Здравствуйте! В 2015 проведено удаление атипичной кисты в правой груди. Обнаружена неинвазивная проточная карцинома (1 мм). Анализ ИГХ - опухоль гормонозависимая. Послеоперационное лечение: курс лучевой терапии, после - тамоксифен. Тамоксифен принимаю 1 год и 3 месяца. На фоне приема тамоксифена происходит рост эндометрия. Анализы крови показывают на повышенный уровень эстрогенов. Врач предлагает начать прием золадекса и переход на фемару. Последние месячные были в конце января 2017, перед этим - в июле 2016.
Вопрос: через какое время после начала приема Золадекса можно переходить на Фемару?
Вопрос # 30401 | Тема: Гормонотерапия | 26.03.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. При неинвазивном раке молочной железы я бы не стал в принципе назначать ингибиторы ароматазы, если будет назначен золадекс. Если вам 50 лет я бы даже десять раз подумал по поводу золадекса - скорее всего, предложил удаление матки с придатками и продолжил бы тамоксифен. Впрочем, это мое мнение. Золадекс подавляет яичники в течение месяца, если у вас были повышенные уровни эстрогенов, то я бы перепроверил действием по данным анализов крови. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, в августе 2016 года был поставлен диагноз РМЖ, 2а стадия, эстрогенов 100%, прогестерон 100%, ки67-5%, в сентябре сделана радикальная мастэктомия слева, прошла 6 курсов химии, циклофосфан, фторуруцил и метотрексат, теперь не понятно, выписали Гозерелин и тамоксифен через 6 мес. Гозерелина нет сейчас, поэтому я хожу не получая никакого лечение, чтобы вы посоветовали? Может принимать тамоксифен пока не появится гозерелин? Возраст 44, есть месячные но гинеколог написал в заключении истощение функции яичников.
Вопрос # 30373 | Тема: Гормонотерапия | 26.03.2017 | Ялта
Здравствуйте, Анастасия. В приципе принимать только тамоксифен можно в вашем случае, но если врач назначил выключение функции яичников, то желательно следовать его рекомендациям. Альтернативой гозерелину может быть овариоэктомия (удаление яичников). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. В апреле 2014 г - мастэктомия левой молочной железы (Т2М0N0), 6 курсов химии и далее тамоксифен . 2,5 года пью тамоксифен. Опухоль гормонозависимая.Менструал. Цикл регулярный.Прошла очередное обьследование , все норм. Гинекологич. УЗИ - аденомиоз.Мой вопрос : почему в моем случае мне не сделали овариоэктомию или отключили их лекарством. Ведь работающие яичники это лишние гормоны. Так ведь? На последнем осмотре задала этот вопрос доктору, она ответила , что это надо было делать сразу ., после мастэктомиии. Как мне быть дальше? Просто продолжать прием тамоксифен? Или я что то не такпоняла . Доктор ваше мнение . Заранее спасибо!
Вопрос # 30331 | Тема: Гормонотерапия | 22.03.2017 | иркутск
Здравствуйте, Елена. Овариоэктомию (удаление яичников) обычно назначают при 3 стадии рака молочной железы, когда риск развития местного рецидива высокий. При 2 стадии, после хирургического лечения и проведения химиотерапии вполне допустимо назначить только тамоксифен. Если есть сопуствующие гинекологические проблемы, то можно рассмотреть вопрос об удалении матки с придатками. В вашем случае, при аденомиозе, можно было бы так и поступить. Если же дополнительных показаний (со стороны гинеколога) нет, то назначение тамоксифена вполне достаточно. Овариоэктомия приводит к преждевременной менопаузе и снижает значительно качество жизни, поэтому при ее назначении всегда надо взвешивать все "за" и все "против". По поводу лечения в настоящее время - если признаков прогрессирования нет, побочные эффекты позволяют продолжить гормонотерапию, то надо ее и продолжать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вкратце о диагнозе: 1 ст., гормонозависимый, Ki - 20%, химии и лучевой не было, назначена гормонотерапия (фарестон). Принимаю гормоны 2 года и 2 месяца, за это время было 2 гистероскопии по поводу полипов эндометрия. И вот сейчас опять полипы. Врач предложил делать 3-ю гистероскопию и отменил гормоны совсем, чтоб не было опять побочки по гинекологии. Но ведь отмена гормонов увеличивает риск рецидива, я так понимаю. Что делать? Что бы вы назначили в моем случае? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 29384 | Тема: Гормонотерапия | 22.03.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал в вашем случае удаление матки с придатками и после этого продолжил бы гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! После мастэктомии по Маддену (1 стадия РМЖ) мне назначили анастрозол. Переношу его без особых проблем. Сначала покупала за свой счет, потом выписали бесплатно. Но именно анастрозол выдали только один раз, а потом предложили селану. Прочитала отзывы пациентов и засомневалась: стоит ли переходить на нее? Еще вопрос. Я покупала самарский анастрозол от "Озона" (1800 руб.) и подмосковный анастрозол-ТЛ. (около 1200 руб.) Разница в цене очень напрягала: не пустышку ли принимаю? Какой из трех вышеназванных препаратов целесообразнее принимать?
Вопрос # 30309 | Тема: Гормонотерапия | 21.03.2017 | Челябинск
Здравствуйте, Ольга. У меня были некоторые сведения о неэффективности анастразола одного из производителей, но если честно в нашем мире врачей настолько сильно "обрабатывают" фармпредставители, что от их влияние фиксируется где-то на бессознательном уровне. У нас, например, приходит каждую неделю редставитель Хоффман Ля Рош и начинает рассказывать как хорош Герцептин и Перьета. При этом делает это в рабочее время и отделаться от него невозможно. И приходится кивать головой, лишь бы он ушел. Хорошо если удается уйти из ординаторской по какой-то причины. Вообщем день за днем, месяц за месяцем этот представитель промывает мозги по поводу того, что российский аналог герцептина - это полная ерунда, а вот герцептин и перьета - это лучший выбор (мне то не надо объяснять по поводу трастузумаба и пертузумаба - чуть меньше 10 лет назад я был главным исследователем в данном исследовании в нашем центре и прекрасно знаю о всех результатах, которые впечатляют). Но вот, когда на мозг тебе постоянно "капают", то действительно начинаешь сомневаться, особенно когда срабывает эффект накопления негативной информации (один коллега засомневался, потом второй и т.п.). Поэтому к такой информации я отношусь всегда скептически. Что вам делать? Самый реальный способ отнести таблетки на экспертизу и уточнить концентрацию действующего вещества. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дорогой доктор! Несколько дней читаю ваши ответы,извлекая пользу для себя, но ответа на мой главный вопрос не нашла. Моя ситуация- мне почти 73. Около 25 лет назад удалили матку и правый яичник (миома).9 мес.назад мастэктомия слева. Удалили полностью мол.железу и подмышечные лимфоузлы. Инвазивный дольковый рак.
с Т2NxMo, pT2NOMO. Ст.2А
Экспрессия рецепторов эстрогена 100%.прогестерона 100%
.Ki67 -10%. Her2/Neu (C-erbB-2) на уровне -1(+). Лимфоузлы - обычное строение. Назначен был тамоксифен на 5 лет. В случае побочных явлений - летрозол. Но я от всего этого отказалась. Страх!!! Сейчас начались проблемы с ногами. Поставили диагноз -варикозная болезнь, рентген показал кокартроз коленных суставов (сейчас детралекс,.троксевазин, нестероидные растирки). За время после операции сделала КТ грудной полости, дважды УЗИ ОБП. 31 марта КТ ОБП. Пока все без особых проблем. Врач химиотерапевт считает,что отказ от лечения был ошибкой. И что теперь я уже "опоздала". Я биолог, теоретически все понимаю, но мне 73! Удален яичник, а второй уменьшился в размерах!!! . Проблемы -боль в ногах.! Бессоница много лет! Начало катаракты. Запоры! Полный букет проблем! И что делать? Начинать принимать то, что усугубит все это? И как потом жить дальше? Скажите, свое мнение, пожалуйства! Дай, Бог, вам сил!!! Ведь везете такой воз наших проблем! Будьте здоровы!
Р. S. Небольшой отек руки с прооперированной стороны. Есть ли у вас рекомендации по этому поводу кроме троксевазина? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. В принципе можно и позже начать гормонотерапию. Это лучше, чем не назначать ее совсем. Тамоксифен, конечно может усугубить ваши сопутствующие заболевания, но надо начать прием, а затем уже смотреть - далеко не у всех и невсегда тамоксифен вызывает побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мой маме 52 года, РМЖ T2N3M0, эстроген 6 и прогестерон 8, her2 0, g3, ki-67 0% 6 химий, 25 лучей пройдено. Есть субсерозная миома матки малых размеров и до химиотерапии менструация шла с 1-2 перебоями. Какую гормонотерапию вы бы назначили и показан ли золадекс, на какой срок? С уважением, Ольга.
Вопрос # 30212 | Тема: Гормонотерапия | 16.03.2017 | Якутск
Здравствуйте, Ольга. Я бы в таком случае рекомендовал выполнить овариоэктомию и назначил бы еще тамоксифен. Речь идет о 3 стади рака молочной железы и усиление гормонотерапии в таких случаях оправдано. Гормонотерапия назначается на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте, пожалуйста. Лечение в 2013 г.: Операция, радикальная резекция правой мол. железы (Т1N1М0, 1 л/у, гормонозависимая), 4 ХТ, лучевая. С февраля 2014 по февраль 2016 Золадекс + Тамоксифен. В июле прошла менструация, обильная, гормоны это подтвердили. И в последующем ФСГ стал показывать постменопаузу, в настоящий момент 46 мМЕд/мл. Всё время лечения по УЗИ выявлялась гиперплазия эндометрия, других симптомов не было. Лечения по поводу гиперплазии не проходила, только наблюдение. Тамоксифеном пролечилась 3 года и вот уже 6 недель принимаю анастразол. На анастразоле самочувствие несколько ухудшилось: головная боль, головокружения, тошнота и не большие (мажущие) кровянистые выделения из влагалища. Что с ЭТИМ делать? Возможно ли, что смена лечения так повлияла на организм?
Вопрос # 30161 | Тема: Гормонотерапия | 15.03.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Наталья. Если есть кровянистые выделения из влагалища, то необходимо обратиться к гинекологу - в таких случаях надо исключить гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Моей свекрови поставили в онко диагноз Cr.gl.mammae.dextrae, результаты ИГХ:ER +++(H=226),PgR ++(H=154) HER-2/Neu -(0), Ki-67 27% если можно опишите её диагноз, врач прописал гормональное лечение. У неё поверхностная рана от груди к шее, что можно сделать кроме перевязок???С уважением Ирина.
Вопрос # 30131 | Тема: Гормонотерапия | 13.03.2017 | Украина
Здравствуйте, Ирина. Вы не обозначили в вопросе стадию рака молочной железы, но судя по описанию речь возможно идет о 4 стадии, хотя и не исключена 3 стадия. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину. При 3-4 стадии рака молочной железы лечение может быть начато с гормонотерапии, чтобы уменьшить размеры опухоли. По поводу перевязок - надо смотреть пациента, значение имеет факт нагноения, распада. Обычно в таких ситуациях я назначаю перевязки с антисептиками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Если можно,помогите мне пожалуйста!Я хотела бы проконсультироваться по поводу гормональной терапии.
Мне 37 лет,диагноз РМЖ T2N1M0, инфильтративный рак без признаков специфичности G3, гормонозависимый ER-7,PR-5 баллов,Her2-негативный,Fish-отрицательный,Ki67-35%.
С августа 2016 по январь 2017 года проходила химиотерапию 4AC+4T, на фоне химиотерапии с октября 2016 года-аменорея.
В феврале 2017 была преведена радикальная кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконстукцией тканевым экспандером. При гистологии: инвазивный рак без признаков специфичности,с лечебным патоморфозом 2степени, структурами протоковой карциномы in situ с лечебным патоморфозом,фокусами интравенозной и эндолимфатической инвазии. В ткани вблизи от опухоли эндолимфатические раковые эмболы,атрофия некоторых долек,костозное расширение дольковых желез.В одном из восьми исследованных лимфатических узлов жировой клетчатки метастаз рака молочной железы без признаков специфичности с лечебным патоморфозом 2ст,очаговым замещением лимфоидной ткани,интракапсулярным распространением.
Планируется лучевая терапия.
Подскажите пожалуйста ,какая гормональная терапия мне необходима,на какой срок и когда нужно ее начинать.
Заранее спасибо!!!
Галина
Вопрос # 30139 | Тема: Гормонотерапия | 13.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Галина. Гормонотерапия обычно назначается после окончания лучевой терапии. В подобном случае я бы назначил тамоксифен, возможно рассмотрел вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!