Вопрос № 35232
Здравствуйте, Ольга. С назначенным лечением согласен (предполагаю, что опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая и чувствительна к таргетной терапии). Хорошо бы знать стадию рака молочной железы (при 3 стадии я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников). Что касается менструального цикла, то в приципе после проведения химиотерапии он должен был восстановиться. Обычно у женщин до 45 лет восстановление менструального цикла имеет высокую вероятность. В 32 года такая вероятность очень велика. Ненормальным является то, что менструация наступает только раз в 3-4 месяца, в принципе цикл должен быть регулярный и менструации по 3-5 дней через 28-30 дней. Я бы рекомендовал в таком случае УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия (в принципе надо это исследование проводить в течение первого года наблюдения, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, а у женщин молодого возраста часто приводит к возникновению кист в яичниках).
В настоящее время я бы рекомендовал консультацию гинеколога и УЗИ малого таза - оценить работу яичников, оценить матку и, возможно, оценить уровни гормонов для понимания причин нарушения менструального цикла. После обследования я бы уже решил вопрос о лечении - если есть гиперплазия, множественные кисты яичников или другие проблемы, то возможно я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. Но данный вопрос надо обсуждать, конечно, не только на очной консультации, но и на совместном осмотре с гинекологом, а лучше с онкогинекологом.
Для профилактики рецидива рака молочной железы собственно говоря и проводилась химиотерапия с таргетной терапией, а также назначена была гормонотерапия. Каких-либо дополнительных препаратов с целью профилактики рецидива заболевания не назначается. Что касается приема витаминов и ведение здорового образа жизни - только приветствуется и всегда, как показывает опыт, они работают.
Хоть вопрос на нижеследующую тему вы не задавали, но все таки я хотел бы отметить, что при возникновении рака молочной железы в 32 года я обычно рекомендую провести молекулярно-генетическое исследование с целью определения/исключения наследственной формы рака молочной железы. Возраст возникновения до 35 лет - показание к проведению такого обследования. Еще я бы рекомендовал бы рассширенное обследование - помимо УЗИ малого таза, о котором мы говорили выше, я бы рекомендовал в течение первого года наблюдения УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов и осмотр каждые 3 месяца. Ежегодно рекомендовал бы проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Если вы проживаете не в Санкт-Петербурге, то можно и в рамках квот провести КТ обследование (бесплатно) в Клинике высоких технологий. В принципе здесь же можно и отсроченную реконструкцию молочной железы выполнить. Если пройти по ссылке, то можно найти дополнительную информацию.
В общем, как-то так. Все, на мой взгляд, объяснил. Поправляйтесь!