Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Помогите молодым докторам!

10.07.2019

Около 2 лет назад я стал сотрудничать с Высшей школой онкологии. Несколько клинических ординаторов прошли обучение у меня в клинике. Проект развивается благодаря Фонду профилактики рака. Фонд можно поддержать любой суммой. Отчетность всегда можно найти на сайте Фонда

Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 218
Здравствуйте, уважаемый доктор. В мае прошлого года мне была выполнена подкожная мастектомия с сохранением соска, вставлен эспандер. Не прижился, убрали. Прошла ХТ и ЛТ. Опять вставили экспандер. После ЛТ остались покраснения на коже (под кожей, где порт). Т. е получается область вокруг порта. С каждым заполнением кожа натягивается и покраснения увеличиваются. Первые три дня после подкачки- боли, которые купируются только обезболиванием. После последней подкачки неделю назад кожа покраснела практически по всей нижней части груди, грудь горячая. В нашем городе обратиться не к кому. В Москву сейчас не могу ехать: семейные обстоятельства. Как узнать, могли ли мне проколоть экспандер или просто слишком много физраствора влили? Ничего не болит, просто ощущение, что кожа натянута со стороны порта очень сильно. Он прям упирается в кожу, боюсь, что вот- вот порвётся.
Вопрос # 41585 | Тема: Восстановление молочной железы | 10.03.2019 | Чебоксары
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Жанна. Чтобы рекомендовать вам что-либо, необходимо смотреть вас. Вам надо сделать фотографию и переслать ее лечащему врачу, это не самый лучший способ консультации, но рекомендации так получить возможно.

В принцципе после протрузии эспандера и проведения лучевой терапии мы стараемся восстанавливать грудь с помощью торакодорзального лоскута - это более надежная методика. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

ОБРАЩАЮСЬ НЕ ПЕРВЫЙ РАЗ. СПАСИБО,ВАМ)))) В 2009 ГОДУ БЫЛА ПРОВЕДЕНА МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ. Т1N1AM0 SIIA, ER (+5) PR (+7) HER2NEU(-)Прошла лечение: химиотерапия(красная-6 курсов).В 2010году начала принимать тамоксифен.,врачи сказали пить 5 лет, но я послушала вас и принимаю и по сей день(9 лет).Вы мне рекомендовали пить 10 лет. Раз в полгода езжу к химиотерапевтам и мамологу-онкологу в г.Екатеринбург. сдала на онкомаркет СА-15.3- (14,2). СПАСИБО ВАМ ЗА ВАШИ КОНСУЛЬТАЦИИ)))Могу ли я восстановить в вашем центре грудь? какова цена такой операции? и какова вероятность рецидивов при моем диагнозе.Спасибо вам за ваш труд.Марина 49лет
Вопрос # 41474 | Тема: Восстановление молочной железы | 01.03.2019 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Маруся. Конечно, реконструкцию молочной железы можно выполнить  у нас. Квоты на ваш регион есть, операция бесплатна. Вам надо связаться со мной через ватсапп. Памятка о реконструкции в приложении.

Что касается риска развития рецидива заболевания, то он в вашем случае низкий. Собственно говоря тот факт, что с 2009 года никаких проблем нет и подтверждает прогноз.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2013 году мне провели мастэктомию левой молочной железы по Пейти, с одномоментной реконструкцией эспандером- эндопротезом, который был удален через месяц из- за отторжения. Диагноз: Са левой молочной железы T1N0M01 стадия, 5 лет на тамоксифене. Вопрос: возможно ли проведение реконструкции груди через такое время, если возможно, то когда и куда можно обратиться, выделяются ли квоты на такие операции. Хотелось бы еще уточнить, какое время занимают операции и реабилитация, т.к. мне предстоит через 3 месяца длительная поездка. Очень надеюсь получить ответ. Заранее спасибо!
Вопрос # 41057 | Тема: Восстановление молочной железы | 25.01.2019 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лилия. Да, конечно, можно восстановить грудь. Надо смотреть правда вас, чтобы говорить определенно как восстанавливать грудь. Нередко удается просто установить эспандер, нередко в таких случаях приходится восстанавливать грудь с помощью эспандера и торакодорзального лоскута. Квоты для вашего региона есть. Вы можете написать мне в ватсаппе и мы начнем процесс организации вашего лечения. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.

  памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)

Дмитрий Андреевич хочу задать вопрос по поводу реконструкции груди. Операция была в апреле 2016г. Мастэктомия правой груди. Что необходимо для того чтобы попасть к Вам на приём и дальнейшую операцию? Хочу восстановить утраченную грудь и вставить имплант во вторую(здоровая грудь оч.маленькая и обвисшая).хочется чтоб было красиво!!! Какова будет общая стоимость всего удовольствия????
Вопрос # 40493 | Тема: Восстановление молочной железы | 01.12.2018 | Лен.обл. г.Колпино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы. Вам надо ее будет скачать, прочитать и затем связаться со мной через ватсапп (он привязан к номеру моего телефона). Первый этап можно выполнить по квоте, второй этап, если требуется аугментация второй молочной железы обходится в 85 тр. (доплата за операцию на здоровой стороне). Жду вашего сообщения в ватсаппе.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж рТ1аN0M0 в правой груди. 22.08.18. проведена подкожная мастэктомия справа и слева(профилактически, тяжёлый семейный анамнез), лимфоденэктомия СЛУ l-ll-lll уровней. Одномоментная реконструкция ПМЖ эспандерами Mentor, стиль 6300, V=350мл.Установлен под большую грудную и частично переднюю зубчатую мышцу. Сейчас накачены на 260мл. Лечение: тамоксифен -5 лет. Эспандеры ставили, чтобы раскачать небольшую грудь до 3го размера. Позже планировала импланты. Я переживаю, что импланты будут выглядеть неестественно , жёсткие, холодные, не как настоящая грудь, могут вытянуть/порвать кожу. Правда ли это? И можно что-либо сделать для смягчения груди, закачку жира, лоскуты. Или т.к. у меня уже стоят эспандеры, то ничего кроме имплантов мне нельзя? И в какие сроки мне нужно провести такую операцию. Заранее, спасибо за ответ. P.S. с живота лоскуты наверное нельзя будет забирать, т.к. оттуда планируется пересадка лимфоузлов из брюшной зоны в подмышечную впадину справа.
Вопрос # 40165 | Тема: Восстановление молочной железы | 11.11.2018 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

PЗдравствуйте, Елена. Думаю, что вы напрасно переживаете. Когда стоят эспандеры, которые предназначены для растягивания кожи, они действительно могут выглядеть неестественно и почти всегда жесткие, потому их назначение - растягивать кожу. Давление жидкости в них очень высокое. Меняют эспандеры на протезы, которые значительно мягче. Правда протезы Ментор самые жесткие, поэтому я ипользую протезы Аллерган или Силимед. Еще мягче корейские импланты. Правда опыта работы с ними у меня немного - около 10 реконструкций делал с ними, но впечатление приятное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, доктор! 11.11.2018 мне проведена простая мастоэктомия ЛМЖ. Окончательный диагноз - люминальный, тип А, KI 10%. Назначена терапия бусерелином (цикл сохранен, увы в данном случае) и тамоксифеном. Задумываюсь об отсроченной реконструкции, в этой связи вопрос: мой родной размер менее нулевого. Мой хирург сказал, что оставил побольше кожи для пластики. Были ли в Вашей практике случаи, когда обошлось без экспандера? Я живу на Дальнем востоке, у нас замечательные врачи, но практика по реконструкции только нарабатывается, ищу клинику и врача, где такие операции на потоке. Ваш сайт просто находка для жителей регионов, огромное Вам спасибо, на очень многие вопросы уже нашла ответ, но хочу ещё уточнить, при моей комбинации препаратов (бусерелин + тамоксифен) можно раз в 1-2 недель выпивать бокал пива или 100 грамм вина, не хочется нарушать традицию? Очень Вам признательна.
Вопрос # 40164 | Тема: Восстановление молочной железы | 11.11.2018 | Петропавловск-Камчатский
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алла. Если грудь очень небольшого размера, то можно поставить сразу протез, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Оптимально, конечно, выполнять двухэтапную реконструкцию молочной железы. Вы можете прислать фотографии груди, чтобы более или менее точно судить о ситуации. В приложении памятка по поводу реконструкции. На фотографии результат реконструкции молочной железы (изначально 1 размер, окончательный - 2).

Что касается употребления алкоголя, то ничего плохого в бокале пива 1 раз в неделю я не вижу в принципе, равно как и в бокале вина. Можно и 200 мл вина выпить, особенно если вино хорошее. Алкоголь не повышает риска развития рецидива рака молочной железы, просто не надо увлекаться им.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

 

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в такой ситуации. Я прохожу сейчас первый этап восстановления груди, закончено заполнение эспандера, следующий этап (установка импланта) будет выполнен через 3 месяца. Меня беспокоит, что эспандер стоит гораздо выше, чем здоровая грудь. Мой хирург (я лечусь в Финляндии) говорит, что когда поставят имплант, всё будет симметрично. Это действительно так? Эспандер может опуститься за время ношения? А если нет, то «карман» для импланта образуется в неправильном месте? Что можно /нужно сделать, чтоб результат был хороший? Спасибо!
Вопрос # 39801 | Тема: Восстановление молочной железы | 19.10.2018 | Турку
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Антонина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Чаще всего имплант стоит на месте, в правильном положении, просто вторая молочная железа в силу возрастных или других особенностей расположена ниже (птоз) и поэтому создается впечатление, что протез установлен высоко. Бывает правда и так, что протез устанавливают ошибочно в более высокое положение и если не используется компрессионное белье он может при расскачивании смещаться вверх в подключичную область. В принципе при второй операции можно изменить положение кармана на более низкое, а вторую молочную железу подтянуть. В общем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Вот такой вариант я примерно описывал. Справа железа явно ниже, слева кажется что реконструированная молочная железа слишком высоко "посажена", после второго этапа вы делаем "выравнивание" уровней. Фото на 2 сукти после операции, поэтому еще стоит дренаж и есть гематомы.

 

Здравствуйте уважаемый доктор. Год тому назад была операция одномомент пластика после РМЖ. установлен эндопротез ментор с315. По УЗИ капсула утолщена. Мой хирург хочет только поменять на имплант. Грудь плотная и края эндопротеза искривлены по УЗИ. Правильно ли это.Или все же нужно убрать капсулу и установить заново имплант. Очень не хочется много раз под наркоз. Установлен подкожно.
Вопрос # 39820 | Тема: Восстановление молочной железы | 19.10.2018 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эльмира. Обычно при замене импланта выполняется либо удаление капсулы или ее рассечение. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В январе 2018 года я была прооперирована по поводу рака молочной железы, стадия 2а. Это была двусторонняя подкожная мастектомия с одномоментной установкой анатомических эспандеров Ментор 450сс. В процессе наполнения эспандеров произошло смещение ареол, обе они находятся очень высоко,на верхнем полюсе, кроме того, эспандеры перевернулись: правый ориентирован портом к правой подмышке, левый- портом к правой груди, т.е оба порта на эспандерах ориентированы вправо. В таком положении эспандеры стоят уже длительный период времени, и сейчас, когда доктор наконец назначил замену эспандера на постоянный имлант, он мне сказал, что нижний полюс груди избыточно растянулся. Предлагает два варианта установки имплантов: один из них -анатомический Политекс экстравысокого профиля для того , чтобы скорректировать положение ареолы, но т.к линейные размеры такого импланта больше имеющихся исходных , то доктор говорит,что он будет стоять очень высоко. Второй вариант- имлант круглый, тоже экстравысокий, и при этом я получу очень выступающую грудь с резко очерченной границей по верхнему полюсу. Доктор меня спрашивает, какой из вариантов хотите вы, но я понимаю , что ни один из них не дает хорошего результата для получения груди естественной и красивой формы. Уважаемый Дмитрий Андреевич, я понимаю, что трудно консультировать пациентку не видя ее, но все же, если можно, хотелось бы знать, как бы Вам виделось исправление подобной ситуации, каким имплантом, и вообще, можно ли тут что-то исправить, или в любом случае результат не будет хорошим при таких. исходных данных. С глубокой благодарностью и уважением к Вам, Елена.
Вопрос # 39622 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.10.2018 | Иркутск, РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я уж отвечал на ваш вопрос. Присылайте фотографии через ватсапп - сможем обсудить вместе с вами и моими коллегами - реконструктивно-пластическим хирургом Золотых Валерием Геннадьевичем, онкологами Александром Олеговичем Петрачковым и Тимуром Тохировичем Агишевым.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2014г была Вашей пациенткой. Поставили постоянный имплант после мастэктомии. Хотелось бы узнать о сроках, сколько он может простоять без замены. Спасибо.
Вопрос # 39625 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.10.2018 | Тосно
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Имплант может стоять всю жизнь. Коррекция может понадобиться в случае если происходит его смещение (редко) или нередко требуется коррекция здоровой молочной железы со временем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.