Вопрос № 32604
Здравствуйте, уважаемый врач!У нас возникла такая спорная ситуация.Подскажите:у мамы РМЖ, 2 а T1N1M0, возраст 54 года. В мае 2017 была выполнена мастэктомия по Маддену. ИГХ Э 6 П 6 Her2new отриц. ki67-20%. Мультицентричный рост на расстоянии 1 см, опухоли 1,2*0,8 и 0,8*0,5. 1 их 18 лимфоузлов поражен идентичными клетками рака (сигнальный). По лечению-прошла 4 АС курса.Операцию и химиотерапию проходила в Москве, в ЦКБ при Правительстве Москвы. Врач после химии там же в Москве назначает Анастразол, хотя у мамы менопауза наступила в январе этого года. По приезду в наш город маммолог в онкоцентре удивлена и предлагает Тамоксифен. Во время прохождения самой химиотерапии были небольшие кровянистые выделения из половых путей. Не знаем что и делать...Неужели в такой хорошей климнике в Москве могли выписать неверный препарат?!Какой бы Вы назначили препарат в её случае?Какие обследования необходимо провести?Онколог сказала, что только осмотр... После операции как раз прошло 3 мес.Что вы можете посоветовать по поводу дальнейших обследований и наблюдений?И еще вопрос (мама очень просит спросить)- при проведенном лечении каков дальнейший прогноз?Огромное спасибо за потраченное время и консультацию!
Здравствуйте, Регина. Если менструальный цикл закончился менее 2 лет назад, то не факт что настала истинная менопауза. В таком случае можно выполнить анализы крови для определения уровня гормонов ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в истинности менопаузы. В принципе, при 2А стадии после радикальной операции можно было бы назначить спокойно тамоксифен в подобной ситуации. В плане обследования - я бы назначил осмотр через 6 месяцев и далее 1 раз в год -осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, брюшной полости, а также рентгенорафию легких. Если есть возможность выполнять вместо этого компьютерную томографию, то оптимальный вариант. Прогноз при 2 стадии, гормонозависимой опухоли после радикального лечения благоприятный. Скорее всего, вы не встретитесь больше с этим заболеванием. Что касается правильности или неправильности мнения врача, то, наверное, он просто был невнимателен. Такое бывает, к сожалению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.