Уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите, какие могут возможные последствия после облучения? ключевой момент- имплант уже установлен, рекомендована лучевая в качестве профилактики. Слышала, что кожа вокруг импланта у всех деформируется, в 50% случаев возникает потребность в повторной операции.Насколько верны данные утверждения? Можно ли уменьшить риски посредством "правильного" оборудования, небольшой ежедневной дозы до 2грей и тд?
Вопрос # 34240 | Тема: Лучевая терапия | 01.12.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Да, лучевая терапия может приводить не только к деформации кожи, но к возникновению капсулярной контрактуры - плотной капсулы вокруг протеза, которая может деформировать протез. Действительно, в таких случаях нередко требуется повторная операция и проблема заключается в том, что оперативное вмешательство после проведения лучевой терапии всегда сопровождается какимо-либо проблемами - плохим заживлением, протрузией импланта и проч. Снизить риски с помощью правильного оборудования и правильного планирования лучевой терапии, безусловно, можно. Вопрос состоит только в том, что не всегда есть такая возможность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго,Вам,дня, Дмитрий Андреевич!!! Пожалуйста, помогите!!!Я с сомнением о назначении мне химиятеропевта.Мой диагноз:Рак левой молочной железы с множествеными МТС в костях скелета T4bNOM1G2lVст.Состояние после 5 курсовCAF и паллиотивного курса ЛТ на Th9,гормонозависимой летрозол ли+ золедроновая кислота, паллиотивного курса ДЛТ на головку левой плечевой кости.Прогрессирование процесса (10.2017):МТС в печени, рост МТС в костях скелета.Состояние после трепан-биопсии печени(31.10.2017)ИГХ печени:отмечаются комплексы альвеолярно-солидного ракаER75%,PR0%,HER2neu/печеночные маркерыAFP,Hepatositr отрицательные.Показано провести 2 курса по схеме: Карбоплатина+доцетокс.Мой волнующий вопрос:Зачем в протокол внесён Карбоплатина при моем случае?Уже сделан один курс, состояние ужасное,но терпимо.Осень надеюсь и так же очень буду ждать ваш ответ.С величайшим уважением к Вам.
Доброго,Вам,дня, Дмитрий Андреевич!!! Пожалуйста, помогите!!!Я с сомнением о назначении мне химиятеропевта.Мой диагноз:Рак левой молочной железы с множествеными МТС в костях скелета T4bNOM1G2lVст.Состояние после 5 курсовCAF и паллиотивного курса ЛТ на Th9,гормонозависимой летрозол ли+ золедроновая кислота, паллиотивного курса ДЛТ на головку левой плечевой кости.Прогрессирование процесса (10.2017):МТС в печени, рост МТС в костях скелета.Состояние после трепан-биопсии печени(31.10.2017)ИГХ печени:отмечаются комплексы альвеолярно-солидного ракаER75%,PR0%,HER2neu/печеночные маркерыAFP,Hepatositr отрицательные.Показано провести 2 курса по схеме: Карбоплатина+доцетокс.Мой волнующий вопрос:Зачем в протокол внесён Карбоплатина при моем случае?Уже сделан один курс, состояние ужасное,но терпимо.Осень надеюсь и так же очень буду ждать ваш ответ.С величайшим уважением к Вам.
Здравствуйте, Алла. Карбоплатин может использоваться и при гормонозависимых опухолях для усиления эффективности лечения. Очевидно, что врач решил пойти на усиление химиотерапии в связи с тем, что требуется достичь более быстрого эффекта от лечения, учитывая то, что есть поражение печени. Печень - жизненоважный орган и метастазы в этот орган ухудшают прогноз лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемые Диитрий Андреевич.Очень сильно нуждаюсь в Впшем совете.Ваш ответ мне поможет определиться. Тк вопрос жизни важнее.На днях 28.11.17 сделали операцию с одномомент реконстр.с сохранением кожи и соска и вставили имплант.Хирургу говорила чтоб удалили полностью но он принял свое решение.опухоль по маммогр около 4 см. Гормонозависим. Ки12%.Я очень расстраиваюсь тк осложнений и рецедивов чаще в такрм варианте.Будет ли безопаснее удалить полностью протез и грудь сейчас.ХочетсЯ забыть избавиться и забыть чем думать что вдруг. И как можно контролировать сквозь протез рецедив.И спустя неделю или месяц емть ли смысл делать мастоэктомию полную. СПАСИБО.
Вопрос # 34248 | Тема: Рак молочной железы | 01.12.2017 | Уфа
Здравствуйте, Гуля. Я бы не стали при таком размере опухоли выполнять органосохраняющую операцию. Обычно я рекомендую выполнить органосохраняющую операцию при размере опухоли до 3 см, в случае 1-2 стадии и отсутствии мультицентричного роста опухоли. Если есть возможность выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы, то это оптимальный вариант, на мой взгляд. Конечно, чтобы говорить определенно надо смотреть вас - имеет значение размер молочной железы, предполагаемый косметический эффект и, конечно, личное общение всегда приводит к взаимопониманию в вопросах лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,очень хочу попасть к вам на приём собираюсь к вам приехать.Сама я из Душанбе,моя знакомая лечилась у вас.Мне 32 года,после рождения дочки начала принимать противозачаточные Новинет,после приема через 2 месяца заболела грудь,обратилась к мамологу поставили диагноз мастопатия ,я пролечилась месяц и все прошло.В год 3 раза делала узи и все было хорошо.Прошло 7 лет и вот 4 месяца назад я обнаружила маленькое уплотнение,обратилась к врачу он прописал компрессы из камфорного масла ,индинол,карсил.Грудь не болит,но иногда покалывает.Хочу приехать к вам на консультацию.Так как я из далека,и очень надеюсь что вы мне поможете,собираюсь приехать в начале декабря.Скажите пожалуйста обязательно приезжать на обследование после окончания месячных на 5-7 день,т.к обычно врачи в этот цикл обследуют.Очень жду вашего ответа.Заранее спасибо
Здравствуйте, Ленура. Я буду на работе в декабре, за исключением 7-8 декабря. На консультацию можно прийти в любой день менструального цикла. Я этому значения особого не придаю. Точнее придаю при выраженной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Уважаемый , Дмитрий Андреевич ! у меня такая ситуация в 2014 году была резекция левой молочной железы с диагнозом рак in situ, потом облучение. Сейчас по показаниям мамограммы ( нашли кальцинаты в этой же МЖ) провели биопсию, результат ее единичный проток с протоковой карциномой рак in situ. Скажите пожалуйста , возможно ли в моем случае сделать органосохраняющую операцию? Очень жду Вашего ответа.
Вопрос # 34250 | Тема: Без темы | 01.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Я бы скорее всего в вашем случае предложил бы выполнить ампутацию молочной железы. Если очагов рака in situ несколько, а в вашем случае их несколько (один был удален, сейчас появился новый), то вероятность того, что они появятся еще также есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне удалили фа пять месяцев назад,возможно повторное появление? Симптомы те же видиление жёлтые с примесью крови.
Вопрос # 34251 | Тема: Подозрительные симптомы | 01.12.2017 | Украина
Здравствуйте, Елена. Фиброаденома может возникать вновь, хотя происходит это нечасто. По моим наблюдениям повторное возникновение фиброаденомы происходит в 15-25 процентах случаев. Желтые выделения с примесью крови - не симптом фиброаденомы, это симптом цистоаденопапилломы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Является ли покалывание кожи всего тела. ,а так же интенсивное шелушение кожи показателем онкопроцесса при РМЖ.У моей жены была мастэктомия по Мадену Т2N0M0 стадия 2А эстроген 7б,прогестерон 8б,HER2NEY-0,ki-67-25%,3 степень злокачественности,протоковая карцинома ,после 4 курсов АС анастрозол.Операция была 15.02.17г. Проходит 1 раз в 3 месяца УЗИ шва,брюшной полости,осмотр врача.Все в норме.Спасибо.
Вопрос # 34252 | Тема: Подозрительные симптомы | 01.12.2017 | Пенза
Здравствуйте, Алексей. Вряд ли изменения кожи в виде шелушения являются проявлением прогрессирования рака молочной железы. Вполне возможно, что речь идет о банальном дерматите. Сухость кожи может возникать на фоне гормонотерапии - при использовании ингибиторов ароматазы происходит снижение уровня женских половых гормонов, что может отразиться на состоянии кожи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я 3 дня назад задала вопрос под номером 34212, но ответ к сожалению так и не получила. Вы не на все вопросы отвечаете???
Вопрос # 34247 | Тема: Без темы | 01.12.2017 | Краснодар
Юлия, здравствуйте. Я на все вопросы отвечаю, просто не всегда получается сразу. Основная моя деятельность - лечение пациентов. Сейчас только вышел из операционной, устал, надо еще много написать историй болезней. Когда работы много я отвечаю на вопросы посетителей, которые воспользовались услугой приоритет. Как освобожусь буду отвечать. Вы имеете право всегда задать вопрос лечащему врачу.
Добрый день. В августе была сделана мастэктомия правой молочной железы радикальная по методу Маддена. Диагноз: рак ПМЖ Т1N0M0 1ст. рак железистый.Гистология: 1 - опухоль-инвазивный неспецифированный рак с инвазией в жировую клетчатку, без периневрального роста, с инвазией в стенку сосудов, без очаговой лимфоидной инфильтрации, степень злокачественности по Ноттингемской системе 1 степени. Химии и облучения -
не было.Назначили летрозол, ч/з 2 месяца выдали Анастрозол. В обоих препаратах множество побочных симптомов. Имею лишний вес, варикоз глубоких вен, начальную стадию катаракты, нарушение лифмостаза н/конечностей, надрыв крестообразной связки колена + трещина в мениске. Боюсь, что вместо профилактики дальнейшего рака приобрету себе кучу осложнений и буду прикована к постели. Что Вы посоветуете - продолжать пить эти таблетки или может заменить на импортные где меньше всего побочных симптомов. А может вообще не пить ничего? Конечно как врач вы за продолжение лечения, но может с таким диагнозом рака у меня вообще не будет рецидива? И еще вопрос: в какие органы может ударить рак? Я каждый день живу в страхе. Спасибо. Наталия.
Вопрос # 34244 | Тема: Лечение 1 стадии | 01.12.2017 | г Архангельск
Здравствуйте, Наталья. Да, у ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) действительно есть побочные эффекты. В инструкции как и к любому препарату описываются все побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических исследованиях и которые исследователи сочли связанными с действием препарата. Но как опытному исследователю, который проводит клинические исследования, не всегда я согласен с причино-следственными связями, которые возникают в ходе исследования. Но в инструкцию попадают все зарегистрированные побочные эффекты. Мой опыт говорит, что реально при приеме ингибиторов ароматазы встречаются боли в суставах, обсусловленные обострением артритов и артроза, изредка пациенты жалуются на климактерические расстройства (ингибиторы ароматазы понижают уровень эстрогенов, которые синтезируются в надпочечниках).
Отличий у дженериков ингибиторов ароматазы нет, хотя есть некоторая негативная информация в отношении одного производителя, но официальной информации нет. Я обычно рекомендую дженерики производства Тева, Сандоз. Что касается необходимости гормонотерапии - в вашем случае она показана и я бы от нее отказываться не стал. Что касается вашего решения - обычно я пациенту говорю - начинайте принимать, а затем мы посмотрим как вы будете переносить. Обычно проблем не бывает.
Что касается прогрессирования, то обычно рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг. Жить в страхе вам не надо точно. По тому, что вы описали прогноз у вас благоприятный и надо наслаждаться каждым днем! И этих дней, уверяю вас, очень много! Выздоравливайте!