапия | 16.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья. Да, по данным иммуногистохимического исследования опухоль должна быть чувствительна к гормонотерапии. Хоть уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону не высокий, но я бы назначил в подобной ситуации гормонотерапию. Будет ли это тамоксифен, зависит и от других факторов. Если есть гиперплазия эндометрия, то не стал бы назначать, а если противопоказаний нет, то назначил бы этот препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите как поступить в сложившейся ситуации у меня рмж T2N1M0 обнаружен 01.03.17 игх Эстроген 35% прогестерон_0 ki67_90% her2_0. Проведено 6 курсов пхт доксорубицина и доцетаксела потом мастэктомия по Мадден и сейчас гистология пришла что лимфоузлы чистые, лечебный.патоморфоз 2ст. Далее рекомендуется удаление яичников и Ингибиторы ароматазы. Стоит ли удалять оперативно яичники или лучше хим.кастрация золадексом и настолько уж гормонозависимая опухоль?!
Вопрос # 32507 | Тема: Гормонотерапия | 16.08.2017 | Воронеж
Дорогой доктор, добрый день! Спасибо за ваши ответы, для меня это очень важно. Мне сейчас 31 год. У меня РМЖ T1N0M0, гормонозависимый ЭР 7б, ПР 4 б, хер 1+, ki=10%. Радикальная секторальная резекция + лучевая терапия. Далее назначен тамоксифен. Пила его 9 месяцев. Сейчас - гиперплазия эндометрия и на тамоксифене вырос полип. Гинекологи кладут на чистку, онколог переводит с тамоксифена на ЗОЛАДЕКС + ИА. Озвучил три препарата фемара, летрозол или аримидекс. Какой посоветуете Вы? и меня мучает вопрос с циклом, у меня сохранен цикл, золадекс отменит его на 2 года, эти два года я буду пить ИА, а что дальше? золадекс отменят через 2 года, мне придется вернуться к тамоксифену? ведь пролечиться я должна минимум 5 лет. а на действующем цикле ИА не дествуют. Мне страшно менять препараты....
Вопрос # 32496 | Тема: Гормонотерапия | 15.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Евгения. Если гиперплазия эндометрия возникла первый раз, то я бы после выскабливания поолости матки продолжил бы назначение тамоксифена. Повторная гиперплазия возникает не так часто, но если уже возникнет, тогда можно было рассмотреть вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. Ингибиторы ароматазы я бы не стал назначать вместе с золадексом при 1 стадии рака молочной железы. После завершения лечения золадексом я бы предложил только наблюдение. Или возможно вместе с золадексом назначил бы тамоксифен, и после отмены золадекса (хотя его можно и до 5 лет продолжать), продолжил бы тамоксифен. Можно рассмотреть вопрос о назначении фарестона, который в меньшем количестве случаев вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Какая из схем гормонотерапии на Ваш взгляд эффективнее? Моей маме 66 лет,Т3Т2М0, инфильтрирующая карцинома м.ж. 3ст. злокач. ИГХ - ER++, PR++, Her2neu(-), Ki67 14%. Из сопутствующих заболеваний: 25 лет назад удалены матка и 1 яичник, после этой операции произошла тромбоэмболия легочной артерии, сейчас беспокоит артроз коленных суставов. Пройдены 6 курсов химиотерапии по схеме доксорубицин, фторурацил, циклофосфан, далее будет лучевая терапия. В больнице, где она проходит лечение выписали тамоксифен, на вопрос почему же он - ничего внятного, кроме того, что это более старое и проверенное лекарство маме не сказали. На консультации в другом онкоцентре врач настаивает в ее случае только на ингибиторах (летрозол). Голова идет кругом, не знаем на чем остановится. Летрозол готовы покупать самостоятельно. И еще, можно ли принимать эти препараты во время курса лучевой терапии?
Вопрос # 32486 | Тема: Гормонотерапия | 15.08.2017 | Кемеровская область
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!