Вопрос № 37390
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Саги. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы (по данным ПЭТ КТ выявлены отдаленные метастазы - метастазы в костях). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях я бы лечение начал с химиотерапии ( 8 курсов по схеме АС - доксорубицин и циклофосфан) с оценкой эффективности лечения каждые 2 курса лечения. При достижении максимального эффекта я бы продолжил лечение с помощью гормонотерапии и добавил бы регулярное наблюдение. К тому же, при метастазах в кости надо назначать золендроновую кислоту с целью предупреждения переломов и лечения метастазов в кости. Она вводится 1 раз в 28 дней. Если эффект от лечения химиотерапией по схеме АС будет недостаточным (стабилизация или прогрессирование), то я бы назначил таксаны (паклитаксел, доцетаксел) в монорежиме - 4-8 курсов с оценкой эффективности лечения каждые 2 курса. Если будет достигнут частичный или полный ответ (исчезновение опухоли), то назначил бы гормонотерапию и наблюдение. Проведение оперативного вмешательства при 4 стадии рака молочной железы в большинстве случаев нецелесообразно (исключение - распад опухоли, кровотечение).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.