Вопросы-ответы | страница 22

Здравствуйте, Галина. Норм содержания в крови гормонов при гормонозависимом раке молочной железы не существует. Если лечение проводится золадексом (лекарственное выключение функции яичников), то уровень эстрогенов должен быть снижен до уровня, соответствующего менопаузе. Проверить истинность менопаузы можно по данным анализа на гормоны ЛГ и ФСГ. Если пациент получает тамоксифен, то уровень эстрогенов в крови сохраняется прежний, так как данный препарат не снижает уровень гормонов, его действие заключается в блокаде рецепторов к эстрогенам и прогестерону, которые находятся на поверхности опухолевой клетки. Таким образом, тамоксифен не дает действовать гормонам, которые есть в организме женщины, на опухолевую клетку. Эстрогены же являются стимуляторами роста опухолевой клетки, в случае, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону).

Здравствуйте, Оксана. Да, есть такое мнение, хотя сейчас оно опять меняется. Я бы, в вашем случае, продолжил бы только золадекс. Это вполне достаточно при 1 стадии, особенно учитывая данные иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая, а индекс пролиферативной активности низкий). По поводу восстановления менструального цикла во время проведения терапии Золадексом, надо разбираться. Похоже, что данной дозировки недостаточно и лучше перейти на дозироку 3.6, которая предполагает введение препарата 1 раз в месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Да, в принципе, я согласен с назначенным лечением.

Здравствуйте, Светлана. Вам надо посмотреть бланк результатов анализов, в нем должна быть указана норма для ЛГ и ФСГ для менопаузы.

Здравствуйте, Ольга. Анастразол и летрозол (ингибиторы ароматазы) могут назначаться и при отсутствии предыдущего приема тамоксифена. Чтобы обсуждать ситуацию в вашем случае, надо хотя бы знать стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования, а также объем проведенного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валентина. Да, такой вариант возможен. Я бы только сразу после операции назначил бы тамоксифен или заменил его на летрозол или анастразол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Прав ваш онколог - лечение закончено и в принципе можно ничего не назначать было. Обычно в таких случаях я назначаю стандартное обследование - рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, маммографию и осмотр.

Здравствуйте, Александр. В принципе такой вариант возможен, надо только разобраться сколько времени проводилась гормонотерапия и какой был точно эффект от гормонотерапии. Если эффект был более года, то конечно, переход на следующую линию гормонотерапии будет оправдан. Полости распада в опухоли молочной железы могут с одной стороны говорить о том, что лечение эффективно, с другой стороны наличие распада может говорить, что опухоль слишком быстро растет. В общем, распад не является надежным признаком, который о чем-то говорит.

Здравствуйте, Марина. Да, такая замена возможна, однако надо ее согласовать с лечащим врачом.

Здравствуйте, Ирина. Ингибиторы ароматазы обычно назначают на 5 лет. Продлить прием можно и до  10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.