Вопрос № 71507

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Пишет Вам пациентка  из Ярославля, хотела спросить про себя- показан ли мне приём иCDK 4/6? Мне 59 лет, при проведении профосмотра на маммографии в мае этого года диагностировали: Рак левой молочной железы Т1сН0М0,1а ст,2 кл.гр. Верификация: 2Б 11035и/26:инвазивная карцинома G3, ER=6, PR=0, HER2-0 Ki67:60% 01.07.2026г- проведена секторальная мастэктомия. Послеоперационная биопсия от 10.07.2026г: инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа G3 (3+3+2), DCIS-подобная форма, DCIS - отсутствует, лимфоваскулярная инвазия - отсутствует. Края резекции интактны. Всего исследованы 6 лимфоузлов- без метастазов. Макроскопическое описание: сектор в 1.6см от края резекции плотный узел серо-жёлтого цвета неправильной формы 1.1× 0.6 см. Рекомендовано: В случае ОСО -ДЛТ, вторым этапом 4ДС. По поводу эндокринотерапии, мне написали на консилиуме в областной онкополиклинике г.Ярославля от16.06.26г один препарат анастрозол: ИА - 7лет, а в стационаре, когда делали операцию, при консультации от 13.07.26г-  ГТ(тамоксифен 20мг в сутки +/- овариальная супрессия),  химиотерапевт в стационаре ко мне даже на подходил, поэтому не знаю..откуда взялась эта консультация?? Онколога в поликлинике по м/ж у нас нет, спросить и уточнить не у кого. Дмитрий Андреевич, поясните пожалуйста, если конечно у Вас будет время??? кто из специалистов даёт направление на определение уровня циклина D1? И всё таки - какое мне лечение лучше начинать с Тамоксифена или с Анастрозола? Нужна ли мне овариальная супрессия? Менопауза у меня с 54 лет, (с 2022г) беременности и родов не было. Содержание в крови эстрадиола от28.08.2026г: 9.07 пг/мл,  анализ на ФСГот28.08.2026г 55.80 мМЕ, в настоящее время прошла 3 курса химиотерапии ДС. Извините, что сумбурно, много написала...ответьте пожалуйста, когда у Вас будет время..??? С Уважением, Лилия.