Вопрос № 38869
Здравствуйте доктор! Я уже направляла Вам вопросы №№30652, 30924, 36224 Спасибо большое за Ваши ответы! Напомню о себе: Мне 36 лет. В октябре 2016 на 5 месяце лактации (2 ребенок 2 роды) я обнаружила опухоль в левой молочной железе. Результат гистологии показал инфильтрирующая протоковая карцинома, рак МЖ ст.IIв Т2N1M0. Прошла 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин+циклофосфан). В январе 2017 сделали резекцию МЖ радикальную с региональной лимфаденэктомией. ИГХ: Эр(-) Н=0, Пр(0)Н=0 Her2neu(+++)позитивный статус, Ki67 до 45%. В 1 лимфоузле МТС карциномы. Назначено 4 курса ХТ в режиме DH (доцетаксел+транстузумаб). Герцептин в течение года. По окончании ХТ облучение левой молочной железы.
В апреле этого года закончила принимать Герцептин, а в мае обнаружила опухоль в той же МЖ. Местный рецидив, опухоль 9 мм. Удалили только шишку, назначили ХТ (доцетоксел+транстузумаб+пертузумаб) 4 курса. Очень хочу узнать Ваше мнение по поводу проведенной операции и назначенного лечения!
Вопрос # 38869 | Тема: Органосохраняющие операции | 16.08.2018 | Исянгулово
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Римма. Если после органосохраняющей операции возникает рецидив рака молочной железы, то надо выполнять ампутацию молочной железы. Выполнение секторальной резекции после органосохраняющей операции нецелесообразно в виду высокого риска повторного возникновения рецидива. Что касается назначенного лечения, то в принципе с ним можно согласиться, хотя, наверное, я бы не стал повторно назначать доцетаксел, а заменил его в этой схеме на навельбин. Я бы также провел бы расширенное обследование перед началом лечения - назначил бы сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.