Вопрос № 35231
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! РМЖ 2007 год, мастоэктомия, T2N0M0 назначен тамоксифен, в 2010 году метастазы в кости, назначили анастрозол и золендроновую кислоту, в результате лечения метастазы без прогрессирования. С 2013 года золендроновую получаю 1 раз в 3 месяца. И вот в 2017 году после проведения сцинтиграфии костей обнаружилось прогрессирование еще в ребра и увеличение процента накопления в уже существовавших очагах до 170%. На мой вопрос о дальнейшем лечении химиотерапевт ответила, что в моем случае вариантов больше нет и при появлении болей возможно облучение стронцием. В связи с этим хочу спросить, вот о чем: в ваших консультациях на сайте звучит такой вариант лечения, как переход на фазлодекс. Но врачи почему то его не предлагают, это наверное дорогое лечение и не всем его назначают? Или в моем случае возможно еще прогрессирование в другие органы и этот вариант нужно оставить как запасной вариант?
Здравствуйте, Нина. Да, после прогресирования гормонозависимой опухоли после использования тамоксифена и ингибиторов ароматазы действительно может быть назначен Фазлодекс. Препарат дорогостоящий, но он, насколько мне известно, входит в список жизненноважных лекарственных препаратов и в принципе должен закупаться в учреждении. Есть, конечно, детали - надо уточнять есть ли он в наличии, может быть ли быть выписан рецепт. Также в подобном случае я бы рассмотрел вопрос о замене золендроновой кислоты на деносумаб. Это то же дорогостоящий препарат, но весьма эффективный при метастазах в кости. Деносумаб может быть использован при неэффективности лечения золендроновой кислотой. Лечение стронцием также возможно - насколько мне известно, оно также проводится в рамках квот (ВМП). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.