Здравствуйте, Ольга. Вы привели только данные иммуногистохимического исследования. Согласно этим данным опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Чтобы говорить о прогнозе и лечении надо знать также индекс пролиферативной активности (ki67), стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Моя история №32595,36327.Хочу сказать Вам просто человеческое спасибо! Ваши ответы это надежда миллионов женщин,я думаю,со мной согласятся многие.Дай бог здоровья и добра всем! Вопрос о трастузумабе - последнее введение 10-ое было 15 марта.(отсутствовал препарат),планируется следующее на 20 апреля. Перерыв чуть больше месяца. Нагрузочная показана? (в связи с экономией препарата обычно получаем отказ) .На сколько критична ситуация в данном случае?А именно, в перерыве- и в нагрузочной дозе? Впереди еще 7 введений, если будут снова перебои с поставкой на что опираться...Спасибо огромное.
Вопрос # 36602 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 13.04.2018 | Оренбург
Здравствуйте, Светлана. Приятно очень слышать слова благодарности. Конечно, не миллионам я помогаю, но думаю, что многим.
Если прошло не более 6 недель между введениями, то нагрузочную дозу надо проводить. Перерыв не очень критичен, но надо придержится графика введения. Цикличность в лечении опухолевых заболеваний очень важна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, хотелось бы поблагодарить Вас за то внимание, которое Вы уделяете вопросам на сайте! Ведь это так важно! Кто-то из нас живет в глубинке, у кого-то не вызывает доверия лечащий врач, кто-то находится в панике и отчаянии, кому-то нужно услышать слова большого Специалиста для успокоения... Пишут Вам люди с разными диагнозами, им трудно, порой вопросы повторяются. СПАСИБО, что Вы всегда оперативно и подробно отвечаете на все вопросы. Это очень важно! Не собирать противоречивую и недостовеоную информацию по сайтам интернете и накручивать себя еще больше, а получить ее от Вас. Это очень большая поддержка! Ориентироваться на мнение лечащего врача, но прочитать, что посоветует Дмитрий Андреевич! Спасибо! Поверьте, становится немного легче.
Вопрос # 36618 | Тема: Отзывы о работе | 13.04.2018 | Россия
Здравствуйте, Хадижа. По эффективности таксотер не отличается сильно от паклитаксела. Мне больше нравится паклитаксел - меньше угнетает кроветворение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Прошу посоветовать клинику, в которой лучше удалять гигантские увенильные фиброаденомы. Мне 18 лет. очень хочется, чтоб все было максимально аккуратно. На данный момент рассматриваю 2 варианта: у пластического хирурга и в 62 онгобольнице г. Москвы. Буду благодарна за Ваше профессиональное мнение.
Вопрос # 36588 | Тема: Фиброаденома | 12.04.2018 | Москва
Здравствуйте, Анна. Думаю, что удалять фиброаденомы должен все-таки онколог. Сейчас много хирургов-онкологов, как и я, которые являются также и пластическими хирургами.
Здравствуйте .Не могли бы вы мне ответить на влпрос при раке м/ж 2 стадии после операции химии и облучения у меня болят кости можно ли мне пить кальций содержащие препараты и какие лучше если можно .За ранее спасибо.
Вопрос # 36595 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.04.2018 | Грозный
Здравствуйте, Фатими. Я бы раозобрался сначала с вопросом почему возникли боли в костях. Надо провести обследование (сцинтиграфия костей), а затем уже думать о лечении. Принципиально препараты кальция не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Прохожу обследование, так как обнаружили уплотнение в левой молочной железе. 43 года, 1 роды-кесорево, абортов не было. Ребенка родила в 37 лет. Перед беременностью проходила лечение гормональное- насколько я помню большое преобладание мужского гормона, а женский очень маленький. Выравнивали. 3 месяца назад побаливало в левой подмышке, приблизительно спустя месяц обнаружила уплотнение. Маммография: Выраженная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. В в/наружном квадрате левой молочной железы опр-ся допол. тень 5,0x3,5 см с довольно четкими бугристыми контурами- листовидная фиброаденома?
А теперь УЗИ:22 день м/цикла. Кожа не утолщена, до 1,7 мм. Кожа, соски, ареолы не изменены.MD
Вопрос # 36596 | Тема: Срочно и подробно! | 12.04.2018 | Сергиев Посад
Здравствуйте, Светлана. По описанию маммограммы действительно речь может идти о филлоидной фиброаденоме - это особый вид фиброаденомы, который характеризуется быстрым ростом. Филлоидная фиброаденома может перерождаться в саркому и потому ее предлагают обычно удалить. Я бы рекомендовал в вашем случае сначала выполнить биопсию - трепан-биопсию - взятие материала из опухоли с помощью толстой иглы с последующим гистологическим исследованием. Такое исследование поставить все точки над i. Если речь действительно идет о филлоидной фиброаденоме или обычной фиброаденоме, то можно спокойно госпитализировать вас и выполнить операцию. Если же речь пойдет о раке молочной железы, а это тоже не исключено, то надо будет проводить уже полноценное обследование (иммуногистохимическое исследование, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и др.) и решать вопрос о лечении.
Странно, что при УЗИ не видно такой опухоли. Такие расхождения бывают в случае, если речь идет не о филлоидной фиброаденоме, а о фибролипоме молочной железы. Это тоже доброкачественная опухоль.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Диагноз: мастопатия, есть кисты в обеих грудях, в одной фиброаденома, подтверждённая биопсией. УЗИ и осмотр маммолога проходила полгода назад. Сейчас нужно вновь пройти УЗИ для наблюдения за фиброаденомой. Скажите, пожалуйста, если я пройду УЗИ на 3 день менструации (позже пройти нет возможности), оно будет информативным с моими диагнозами? Или лучше подождать 5-10 день следующего цикла? Благодарю за ответ.
Вопрос # 36587 | Тема: УЗИ молочных желез | 12.04.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Мария. Я назначаю обследования независимо от фазы менструального цикла. Думаю, что исследовние будет информативным. При УЗИ есть всегда погрешность в несколько миллиметров, при фиброаденоме значение имеет изменение размеров в 2 раза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго здоровья ,Дмитрий Андреевич!Вопрос по просьбе коллеги.В 2015 году РМЖ 2а стадия,радикальная резекция слева по Маддену,далее 6 курсов химиотерапии доксорубицин и доцетаксел. По результатам ИГХ - трижды негативный Т2N0M0,лучевая не была назначена.По результатам ПЭТ КТ в 2016,2017 данных за RV и mts нет.ПЭТ КТ в апреле 2018 - диффузно-очаговое накопление РФП в костях скелета на фоне дегенеративно-дистрофических изменений,преимущественно в позвоночнике,костно-деструктивных изменений не выявлено.Убедительных данных за RV нет.Скажите,доктор,нужны ли какие-либо дополнительные обследования для исключения mts?И как можно толковать данное накопление РФП?
Вопрос # 36584 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.04.2018 | Находка
Здравствуйте, Евгения. Я бы в подобном случае продолжил бы наблюдение. Если врач при ПЭТКТ считает, что накопление радиофармпрепарата является непатологическим, то проблем быть не должно и можно спокойно проводить дальнейшее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.