Вопрос № 35233

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2017 году я обнаружела уплотнение в груди, температура месяц держалась 37, после обследованя, тонкоигольная и трепанбиопсия, поставили диагноз рак МЖ усТ4bN1M0 , III B стадия,с 19.05.17 по 01.11.2017 проведена НАПХТ по системе 8 курсов, по системе АС: Доксорубицин 90мг +Циклофосфан 900мг 4 курса и по системе Т: Доцетаксел 120 мг, состояние после ХТ (С50.5) cT4bN1M0, cтадия IIIB, сопутствующие заболевания: миома матки (D25.9). Проведена 5.12.17 радикальная мастэктомия по Маддену слева. Заключение: Морфологическая картина инвазивной карциномы мж, неспецифического типа, 2 степень анаплазии(G2), с внутрипротоковым компонентом и сосудистой инвазией с признаками патоморфоза l степени по Миллер, метастатическим поражением 13 регионарных лимфоузлов, RO. Иммуногистохимическое заключение: иммунофенотип люминального типа А рака мж, Her-2- neu-отриц(+1), рекция клеток на эстроген-положительная (8 баллов), на прогестерон-положительная (6 баллов), Кi 67-1%. Рекомендации: лучевая терапия, проведение гормонотерапии. Лучевая терапия будет проводится в марте, гормонотерапия будет назначена по результатам анализов с выключением яичников. Я сдала кровь на ВRCA2 , в ДНК Asn372His(N372H)обнаружена гетерозиготная мутация, Asn/his. У меня к Вам несколько вопросов: 1. Правильно ли мне назначили лечение? 2. Расшифруйте, пожалуйта заключение в части, сосудистая инвазия с признаками лечебного патоморфоза l степени по Миллер? Насколько я поняла то, что 1 степень -это незначительные изменения отдельных опухолевых клеток, но без изменения их числа, это мой прогноз получается, значит хт не помогла? Для меня это очень важно знать. 3. Мне отказали в проведении реконструкции экспандером во время проведения операции, мотивируя это тем, что в дальнейшем будет проводится лучевая терапия, шов зарубцуется и возможно только проведение восстановительной хирургии лоскутом из собственных тканей. Но я худенькая, жира у меня мало, на животе была проведена полостная операция по удалению труб маточных в 1996 году, шов хирургический безобразный. Вы смогли бы мне помочь, что вы посоветуете в моём случае? Я понимаю , что диагноз у меня не утешительный, я готова ждать и год и два. И если можно приблизительно узнать цены на реконструкцию, я хотела бы, если это возможно, поставить два импланта в дальнейшем. 4. Выше я указала, что у меня обнаружили мутацию в генах, у меня вопрос, как это могло повлиять на мою болезнь, в этом ли причина? В дополнении хочу сказать, что длительное время принимала гормональные препараты Жанин более 10 лет, по назначению врача в целях лечения аденомиоза. С нетерпением жду от Вас ответа. Заранее благодарю, Ирина