Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Любовь. Я полагаю, что речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б, причем индекс активности очень высокий. В целом можно начать лечение с операции, а затем уже назначить (если после операции будет подтверждена 1 стадия) ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол). По поводу золедроновой кислоты - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ксения. Если участок с внутрипротоковыми папилломами и атипической гиперплазией удален, то проблем быть не должно, если есть сведения, что в молочной железе осталась атипическая гиперплазия, лучше доделать операцию (мастэктомия + реконструкция) и далее заняться вопросами беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии, и надо надежно выключить функцию яичников - я бы предложил овариэктомию, тем более что возраст молодой и с помощью лекарств бывает сложно выключить яичники. В плане гормонотерапии я бы назначил выключение функции яичников, ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол) и рибоциклиб/абемациклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ксения. Да, внутрипротоковые папилломы имеют свойство расти во всей ткани молочной железы, и я обычно при повторном возникновении таких новообразований рекомендую удалять всю ткань молочной железы и делать реконструкцию. Планировать беременность после хирургического лечения внутрипротоковых папиллом можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Любовь. Задайте вопрос тогда еще раз.
Здравствуйте, Марина. В целом можно согласиться с таким лечением, и химиотерапию в таком случае не стоит назначать, но можно рассмотреть вопрос о дополнительном назначении рибоциклиба - препарата, который усиливает действие ингибиторов ароматазы. Обратиться надо к химиотерапевту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена Геннадиевна. Согласно инструкции к Мирене, она противопоказана при раке молочной железы. Я бы рекомендовал ее удалить. Можно оценить менопаузу по уровню ЛГ, ФСГ и эстрадиолу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Да, эти препараты совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Да, судя по анализу крови, вы находитесь в менопаузе, и анастразол можно принимать. По поводу удаления матки с придатками - вопрос дискутабельный. Думаю, что при его решении надо исходить из мнения гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. В таком случае я бы предложил выполнить трепан-биопсию - не всякий доктор попадет в такую небольшую опухоль. Рекомендую обратиться к Дониярову Шохруху Халимжоновичу, он выполняет биопсии в клинике Лахта (запись через администратора +79111477805). BIRADS 5 говорит о весомом подозрении на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.