Вопросы-ответы | страница 27

Здравствуйте, Елена. Да, восстановление менструального цикла может повышать риск рецидива заболевания, однако если при 3 стадии это значимое повышение, то при 1 стадии это может быть незначимое повышение риска. При назначении лечения врач назначает лечение индивидуально.

Здравствуйте, Елена. По поводу лечения - на мой взгляд золадекс надо было сразу назначать на 5 лет. Что касается беременности и родов, то обычно мы рекомендуем воздержаться от них в течение 5 лет после завершения радикального лечения (в вашем случае после завершения химиотерапии по АС). Беременность может спровоцировать рецидив заболеваний, поэтому перед тем как решить зачать ребенка следует обратиться к врачу, провести обследование и обсудить с врачом возможные риски.

Здравствуйте, Светлана. По поводу того, опухоль малоагрессивная, но метастазы в подмышечные лимфоузлы есть - врач прав, при длительном существовании рака молочной железы он может метастазировать. Рост опухоли хоть медленный, но есть. По поводу овариоэктомии - останусь при своем мнении - я бы ее назначил. По поводу ощущения недолеченности, то такое ощущение может возникнуть не вследствие недолеченности, а в следствии недоверия к лечащему врачу или медицине в целом. По поводу данных УЗИ - ничего опасного в результатах я не вижу. Если гинеколог говорит, что надо наблюдаться, то так поступить и надо. По поводу планового обследования - согласен, что помимо осмотра можно выполнить УЗИ печени, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и провести осмотр. Целесообразности в выполнении анализов крови и мочи, если не было до этого отклонений и ничего не беспокоит, я не вижу. Впрочем, лишними они не будут. Шансы на полное излечение у вас. Но если честно говорить, то сказать каковы точные шансы я не могу.

Здравствуйте, Светлана. Я бы также не рекомендовал  в вашем случае выключение функции яичников, все таки речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Прогноз при таких данных иммуногистохимического исследования благоприятный. Я бы в вашем случае рекомендовал сделать УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Осмотр гинеколога тоже необходим, чтобы исключить гиперплазию эндометрия (нередко женщины думают, что восстановился менструальный цикла, а на самом деле выделения являются следствием гиперплазии эндометрия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дина. В своем первом вопросе вы не указали, что проводилось иммуногистохимическое исследование удаленного рецидива. Если таковое проводилось, что тактика лечения может быть изменена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дина. Лучевую терапию дважды на одну и ту же зону провести нельзя, слишком опасно. Я бы рассмотрел вопрос о назначении аромазина (экземестан), он тоже относится к ингибиторам ароматазы, но может быть назначен после прогрессирования на фоне анастразола или летрозола.

Здравствуйте, Линда. Если прогрессирование произошло на фоне приема летрозола, то надо отменять данный препарат. По поводу назначенного лечения - согласен полностью.

Здравствуйте, Елена. 1. В бланке анализа крови на уровень гормонов указаны нормы для менопаузы. Если уровни соответствуют им, то золадекс работает 2. Я доверяю препаратам Тева. Аромазин является оргинальным препаратом, по эффективности он такой же как экземестан Тева. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал вам только одно - обратиться к Дмитрию Андреевичу Протасову - онкогинекологу, которого я очень давно знаю и очень уважаю. Он работает в 122 МСЧ (Санкт-Петербург). Мы вместе могли обсудить ваш случай и обсудить с вами возможность и целесообразность удаления матки с придатками.

Здравствуйте, Антонида. В Российской медицине взаимодействие между клиниками и врачами происходит на основании "свободных отношений". Федеральное учреждение может рекомендовать то или иное лечение, но не может обязать это делать муниципиальное учреждение. Если вы проходите лечение в учреждении в рамках обязательного медицинского страхования, то вас должны обеспечить качественной медицинской помощью, принципы, которой изложены в государственной программе. Однако конкретное решение принимает врач или в случае дорогостоящего лечения онкологическая комиссия того учреждения, где вы проходите лечение. Основанием для решения является мнение специалиста или специалистов. Правильное или неправильное это мнение - вопрос для обсуждения, пациент имеет право выбрать и врача, и учреждение, более того может получить сколько угодно независимых мнений. Но если честно, то в лечении рака молочной железы редко бывает так, что можно категорически судить о том правильное или неправильное мнение какого-либо специалиста, не включая явные несуразицы. Фазлодекс является дорогостоящим препаратом, далеко не всегда он есть в наличии (у нас в учреждении данный препарат заказывают в принципе под конкретного пациента), вполне возможно, что причиной решения перевести вас на химиотерапию является как раз отсутствие данного препарата. Впрочем, я могу ошибаться. Это лишь мое мнение.