Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 20

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 923
Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т4N1М0.До мастэктомии красная химия 4 курса ,таксаны 4 курса в параллелели с трастузумабом-7 курсов.После операции - трастузумаб - 6 курсов (на данный момент), всего назначено 22 курса и аримидекс ( принимаю 4 месяца).Мне 56 лет ( 4 года назад закончились месячные).После приема аримидекса начались приливы.Мне рекомендовано сдать анализы крови на гормоны ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон с целью их дальнейшей корректировки.1. Нужно ли по Вашему мнению это делать или приливы со временем сойдут на "нет".2. Нужно ли и за сколько дней отменять аримидекс перед сдачей анализов крови на гормоны вышеперечисленные, а также на гормоны ТТГ, Т3своб, Т4 своб. Спасибо за ответ.
Вопрос # 32193 | Тема: Гормонотерапия | 27.07.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. 1. Приливы могут сохраняться достаточно длительное время. Приливы не свидетельствуют о том, что менструальный цикл восстанавливается. Постепенно они уменьшаться. 2. Перед тем как сдать анализы на гормоны аримидекс отменять не надо.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет,РМЖ 3С. T1N3M0. МТС в подмышечных,маммарных и надключичных лу. Сцинтиографию не делали. ER-6;PR-6;her1+; ki67-12%. Получила три курса АС из назначенных четырёх. Знаю,что в других городах(я из Хабаровска) успешно лечат женщин даже с 4 стадией неоадъювантной гормонотерапией. Что вы думаете на этот счёт? Возможна ли успешная гормонотерапия в моем случае и какая? На мнение лечащего врача ориентироваться не могу,тк настойчиво рекомендовано мне было оперативное лечение первым этапом. Просто из-за того,что не могли сделать трепан-биопсию. С Уважением,Валерия.
Вопрос # 32188 | Тема: Гормонотерапия | 27.07.2017 | Хабаровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валерия. Да, гормонотерапия может быть эффективна в таких случаях, потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Если думать о гормонотерапии, то в подобном случае я бы назначил овариоэктомию или золадекс + тамоксифен. Также при 3 стадии и молодого пациента надо не забывать проводить качественное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов. Еще не так давно считалось, что метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения являются отдаленными метастазами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! РМЖ Т2N0M0 гормонозависимая,17.02.17 мастэктомия,24.03.17 овариэктомия ,химию,лучи не назначали,прописан анастразол. Принимаю третий месяц, один раз в день утром.Беспокоят практически постоянные мышечные и суставные боли и при движении и в покое, в основном конечности.Доктор говорит побочка от таблеток,попробуйте пить через день и добавить препараты кальция, другой альтернативы нет,пробовала без изменений.Посоветуйте пожалуйста,как облегчить состояние,можно ли заменить препарат,может эти боли к лекарству не имеют ни какого отношения? И ещё с оперированной стороны болят то ли ребра, то ли мышцы, при надавливании,это норма?Спасибо за ответ.
Вопрос # 32175 | Тема: Гормонотерапия | 27.07.2017 | Таганрог
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) действительно часто вызывают обострение артритов и артрозов. Я бы не рекомендовал снижать дозу, потому что снизиться и противоопухолевый эффект. В таких случаях целесообразно проконсультироваться с ревматологом - этот специалист обычно занимается лечением суставов и назначить протиововоспалительное лечение. По поводу болей в области оперативного вмешательства - надо смотреть вас, в принципе, такие ощущения могут быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Я раньше уже обращалась к Вам за советом: у меня карцинома правой молочной железы(G2 инвазивный протоковый cr 2ст. злокачественности). Сейчас пришли результаты иммуногистохимии: Эстрогена рецептор(клон 1D5) баллы по Allred 8; % позитивных клеток 90%(3+) Позитивная реакция. Прогестерона рецептор(клон 636) баллы по Allred 8 , %позитивных клеток 85%(3+) позитивная реакция. e-erbB2(HER2/new)(клон СВ11) 1+ Негативная реакция. Ki67 Protein(MIB-1) - 20%. Мой лечащий врач категорически...немногословен: "-Все не так уж плохо." И больше никаких объяснений. Сказал, что нужно сделать лапароскопию яичников, в противном случае нужно будет длительный курс дорогостоящих уколов. Пожалуйста,как правильно поступить и о чем говорит иммуногистохимия? Мы с детьми и так с трудом сводили концы с концами последние два года, поэтому каждый следующий шаг нужно очень взвешивать и обдумывать,т.к. слишком ограничены в средствах. Огромное спасибо за Ваш труд!!!
Вопрос # 32163 | Тема: Гормонотерапия | 26.07.2017 | Одесса
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алла. Согласен с вашим лечащим врачом - действительно ситуация не так уж плоха, а лучше сказать, что если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то прогноз после радикального лечения благоприятный. Очевидно, что с целью гормонотерапии вам планируется выключение функции яичников (при 3 стадии оправдано, при 1-2 стадии - вопрос достаточно спорный). Выключить их можно с помощью лекарственных средств (золадекс, диферилин, бусерилин и др.), либо с помощью операции - овариоэктомии (удаление яичников). Конечно, хирургический метод является более дешевым, но необратимым, вариантом лечения. В России пациентов Золадексом пациентом обеспечивают бесплатно, в Украине, насколько я знаю, пациенты должны самостоятельно закупать многие препараты. Чтобы взвешивать все "за" и все "против", необходимо оценить ситуацию в целом - знать стадию рака молочной железы, объем проведенного лечения. В принципе, такие вопросы надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, спасибо за ответ 29067. После операции проведены 4 курса епирубицин+циклофосфан, сейчас получаю золадекс, тамоксифен, генетических мутации нет. Мой врач посоветовал вместо золадекса овариэктомию, с учетом возраста (32г), ждем пап теста-есть проблема и с шейкой матки. Подскажите пожалуйста если результат теста будет хорошим, стоит ли идти на овариэктамию или можно продолжить золадекс? если золадекс, то как долго?
Вопрос # 32146 | Тема: Гормонотерапия | 26.07.2017 | Армения, Ереван
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Я бы, скорее всего, не стал бы предлать овариоэктомию в вашем случае. Речь идет о минимальном раке молочной железы, овариоэктомия в таких случаях представляется избыточным методом гормонотерапии, тем более необратимым. Если назначен золадекс, то лучше его продолжить до 2 лет и отменить, если все будет в порядке, при наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, контрольное УЗИ органов малого таза по истечении 3,5 мес. после начала приема тамоксифена (РМЖ, ст 2А, операция органосохраняющая 20.03.2017, 13 сеансов лучевой терапии) держится на контроле только лечащим врачом (онкологом-мамологом)? Или обязательна нужна консультация гинеколога? Спасибо
Вопрос # 32147 | Тема: Гормонотерапия | 25.07.2017 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Онколог может спокойно отслеживать толщину эндометрия. При необходимости он может отправить пациента на консультация к гинекологу.

Добрый день. 13.06.17 у матери было проведена операция по удалению груди (57 лет). Поставили диагноз: cr молочной железы pТ1N0M0, 1 стадтя. Гистологическое исследование: инвазивная карцинома молочной железы grade 2. ИГХ ЭР 8б (положительно), ПР 7б (положительно), Her2 1+ (отрицательно), Ki67 20% BRCA мутаций нет. На основании данного исследования химиотерапевт назначил рекомендации. Учитывая распространенность процесса, гистологию и ИГХ показано начать гормонотерапию тамоксифеном 20 мг. 1 раз в день. Правильно ли назначено лечение, может стоило бы пройти курс химиотерапии? Мама очень переживает, что осталась без лечения...
Вопрос # 32100 | Тема: Гормонотерапия | 24.07.2017 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Полностью согласен с вашим лечащим врачом. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности не высокий. После выполнения радикальной мастэктомии можно действительно назначить только тамоксифен. Тамоксифен - очень эффективный препарат в отношении рака молочной железы. Просто сейчас он стал очень доступным и люди, особенно перечитывая инструкцию по его применению, считают, что это неэффективный препарат. Я помню времена, когда тамоксифен, под фирменным названием Нольвадекс (выпускался АстраЗенека), стоил по 300-400 долларов в месяц и был недоступен пациентам. Тогда пациенты считали его суперпрепаратом. Он таким и остался. Да побочные эффекты у него есть, равно как и у всех препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное за Вашу помощь - без неё большинство из нас как будто плавает в мутной воде страхов, случайных рекомендаций и иногда равнодушия и ошибок лечащих врачей. Ваши советы мне лично помогают уже несколько лет в борьбе с метастазами РМЖ. Обследования ПЭТ.КТ (вопрос в Рубрикаторе № 26812) напугали моего лечащего врача (хорошего, но загруженного, как говорится, "выше крыши"), и с фазлодекса, который я достаточно хорошо переносила, мы перешли на аромазин и афинитор. В последствии радиолог из РНЦРР усомнился, что произошла активизация процесса. Но вот уже ГОД я принимаю аромазин+афинитор, и это сочетание даёт мне очень большие проблемы: отёки век, ног (голеностопные суставы и свод стопы), незаживающие раны (потёртыши, укусы , царапины)по 2-3 недели невозможно ничем залечить, приходится отменять недели на две афинитор. Мой вопрос: возможно ли в принципе опять вернуться к схеме с фазлодексом? Заранее благодарю за ответ! С огромным к Вам уважением, Марина
Вопрос # 32124 | Тема: Гормонотерапия | 24.07.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Чтобы вернуться к терапии фазлодексом необходимо четко понимать произошло ли прогрессирование опухоли на фоне такого лечения или нет. Если прогрессирования не было, то вернуться можно. Однако, чтобы оценить эффективность лечения - необходимо сопоставить все данные КТ или ПЭТКТ, которые проводились до и после начачала лечения фазлодексом. Если лечение афинитором и аромазином помогает, тем более в вашей ситуации, тем более в течение 1 года, то я бы очень серьезно задумался о том, надо ли менять лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,меня зовут Наталия мне 41 год. В марте2015 была операция РМЕ по Мадему справа.Протоковый инф.рак мз. Т2N0M0р Т2 N0M0G2. .ИГХД: РЕ-30% 2+,РП-80%3+,Her2ney1+,Кi67-1%, СД34 низкая васкуляризация(инвазии в сосуды не найдено), р53-негативная реакция.Была проведена лучевая 25 и 5 курсов ХМ. 2 года колола деферелин,а сейчас назначили экземестан. Месячных нет 2 года. Можно ли его пить? А если возобновляться месячные? Если нет постменопаузы,то какие могут быть последствия? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 32075 | Тема: Гормонотерапия | 22.07.2017 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Если менструального цикла нет 2 года, то с высокой вероятностью можно сказать, что вы находитесь в менопаузе и использовать ингибиторы ароматазы можно. Хотя в 41 год, даже после химиотерапии и лекарственного выключения функции яичников, менструальный цикл может восстанавливаться. Можно выполнить анализ на гормоны ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в истинности менопаузы. Принципиально по поводу назначения ингибиторов ароматазы в вашем случае я могу высказать свое мнение - я бы не стал назначать, назначил бы только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, проконсультируйте пожалуйста о препаратах иммуномодуляторах или иммуностимуляторах, можно ли принимать их при РМЖ 4 стадии совместно с Золедроновой кислотой и Летрозолом? Какие препараты можете порекамендавать и схема лечения? У мамы 55 лет о результатам ИГХ от 2017 иммунофенотип опухоли соответствует иммунофенотипу рака молочной железы. Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5(PS) + 2(IS) = 7(TS) Рецепторы прогестерона (клон 1E2) 3(PS) + 2(IS) = 5(TS) ~ 20% HER 2-статус : 1+ Ki 67: 47% Гиперэкспресии Her2 не обнаружено.
Вопрос # 32063 | Тема: Гормонотерапия | 21.07.2017 | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. Я скептически отношусь к назначению иммуномодуляторов и иммуностимуляторах при проведении химиотерапии. Из всех препаратов подобного действия мне больше всего нравится Глутоксим - российская разработка. Препарат предназначен для повышения уровня лейкоцитов. Воздействие данного препарата на уровень лейкоцитов не велико и обычно я использую с этой целью при пограничных состояниях, а вот переносимость химиотерапии на мой взгляд препарат однозначно улучшает. Что касается основного лечения, то на мой взгляд оно назначено правильно в вашем случае. Я бы также рекомендовал в вашем случае регулярное обследование с целью уточнения эффективности лечения. Если опухоль в молочной железе есть (ранее не проводилось радикального лечения) то надо регулярно выполнять УЗИ, маммографию, возможно проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, а также сцинтиграфию 1 раз в 6-8 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения