Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста по вопросу необходимости овариэктомии. Мне 38 лет, месяц назад сделали РМЭ по Мадлену, мультицентричный рост (4 очага) pT2N1M0 метастазы п/мышечные л/узлы-3, Эр=6 Пр=8, NEW=0(-)Ki67=5%. Назначена химия, лучи( на это время колоть газорелин) потом овариэктомия и тамоксифен. Может можно мне 5 лет Золодекса, или в моем случае только овариоэктомия? Очень важно услышать ваше мнение!
Вопрос # 31101 | Тема: Гормонотерапия | 15.05.2017 | Киров
Здравствуйте, Татьяна. Золадекс и овариоэктомия - идентичны по своему действию, они выключат функцию яичников. При 2 стадии, у женщин, у которых может быть восстановление менструального цикла в перспективе, я склонен назначать золадекс. При 3 стадии обычно рекомендую овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, насколько целесообразно удалить яичники при her2 +++3?
Вопрос # 31042 | Тема: Гормонотерапия | 10.05.2017 | Новороссийск
Здравствуйте, Ольга. Показатель her2neu 3+ не является определяющим в выборе гормонотерапии и тем более овариоэктомии. Надо ориентироваться, прежде всего, на стадию рака молочной железы, на показатели рецепторов к эстрогенам и прогестерону, менструальный статус, показтель пролиферативной активности. Надо смотреть на наличие сопуствующих заболеваний. Вы задаете вопрос очень общий, примерно, как я бы задал вопрос продавцу в магазине: "Есть ли смысл покупать помидоры?".
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Инна. 42. Мой диагноз рмж ст 3с гормонозависимый, 3кл. Пью тамоксифен и буссерелин, уколы. Уже в течении двух лет. Менопауза. Но все же Решила удалить яичники?! Нужно ли это делать?! Еще советуют удалять и матку?! Или лучше продолжать до пяти лет колоть буссерелин?? Подскажите, пожалуйста, как быть?! Какой сделать выбор?!
Вопрос # 31007 | Тема: Гормонотерапия | 06.05.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Инна. При 3 стадии, в случае если опухоль гормонозависимая, я рекомендую выключение функции яичников. Если гинеколог ставит показания к удалению матки, то такая операция целесообразна. Чтобы сделать свой выбор надо обратиться к врачу и обсудить все детали, потому не видя вас, не зная всех деталей нельзя давать однозначные рекомендации. 3С стадия рака молочной железы подразумевает не очень благоприятный прогноз и в при этой стадии рецидив рака молочной железы достаточно часто встречается в ближайшие годы после радикального лечения, поэтому обычно назначается максимально возможное адъювантное лечение, а гормонотерапия назначается в расширенном режиме - не просто тамоксифен или просто золадекс, а и то, и другое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте!
Хочу напомнить о себе (вопрос №30958).
С учетом Вашего ответа, хотел бы уточнить, по Вашему мнению есть более эффективное лечение в данной ситуации? если да, то укажите пожалуйста какое (на сегодня мама пьет тамоксифен уже 20 дней, через неделю назначена операция по удалению матки и предатков + яичников, более ничего). Маме 51 год, менструирующая.
И еще вопрос: с учетом показателей (эст.100% (8бал.); прог.100% (8бал.), HER2 (0); р53 50%) - каков прогноз на выздоровление (3 стадия)
Вопрос # 30983 | Тема: Гормонотерапия | 03.05.2017 | Запорожье
Здравствуйте, Дмитрий. Я бы не стал ничего добавлять к лечению. Если на фоне такого лечения получится достигнуть частичного и полного регресса опухоли и затем выполнить радикальную операцию, то прогноз будет относительно неплохой в отношении выздоровления. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня вопрос по поводу Золадекса. Я читаю ваш сайт и вижу что многим назначают Золадекс, а мне не назначили. Я прошла 4 курса FDC и теперь пью тамоксифен. Мультифокальный инвазивный неспицифированный рак G2 16 мм. Иммуногистохим. исследование ER 7 б., Pr 6 б, Her 2 2+. Ki67- 18%. Проведено удаление с одномоментной установкой эндопротеза Беккера. Fish - амплификации Her2 не выявлено. Поэтому у меня вопрос, в каких случаях назначают Золадекс? Вы просили обозначить стадию. T1N1MO. Затронут 1 л/у из 21 удалённых.
Спасибо ещё раз !
Вопрос # 30886 | Тема: Гормонотерапия | 26.04.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Золадекс или выключение функции яичников назначается обычно в случае 3 стадии рака молочной железы, в случае если по данным иммуногистохимического исследования определяется гормонозависимая опухоль. Нередко назначают выключение функции яичников и при 2 стадии, однако этот вопрос решается индивидуально, потому что нередко он является спорным. В вашем случае, учитывае наличие пораженного подмышечного лимфоузла, я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич. Подскажите мне в апреле 2016 радикальная мастэктомия по Маддену слева рак молочной железы II В (pT2N1aMO) ИГХ : ЭР=8 баллов (90%), ПР=8 баллов (90%), Ki -67=14-16%. Her2/neu=3+.Прошла 4 курса химию терапию. В данный момент получаю лечение тамоксифен и герцептин. Менструальный цикл восстановлен ежемесячно. Вы ответили мне на вопрос большое вам спасибо, что надо выключать яичники медикаментозно. Но я Вам не написала, что год принимала 1 год тамоксифен. И у меня на яичники образовалась киста. Хочу услышать Ваше мнение. Я поняла ,что яичники нужно удалять. В моем случае если есть киста, то лучше выключать яичники хирургически?
Вопрос # 30895 | Тема: Гормонотерапия | 26.04.2017 | Ульяновск
Здраввствуйте, Флюра. Возникновение кист в яичниках - достаточно частый побочный эффект тамоксифена. Если гинеколог считает, что такая киста требует хирургического лечения, то совместно с онкологом можно рассмотреть вопрос об овариоэктомии (удалении яичников) и тем самым решить две задачи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Решил снова к Вам обратиться. Какая все-таки правильная стратегия в нашем случае? РМЖ T1N0M0, мастэктомия 08.2013г, 4 курса химии, затем с 11.2013 прием тамоксифена. Далее примерно через год (07.2014г) добровольно жена решилась сделать гистеросальпингоовариэктомию (без особых причин, после выскабливания из-за утолщения эндометрия). НО при этом продолжили пить тамоксифен. То есть на сегодня его принимаем 3,5 года, из них уже 2,5 год находясь в менопаузе. ПРАВИЛЬНО ЛИ ЭТО? Не пора ли уже давно перейти на ИА? Или допивать тамоксифен до 5 лет, а потом переходить на ИА? Я так понял, за рубежом сразу переводят на ИА, т.к. они эффективнее в менопаузе. Если переходить давно пора, то что выбрать - эксеместан, летрозол, анастрозол? Лечащего врача как такового у нас нет, мы оперировались в РНЦРР (Москва) и туда же ходим на обследования по плану, но пациентов они не ведут, предлагают встать на учет в обычный районный диспансер, но мы не хотим. Проясните, пожалуйста, эту ситуацию - пора срочно переходить на ИА или не пора. Тем более, Вы часто посещаете США и знакомы с текущей практикой. Большое спасибо за конструктивный ответ. P.S. Если можно, не пишите "проконсультируйтесь с лечащим врачом" Нужен лично Ваш совет. Спасибо.
Вопрос # 30834 | Тема: Гормонотерапия | 25.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Александр. При 1 стадии необязательно менять тамоксифен на ингибиторы ароматазы, можно спокойно продолжить прием тамоксифена до 5 лет, если нет противопоказаний. Если переходить на ингибиторы ароматазы, то можно выбрать либо летрозол, либо анастразол. Они одинаково эффективны. Переходить на ингибиторы ароматазы есть смысл тогда, когда речь идет о 3 стадии, а также, когда есть выраженные побочные эффекты тамоксифена.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Меня зовут Карина, мне 40 лет. Обнаружили РМЖ стадия T1M0N0. 21 февраля 2017 года сделана секторальная резекция,лимфоузлы чистые,гранулёма капсульная в которой рак. Иммуногистохимия -рецепторы эстрогенов 8 баллов,прогестерона 7 баллов,Her2 neu +2, ki-67 50%. Назначено лечение : лучевая терапия 22 сеанса,золадекс пока на месяц, и после лучевой- тамоксифен и видимо ещё золадекс,я очень хочу родить ребёнка,скажите пожалуйста смогу ли я это сделать и не повредит ли золадекс ,если его делать больше года. Химиотерапию не назначили.Спасибо за ответ,очень жду
Вопрос # 30875 | Тема: Гормонотерапия | 25.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Карина. В вашем случае золадекс может быть назначен на 2 года минимум. Золадекс выключает функцию яичников и, более того, в течение 5 лет после радикального лечения рака молочной железы мы рекомендуем воздержаться от беременности. Беременность может спровоцировать рецидив рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
78 лет, рмж, рецидив. Рак был обнаружен в 1999 году (в 60 лет). Cразу сделали операцию по удалению матки и яичников (злокачественная опухоль) и правой груди (доброкачественная опухоль), после - пройден курс радиооблучения (10 раз). В настоящее время образование 45х33 мм в левой груди. Диагноз: дольковый рак, прогрессирование mts в левую молочную железу, легкие. В лечении отказали, назначили обезболивающее и Тамоксифен 20 mg по 1 таблетке 1 раз в день.
Подскажите, пожалуйста, есть ли аналоги Тамоксифену импортного происхождения, которые будут эффективны? Так же читала про таргетную терапию. Есть ли смысл начать вводить Авастин без ПХТ? Спасибо
Вопрос # 30827 | Тема: Гормонотерапия | 21.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Аналоги тамоксифена есть, но по эффективности они одинаковые. Если назначен тамоксифен, то надо его принимать и через 6-8 недель провести обследование, чтобы оценить эффективность лечения. Что касается таргетной терапии, то трастузумаб назначается если при иммуногистохимическом исследовании определяется her2neu 3+. Авастин обычно назначается вместе с химиотерапией.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 22 лет и мне очень нужна Ваша консультация! У меня РМЖ. В январе 2015г была проведена радикальная мастэктомия с первичной маммопластикой - диагноз G3 ( pT2 H3A M0 3C ст. 2кл.гр.). ИГХ - эстр. -5;прог.- 3;HER2 - 1+;Кi - 95%,амплификация гена не выявлена. Прошла 4 курса А-ПХТ по схеме FAC( циклофосфан, фторурацил, доксорубицин ) , затем 4 курса (абитаксел+карбоплатин). Прошла ЛТ -25 лучей. С августа 2015г по настоящее время получила 21 укол "Золадекса"(3,6) и принимаю "Анастрозол". Сегодня мне было отказано в дальнейшем получении "Золадекса",хотя в назначении прописано до двух лет.Никакой альтернативы предложено не было,дальнейшее лечение не назначено. У меня вопрос:1) Можно ли действительно остановиться в приеме данного препарата? или мне лучше докупить этот препарат самостоятельно и проколоть эти недостающие три укола? Я знаю,что "Золадекс" просто так у нас не купишь,можно ли заменить его на что-то равноценное? Еще вопрос: что делать с "Анастрозолом",если не будут колоть Золадекс, "Анастрозол" будет просто не эффективен,что можно принимать вместо него,на "Тамоксифен" изначально была аллергия.
Вопрос # 30772 | Тема: Гормонотерапия | 18.04.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал продолжить гормонотерапию в вашем случае, вполне возможно, что я бы назначил в вашем случае овариоэктомию, учитывая столь молодой возраст возникновения рака молочной железы и наличие 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!