Добрый день! у меня в июле 2016 была мастектомия слева, диагноз T1N2M0 3 а стадия, HER-2 +1, Ki-67-20%, ER-7, Pr-4, 4 курса химиотерапии АС, лучевая 25, 4 курса паклитаксел, последняя химия 30 марта 2017, 22 мая 2017 операция по удалению матки и яичников. Сейчас врач назначила гармонотерапию - фарестон. Пожалуйста подскажите через сколько дней после удаления матки и яичников начать принимать препарат, ваше мнение относительно выбранного препарата?
Вопрос # 31491 | Тема: Гормонотерапия | 07.06.2017 | Самара
Здравствуйте, Елена. Фарестон можно принимать сразу после операции. Выбор хороший и лечение, учитывая третью стадию также оптимальный - я также бы назначил химиотерапию по схеме АС и далее паклитаксел, также бы предложил бы выполнить овариоэктомию.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы задать следущий вопрос:
У моей мамы обнаружили в 2010 году (ей было 40 лет) рак молочной железы C50.4. Определили стадию T2 N1 M0, S llB.
При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки интенсивно ПЦКР-позитивны, карцинома молочной железы инфильтрирующая эстроген-прогестерон-высокочувствительная, c-erbB2/HER2 негативная. Подавляющее большинство опухолевых клеток экспрессирует циклин D1 (умеренно выраженная или слабая ядерная реакция).
Правая грудь была полностью удалена, так же удалены были яичники, проведены 6 курсов химиотерапии, а так же облучение.
Мама пьёт фемару почти 8 лет (сейчас ей 48).
Вопрос такой: что делать с фемарой? Продолжать пить ее до 10 лет? Читала, что долгая гормонотерапия может наоборот спровоцировать рецидив. Если все же продолжать пить до 10 лет, то что делать по истечении это времени? Что пить, на что менять? Или может быть менять/отменять уже сейчас? Может быть сдать кровь на гармоны..? Так же хотелось бы услышать от вас, может быть вы в курсе статистики выживаемости пациентов со схожей стадией и типом рака? Очень боюсь рецидива или метастаз...
Спасибо за ответ!
Вопрос # 31469 | Тема: Гормонотерапия | 06.06.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ксения. В случае вашей мамы я бы назначил гормонотерапию только на 5 лет. Если пациент хочет принимать препарат дальше, это его право. Обычно мы продлеваем назначение ингибиторов ароматазы в случае, если пациент хорошо переносит лечение. Прием летрозола не повышает риск развития рецидива и в том числе после 5 лет приема. Анализ крови на уровень гормонов можно выполнить, только я не вижу показаний к этому анализу - если все хорошо, признаков рецидива нет, то можно спокойно продолжать лечение. Статистика говорит о много, в вашем случае жизнь показывает сколько - прошло 8 лет с момента операции, пациент жив и весел, зачем думать о статистике???
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, при переходе от приема тамоксифена на анастрозол нужно ли делать перерыв. Или можно, приняв сегодня тамоксифен, завтра принять анастрозол? Спасибо!
Вопрос # 31413 | Тема: Гормонотерапия | 01.06.2017 | Москва
Здравствуйте, Галина. Необязательно делать перерыв при переключении.
Добрый день! У мамы РМЖ, в августе 2015г, удалили грудь, перед этим были химии, после лучи. В январе 2017 обнаружен метастаз в печени и в надключичных лимфоузлах, проведено лечение капецитабин и новелибин. Динамика отрицательная, метастаз вырос почти в 2 раза, на данный момент размер 44 мм на 40 мм. Рак гормонозависимый, сейчас выписали уколы Фазлодекс, ответьте пожалуйста хорошие ли эти уколы и правильно ли назначено лечение? Спасибо
Вопрос # 31386 | Тема: Гормонотерапия | 31.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Юлия. Да, фазлодекс является достаточно эффективным препаратом для гормонотерапии рака молочной железы. Чтобы оценить лечение, необходимо изучить всю историю заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Огромное вам спасибо за ваши ответы! Я уже задавала вопрос (30237). Хотела бы уточнить. Принимаю тамоксифен 1 год, на протяжении всего этого времени месячные идут регулярно, если не считать пропуск в один месяц. Уменьшилась только продолжительность до трёх дней. Можно ли считать, что тамоксифен не работает? Нужно ли удалять яичники связи с этим? Или другой препарат? Спасибо.
Вопрос # 31365 | Тема: Гормонотерапия | 31.05.2017 | Магнитогорск
Здравствуйте, Наталья. Тамоксифен не влияет на менструальный цикл. Изменения менструального цикла не говорят об эффективности тамоксифена. По поводу удаления яичников - надо обсуждать.
Здравствуйте! Четыре года назад маме сделали операцию по удалению молочной железы из-за злокачественной опухоли. После этого назначили пить Фарестон 60 пять лет. Сейчас у нее появилась сильная аритмия и давление постоянно то поднимается (130/90) то опускается (80/50). Пару месяцев назад тоже была сильная аритмия и давление немного понижалось, на неделю перестала принимать препарат, аритмия прошла. Возобновила прием - стало еще хуже. Что делать? Стоит ли прекратить употребление препарата? И какой шанс что рак не вернется если пропить его не пять лет а четыре? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 31293 | Тема: Гормонотерапия | 29.05.2017 | Одесса
Здравствуйте, Виталина. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Если он сочтет, что фарестон вызывает данные побочные эффекты, то необходимо будет его отменить. Я также назначил бы вам обследование у кардиолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич) Хотелось бы понять про гормонзависимые опухоли. У моей сестры T1N0M0, по ИГХ опухоль Her +++, и эстроген и прогестерон зависимая ( все по 8).
Если воздействие эстрогена блокируется тамоксифеном, то что назначается для блокировки воздействия прогестерона?
Золадекса или овариоэктомии достаточно для блокировки воздействия прогестерона?
А что происходит после ? Допустим женщине удаляют яичники или она в климаксе. Какие гормоны при этом ароматизирует организм? Только эстроген или прогестерон тоже?
Ингибиторы ароматазы препятствуют ароматизации эстрогенов или прогестерона тоже? Если только эстрогенов, то чем блокируется прогестерон (и откуда он в организме, если допустим яичники удалены)?
Ещё по ИГХ : практически на всех опухолевых клетках отмечается полная или частичная мембранная реакция с антителами к Е-кадгерину. Дмитрий Андреевич, что это значит?
Спасибо.
Вопрос # 31322 | Тема: Гормонотерапия | 29.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Тамоксифен воздействует на оба вида рецепторов. Золадекс и овариоэктомия не воздействуют на рецепторы опухолевой клетки, они приводят к уменьшению уровня эстрогенов и тем самым снижают их стимулирующее действие. У женщин в климаксе работу яичников частично берут на себя надпочечники. Они синтезируют меньшую концентрацию гормонов по отношению к яичникам. Ингибиторы ароматазы подавляют ароматазу, которая участвует в синтезе эстрогенов в надпочечниках. Е-кахедрин клинического значения пока не имеет.
Здравствуйте! Вопрос о сроке приема Золадекса - мой врач хочет продлить уколы Золадекса до 5 лет. Я его делаю уже 2 года и 5 мес + томаксифен 20мг. Мне 35 лет, диагноз РМЖ T2N2M0 эстрогенреакция 5 баллов, прогестеронреакция 0 баллов, реакция Ki 15%, Her2 - отрицательная. Меня очень тревожит мое психическое и физическое состояние- дипрессия,суицидальные мысли,истерики.Я это головой понимаю,что на фоне лечения Золадекса,но жить совсем не хочется. Как быть?
Вопрос # 31310 | Тема: Гормонотерапия | 29.05.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Татьяна. Согласен с вашим лечащим врачом, что гормонотерапию надо продлить, потому что речь идет о 3 стадии рака молочной железы, при которой прогноз неблагоприятный. По поводу побочных эффектов, связанных с искусственной менопаузой, надо смотреть вас, обсуждать лично с вами все риски. Конечно, качество жизни имеет огромное значение, но и риск развития рецидива заболевания со счетов сбрасывать нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме после удаления груди назначили ЛЕТРОЗОЛ. Принимает 1,5 года. Можно ли его принимать на ночь или обязательно принимать утром?
Вопрос # 31314 | Тема: Гормонотерапия | 27.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Шамиль. Можно принимать его в любое время.
Здравствуйте. У меня протоковый рак молочной железы. В 2016 году мастектомия и химия. Сейчас принимаю тамоксифен. На Узи органов малого таза эндометрий 6-7мм, признаки аденомиоза. Пропали месячные. Мне 34 года. Стоит ли беспокоиться по поводу месячных или на тамоксифене это норма? Больше ничего не беспокоит.
Вопрос # 31241 | Тема: Гормонотерапия | 23.05.2017 | Москва
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!