Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Доктор, добрый вечер! В июне 2016 была мне была сделана операция по поводу рака груди, l стадия, рак трижды негативный. Было 8 химиотерапий и 32 курса лучевой терапии. Лечение вызвало наступление менопаузы. Мне 48 лет и до этого цикл был регулярный. После лечения очень плохие гормональные анализы и гинеколог назначил мне свечи Ovestin. Могу ли я ими пользоваться? Рак груди стоит в противопоказаниях....или это касается только гормонозависимого рака? Заранее, спасибо
Вопрос # 34658 | Тема: Лекарства после лечения | 25.12.2017 | Рига
Здравствуйте, Елена. Свечи Овестин содержат эстриол - женский половой гормон. При использовании свечей Овестина препарат практически полностью попадает в кровь. Согласно инструкции рак молочной железы является противопоказанием для использования данного препарата. При трижды негативном раке молочной железы я бы также не рекомендовал использовать данный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здраствуйте. Меня зовут Наталья, 36 лет, год назад родила второго ребенка, год кормила грудью, пока не поставили диагноз. Инвазимная карцинома прав.мол.ж, 2 ст, 2,5 см, проведена органосохраняющая операция; по линии резекции метастазов нет, лимфоузлы вырезали, оказались чистыми. Делали имуног.исследование, опухоль не гормонозависящая ( 0, 0, her 2 менее 1 %), ki67 75 %. Хочу отметить, что мать умерла от рака яичников в 46 лет. Скажите пожалуйста, повлиял ли диагноз на ребенка (кормила при РМЖ), повлияли ли роды на диагноз(пила дюфастон при беременности), какого мое лечение с учетом наследственности,как избежать рецетидов в т.ч. в яичниках. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Наталья Владимировна. Думаю, что не повлияло на вашего ребенка негативно тот факт, что вы кормили грудью. Во-первых, не думаю, что опухолевые клетки обильно выделяются с молоком, во-вторых, даже если они попадали, то скорее всего, просто переваривались в желудочно-кишечного тракте ребенка как инородные клетки. Что касается ситуации в целом, то речь идет о трижды негативном раке молочной железы и после радикальной операции надо проводить лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и достаточно агрессивная химиотерапия (4 АС - доксорубицин и циклофосфан и 4 3-х недельных курса паклитаксел). Учитывая тот факт, что у вашей матери был рак яичников, то я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы. Показанием к такому исследованию также в вашем случае является возникновение рака в молодом возрасте. При наличии наследственной формы я бы предложил также добавить к химиотерапии препараты платины, а также рекомендовал бы выполнить ампутации молочных желез и яичников. Впрочем, данные вопросы надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 70 лет. Уплотнение 5x4 в левой груди + 2x2 сторожевой лимфоузел. Поставлен диагноз инфильтрирующая карценома молочной железы IIB стадии, T2H1M0, ИГХ: (прогестерон 3+5, эстроген 3+2 баллов) HER2neo+++, позитивной экспрессией ki67>20% - люминальный B HER-2 позитивный. Первым этапом комбинированного лечения с 18.09.2017 по 19.10.2017 года прошла радиолечение. Вторым этапом 17.11.2017 проведена мастоэктомия левой груди по Маддэну. В удаленных лимфоузлах обнаружен метастатический рост. В настоящее время назначена гармонотерапия тамоксифеном в течении 5 лет + герцептин в течении года. Как вы считаете будет ли такое лечение достаточным?
Вопрос # 34659 | Тема: Срочно и подробно! | 25.12.2017 | Улан-Удэ
Если лечение в вашем случае начато с лучевой терапии и операции, то действительно после операции имеет смысл провести таргетную терапию (герцептин), в плане гормонотерапии я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (анастразол, летрозол) в течение 5 лет. Обозначенное вами лечение также возможно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,уважаемый Дмитрий Андреевич!Убедительно прошу Вас позволить мне задать Вам аудиовопрос.Я врач .Очень
уважаю Вас и дорожу Вашим мнением.
Благодарю.
Вопрос # 34647 | Тема: Без темы | 24.12.2017 | Запорожье
Здравствуйте! Мне, если честно, удобнее воспринимать информацию в письменном виде.
результаты цитологии пункции молочной железы: бесструктурные массы типа белковых,макрофаги,скопление уплощённых клеток кубического эпителия. Заключение:цитограмма возможна при ФКБ
Здравствуйте, Ольга. В чем заключается ваш вопрос?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Марина, в январе 2016 операция по поводу рмж T1N2M0, 6 курсов FAC, лучевая. С августа 2016 принимаю томаксифен (есть небольшая-4 экспрессия рецепторов прогестерона). В начале декабря 2017 контрольное обследование – УЗИ брюшной полости, мол. железы, регионарных лимфоузлов – в норме, УЗИ малого таза – очаговое образование повышенной эхогенности в левом яичнике размером менее 2 см (до операции, 2 года назад, там была фолликулярная киста) – гинеколог-онколог и врач УЗИ говорят, что это не онкология, назначено контрольное УЗИ через три месяца. Анализы крови - все в норме в том числе онкомаркеры, только СОЭ 25. Сцинтиграфия костей скелета – диффузное накопление в позвоночнике, mts не выявлено. В последние две недели усилился лимфостаз на руке, он и раньше был, но сейчас стали появляться-исчезать (в течении 2-3 дней) красные пятна, в том числе как большие камариные укусы, компрессионный рукав усугубляет ситуацию – руку печёт в нём, похоже на аллергию, с утра рука вроде бы более-менее, а к вечеру краснеет пятнами, отекает. Вопросы такие: 1) Можно ли делать специальный массаж руки с лимфостазом, в том числе прессотерапию. 2) Стоит ли приобрести аппарат для прессомассажа (они сейчас продаются в инете) и можно ли им пользоваться на руке с лимфостазом в нашем случае(продавцы пишут что аппарат даёт хорошие результаты при лимфостазе)? А если можно то, может быть порекомендуете какой аппарат купить? 3) Какое вообще лечение для руки Вы посоветуете? 4) Что может означать образование в яичнике? Большое спасибо и с наступающим Новым Годом!
Вопрос # 34649 | Тема: Без темы | 24.12.2017 | Великий Новгород
Здравствуйте, Марина. В принципе можно массаж делать и прессотерапию, чтобы уменьшить лимфостаз. Хорошо зарекмендовал себя вакуумный лимфодренаж - специальный рукав, в который последовательно нагнетается воздух. По поводу прессомассажа - да, тоже очень хорошый аппарат для лечения лимфостаза. Конечно, если он будет дома, то лечение можно проводить каждый день и это очень хорошо. Обычно при возникновении лимфостаза я назначаю регулярный самомассаж, выполнение упражнения для разрабатывания руки. Часто рекомендую использование лиотона или гепариновой мази. По поводу опухоли в яичниках - надо ориентироваться на мнение гинеколога. Думаю, что проблем с кистой в яичнике быть никой не должно и надо продолжить наблюдение.
Добрый день. Моя ситуация: Радикальная мастэктомия по Маденну была в мае 2016 г. Красная химия 6 сеансов, 17 подкожных инъекций герцептина ( последний вчера - 22 декабря). Т1N1M0- внутрипротоковый, гормон-негативный, HER-2 +++ , Ki-67 -55%. Можно ли пройти курс кинезитерапии с сауной по 5 мин. И ледянным душем и ванной. Раньше лечила так остеохондроз 5 лет?
Здравстуйте, Галина! Я не вижу противопоказаний в подобной случае после радикального лечеия рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! У меня рак молочной железы стадия 2А, была проведена мастэктомия,( инвазивный рак левой молочной железы неспецифического типа 2 степени злокачественности, в 11 подмышечных и парастернальных лимфоузлах метастазов нет, по Элстон Эллис (G2) Эр-8 бал (100%), ПР -негативная реакция 0 баллов, HER2-позитивная реакция 3+, ki67-25%. Диагноз рТ2 N0V0, был проведен консилиум 6 курсов АПХТ по схеме АС, с последующем решением о таргетной терапии, гормонотерапии. Прошла 1 курс химиотерапии, еще осталось 5 курсов, затем таргетная терапия. При диагнозе рТ2 N0M0 инвалидность не оформляют, следовательно герцептин платный, препарат дорогой, год покупки этого препарата просто не потяну. Напишите пожалуйста если откажусь от таргет.терапии, чем мне это грозит, можно ли дорогой герцептин заменить другими препаратами. С уважением Фирдаус
Помогите расшифровать мазок-отпечаток отделяемого из соска молочный железы-Капли жира,макрофаги с гранулами гемосидерина Это говорит о наличии внутри протоковой папилломы? Дуктография показала заполнение до 5 мм Образований внутрипресостных нет Диагноз все под вопросом Не знаю как поступить идти на операцию или наблюдаться Врач определил- на ваше усмотрение Какай еще можно сделать дополнительный анализ Или как говориться резать-а там будем смотреть
Вопрос # 34630 | Тема: Без темы | 23.12.2017 | Волгоград
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! У меня рак молочной железы стадия 2А, была проведена мастэктомия,( инвазивный рак левой молочной железы неспецифического типа 2 степени злокачественности, в 11 подмышечных и парастернальных лимфоузлах метастазов нет, по Элстон Эллис (G2) Эр-8 бал (100%), ПР -негативная реакция 0 баллов, HER2-позитивная реакция 3+, ki67-25%. Диагноз рТ2 N0V0, был проведен консилиум 6 курсов АПХТ по схеме АС, с последующем решением о таргетной терапии, гормонотерапии. Прошла 1 курс химиотерапии, еще осталось 5 курсов, затем таргетная терапия. При диагнозе рТ2 N0M0 инвалидность не оформляют, следовательно герцептин платный, препарат дорогой, год покупки этого препарата просто не потяну. Напишите пожалуйста если откажусь от таргет.терапии, чем мне это грозит, можно ли дорогой герцептин заменить другими препаратами. С уважением Фирдаус
Здравствуйте, Фирдаус. Думаю, что вам надо уточнить по поводу герцептина. У нас в регионе для пациентов он бесплатен. Бесплатен для всех. Уверен, что в Казани по другому быть не может.